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人工全膝关节表面置换术的康复护理
目的:探讨人工全膝表面关节置换术围手术期护理.方法:对人工膝关节置换术患者制定积极有效的护理措施,加强心理护理,指导术后运动的方法及适应性锻炼;术后预防感染、血栓的形成,科学的指导功能锻炼.结果:本组共21例患者,1例术后1个月伤口愈合不良.结论:做好围手术期患者的护理,对关节功能的恢复至关重要.
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膝关节置换术后的康复知识
每位人工关节置换术后的患者都应行功能锻炼,尤其是人工膝关节置换术后更应强调花费一定的时间进行康复训练.功能锻炼的好坏直接影响到以后的关节使用效果.患者往往把术后康复过程中的一些正常现象误以为是"出了毛病",因此增加了心理负担,有的甚至直接影响患者的康复欲望,延误了康复训练的正常进行,不利于患者术后已经改善的关节功能状态的维持,进一步影响了生活质量的提高.为此,我们总结了全膝关节置换术后病人在康复过程中出现的一些有规律的现象,这些征象属于必然出现的正常现象,也一定会逐渐变好.认识到这一点,可以帮助患者放下思想上的"包袱",保证正常康复训练的进行.
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人工膝关节置换术的手术配合
人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形,以往多采用保守治疗,但效果欠佳.随着医学科技的发展,随着新技术、新材料的涌现而出现新的方法,人工膝关节置换术已逐步成为临床上治疗膝部骨关节炎和重建膝关节功能的重要方法.我院2008年1月-2009年11月共施行膝关节置换12例,术后病人膝关节功能恢复良好,疗效显著.现将手术配合介绍如下.
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人工膝关节置换术后病人的健康教育
人工膝关节置换术后的病人缺乏术后康复知识,对术后功能锻炼的方法和强度是否适合个体缺乏了解[1],影响术后膝关节功能的恢复.我科针对此情况在人工膝关节置换术后的病人中开展健康教育指导,取得了较好效果.现介绍如下.
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数字化X线摄影在负重立位全下肢X线摄影中的优势
负重立位全下肢X线摄影检查对负重骨骼矫形、人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了科学的诊断依据[1]。故拍摄一张好的全下肢X线片非常重要。2012年，我院引进一台 G E公司生产的D8000 DR X线机及后处理工作站，它操作简便，成像速度快，拥有图像拼接等强大的后处理功能。笔者回顾性分析本数字化 X 线摄影（DR）机与之前岛津计算机X线摄影（CR）[2]机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、拼接效果等，探讨研究DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势。
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人工膝关节置换术后护理进展
人工膝关节置换术(TKR)是关节疾患终末治疗的有效方法,作为一种改善关节功能的手术,术后的康复护理尤为重要.本人查阅了近年来国内外有关文献,对人工膝关节置换术后的护理作一综述.
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人工膝关节置换术后护理和康复锻炼
膝关节是人体重要的关节之一,膝关节的病损将严重影响患者的活动功能,降低生活质量.严重病变的膝关节,以往保守的药物和物理疗法以及传统的手法往往难以达到满意效果.随着社会进步和科学技术的发展,人工膝关节手术的应用越来越广泛,也越来越迅速.人工膝关节置换术可以有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生活质量,精湛的手术只有结合完美的术后护理和康复锻炼,才能获得理想的效果[1].1术后护理1.1一般护理:术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时,手后1～2小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症,术后常规使用自控型镇痛泵,一般48～72小时后撤除.给予心电监护,严密观察生命体征和血氧饱和度,必要时吸氧.患肢保持伸直中立位并抬高(20～30°),用踝托使足跟部垫空,此体位可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩,并可防止足后跟皮肤压伤.
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CJTER杂志对骨科植入物稿件提出的标准与要求
按照我国卫生行业的标准定义，骨科植入物就是在骨科手术过程中放置于疾病所造成的或者人体生理存在的体腔中，留存时间超过30 d，起到替代、修复、补充及充填人体骨骼，或用于人体骨骼的维持、支撑和修补作用的可植入型物品。
目前，在临床应用的骨科植入物主要有骨科内外固定器，如骨接合植入物（主要有接骨板、接骨螺钉、髓内针、矫形棒、矫形钉、带锁髓内针、脊柱内固定植入物等）和骨关节植入物（主要有人工髋关节、人工膝关节、人工肘关节等）。 -
基于逆向工程的三维仿生膝关节建模
背景:膝关节置换后,要求患肢达到负重,伸屈及旋转活动,稳定性好.这就要求假体的几何形状要与人体相匹配并使其植入后与人体运动规律相一致,才能使假体与周围保留的软组织协调运动,这一切都得依赖于精确的膝关节假体设计与制造.目的:利用计算机辅助技术设计个性化人工膝关节.方法:利用三维镭射扫描和计算机辅助设计技术对人体膝关节进行扫描并对所输出的点云数据进行处理,利用工程软件Geomagic和UG进行膝关节三维实体模型重建.结果与结论:得到了非常精确的膝关节三维模型.为中国人工仿生膝关节的数字化制造,虚拟装配,应力分析,运动分析及模拟手术提供了精确的模型基础.
