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同期双侧膝关节置换
全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)虽然比髋关节置换开展的晚,但由于它能够满意地改善膝骨关节病晚期造成的严重的畸形、功能障碍及患者低下的生活质量;因而发展速度非常快,且在临床上获得了非常可喜的治疗结果,国外有学者曾报道过膝关节置换20年的优良率甚至超过全髋关节置换[1].随着人工膝关节置换手术(TKA)的广泛开展,置换技术的不断传播,已有越来越多的各种原因导致的膝关节功能障碍的患者乐于接受这一疗效显著的手术治疗.
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膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡
膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期常需施行人工膝关节置换手术.术前患者若出现严重膝关节屈曲挛缩将对人工膝关节置换手术带来一定困难.为使患者获得一个稳定、具有良好活动范围并能伸直的人工膝关节,必须在术前对患者软组织状况作仔细评估、术中进行恰当的软组织平衡,同时,在术后做好有针对性的康复训练.
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关节周围注射鸡尾酒式药物在人工膝关节置换术后镇痛研究
全膝关节置换术(TKA)是治疗严重膝关节疾病、矫正膝关节畸形、解除膝关节疼痛、改善膝关节功能的重要手段和有效方法,在全世界范围得到了广泛的认可和应用。然而,膝关节置换术后疼痛是人工关节手术无法回避的问题[1],通常会引起持续数天至数周的中、重度的疼痛,给关节置换术后患者带来痛苦、影响生活质量。关节置换术后疼痛还使患者术后应用膝关节及术后康复训练中产生忌惮,从而一定程度地影响了患者术后膝关节功能恢复。关节置换术后良好的疼痛控制对患者膝关节早期运动、离床活动和正常步态的恢复起重要作用[2]。患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面[3]。所以围术期镇痛的应用就显得格外重要。多模式镇痛是通过应用不同镇痛机制的药物,以不同的镇痛方式以获得更好的镇痛效果,并将并发症或不良反应降至低。目前多模式镇痛在关节置换围术期得到了广泛的应用,其中包括手术部位局部注药混合镇痛药物,又称“鸡尾酒”疗法,是近几年来新出现的全膝关节置换围术期比较新颖的术后镇痛方法,具有较好的镇痛效果,可以较好地控制术后疼痛、减少不良反应和帮助患者康复[4,5]。
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纤维蛋白封闭胶对膝关节置换术后引流量的影响
近年来,随着手术技术的提高和关节工艺的不断改进,人工膝关节置换术疗效越来越被广大骨科医生所接受,人工膝关节技术在越来越多的医院开展.对手术中及术后各环节的研究也越来越深入.其中如何减少手术输血是一个重要的课题.我们对我院36膝人工膝关节置换患者术中采用纤维蛋白封闭胶