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兔用金属对金属表面人工膝关节假体置入的可行性
背景:目前抗磨损方面的研究主要集中在关节摩擦副的改进和选择,其中金属对金属摩擦副是重要的革新与探索方向之一.目的:观察兔用金属对金属表面人工膝关节假体置入动物体内的可行性及置入后12个月的使用情况,并探讨其生物力学性能.方法:自行设计完成兔膝关节假体,人工股骨和人工胫骨假体表面均为不锈钢材料,使其摩擦表面配对成为金属对金属.10 只成年新西兰大白兔随机分成两组,每组5只,实验组和对照组分别行左侧人工膝关节置换,髌骨不置换,分别置入生物型网孔假体和骨水泥固定的非网孔假体.结果与结论:置换后12个月,实验组标本大体观察可见大量骨质重建现象;两组膝关节功能差异无显著性意义;X射线检测示两组均固定良好,无脱位及松动发生;生物力学测试假体骨界面大剪切强度实验组明显高于对照组(P < 0.05);扫描电镜观察实验组假体固定界面可见新骨形成,对照组假体与骨固定界面无新骨形成.提示金属对金属表面人工膝关节,无论是骨水泥假体还是生物型假体,均适合于在动物体内使用,置换后12个月动物实验观察见生物型假体及骨水泥假体在动物体内生存良好,多层网孔表面兔用生物型人工膝关节假体置入动物体内的固定强度要优于骨水泥假体.
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CJTER杂志对骨科植入物稿件提出的标准与要求
按照我国卫生行业的标准定义，骨科植入物就是在骨科手术过程中放置于疾病所造成的或者人体生理存在的体腔中，留存时间超过30 d，起到替代、修复、补充及充填人体骨骼，或用于人体骨骼的维持、支撑和修补作用的可植入型物品。
目前，在临床应用的骨科植入物主要有骨科内外固定器，如骨接合植入物（主要有接骨板、接骨螺钉、髓内针、矫形棒、矫形钉、带锁髓内针、脊柱内固定植入物等）和骨关节植入物（主要有人工髋关节、人工膝关节、人工肘关节等）。 -
膝关节置换的适应证及假体选择
背景:选择合适的人工膝关节对于膝关节置换患者是非常重要的.目的:结合文献探讨膝关节假体置换的适应证.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索有关膝关节置换适应证及其相应假体选择的文章,检索时间范围:2000-01/2010-12,关键词为"膝关节置换,适应证,人工假体,生物相容性".经检索共查到相关文献50余篇,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入5篇文献进行评价.结果与结论:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节.不同膝关节假体置换的适应证应由膝关节的骨和软组织条件决定,膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择.
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人工膝关节在运动性损伤中的应用
目的:评价人工膝关节置换及其在运动性损伤中的应用前景.方法:以"人工膝关节,置换,运动性损伤,膝关节损伤为中文关键词;以:"artificial knee joint, arthroplasty, sports injury,knee joint injury"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与有关膝关节运动性损伤及人工膝关节置换相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以39篇文献为主重点进行了讨论膝关节运性损伤的生物力学特征及人工膝关节的发展与在运动损伤中的应用.结果:运动性膝关节损伤的性质主要为擦伤、挫伤、骨折、脱位、撕裂、劳损,严重的关节损伤、骨折、骨裂等损伤要经过手术治疗才能得到康复,必要时需要接受人工关节置换.人工关节置换能够出去痛灶、疼痛,恢复关节的活动功能,并能有效地调整肢体的长度,人工关节置换具有疗效的确切性和可预期性,但也存在如假体松动、磨损或折断等并发症.置换人工膝关节时首先考虑的问题是假体的材料,需要耐用且无排斥反应.结论:人工膝关节近年来发展迅速,解决了很多患者的关节疾病问题,随着材料学及生物学的发展,在采用材料特别是对假体的个性化设计方面还有很大提升空间.人工膝关节置换能够应用于某些严重的运动性膝关节损伤患者.
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人工膝关节置换者康复治疗的特征
目的:分析人工全膝关节置换后康复的影响因素,探讨康复治疗的实施方法.方法:以人工膝关节,置换,康复为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06);以artificial knee joint, athroplasty,rehabilitation为检索词,索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以膝关节的活动度,关节功能,肌力,关节稳定性为评价指标.纳入人工膝关节置换后康复治疗的临床研究,排除动物实验.结果:计算机初检得到492篇文献,根据纳入排除标准,对人工膝关节置换后康复的临床研究进行分析.人工全膝关节置换后康复训练的主要内容包括疼痛的处理、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练及行走功能训练.膝关节活动度是评价人工全膝关节置换疗效的重要指标之一,也是大多数膝评分系统中的一个重要组成部分.患者疼痛症状的改善和是否恢复正常行走功能是观察人工全膝关节置换后疗效的重要指标.肌力训练被认为是置换后康复重要的部分,尽早进行训练不但可以使患者的膝周肌力尽早得以恢复,还可以促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成.结论:通过康复能尽快恢复患者的肌力、关节活动度和行走能力,同时大程度控制疼痛.置换后康复活动是否得当,成为直接影响置换效果好坏的重要因素.
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人工膝关节常用假体材料及其生物相容性
背景:理想的假体材料对人工膝关节的功能、预后至关重要.目的:评价各种人工膝关节生物材料的性能、应用及其生物相容性,寻找合理的膝关节替代物.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于人工膝关节的研究文章,关键词为"组织工程,人工膝关节,生物材料".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入17篇文献进行评价.结果与结论:传统的金属和骨水泥材料仍广泛运用于人工膝关节假体中,随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现.近来出现了生物相容性较好的生物陶瓷及高分子复合材料,但存在易磨损的缺点,改进上述材料的缺点,寻求理想的人工膝关节假体材料是当前生物医学工程研究的热点之一.虽然传统的金属、骨水泥、生物陶瓷及高分子复合材料均在临床上大量应用于人工膝关节,但由于其存在各自不可避免的缺点,理想的人工膝关节假体材料仍需进一步开发.
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全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会
自1998年1月～2001年12月底采用美国捷迈(Zemmer)公司生产的人工膝关节进行全膝表面置换术(TKA)10例,术后应用持续被动运动(CPM)康复治疗,临床疗效满意,现报告如下.
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仿生人工膝关节机构的运动学分析
膝关节是人体大复杂的关节,而膝关节装置作为下肢假肢的核心部件,对仿生特性有较高的要求,文章基于仿生学原理,深入分析了本仿生膝关节的运动学特性,如滚动和滑动比例以及瞬心位置曲线等,进一步研究接近正常运动规律的仿生膝关节.以人体膝关节运动规律为原型进行简化,提出了膝关节生物力学模型,分析了仿生膝关节的滑动比率和滚动比率以及瞬心位置的求法,对膝关节的瞬心曲线进行了探讨和计算公式的推导,以及滚动滑动比率的计算,并将其结果与人体膝关节参数进行比较,两者吻合程度较高.这对仿生人工膝关节的运动稳定性分析以及进一步研究其结构和功能具有理论指导意义,从而为深入研制仿生人工腿奠定基础.
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对人工全膝关节置换术后患者的康复指导
0 引言 人工全膝关节置换术目前已成为治疗晚期膝关节病变效果肯定的方法.通过全膝关节置换不仅可以解除疼痛、矫正畸形,同时还能改善膝关节的活动范围,提高患者的生活质量.为提高人工膝关节置换术后肢体功能,全膝关节置换术后对患者的康复指导十分重要.
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CJTER杂志对骨科植入物稿件提出的标准与要求
按照我国卫生行业的标准定义，骨科植入物就是在骨科手术过程中放置于疾病所造成的或者人体生理存在的体腔中，留存时间超过30 d，起到替代、修复、补充及充填人体骨骼，或用于人体骨骼的维持、支撑和修补作用的可植入型物品。
目前，在临床应用的骨科植入物主要有骨科内外固定器，如骨接合植入物（主要有接骨板、接骨螺钉、髓内针、矫形棒、矫形钉、带锁髓内针、脊柱内固定植入物等）和骨关节植入物（主要有人工髋关节、人工膝关节、人工肘关节等）。 -
铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤的围手术期康复训练
膝部骨肿瘤切除后藉助人工膝关节来弥补切除的骨肿瘤的空缺,并重建膝关节功能,成为骨肿瘤保肢手术的主流术式.骨肿瘤切除后骨缺损的替代修复和患肢功能的重建,目前在世界范围内以人工关节置换疗效为理想[1].2003年4月-2006年3月,我院采用铰链式人工全膝关节置换术治疗膝部肿瘤11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
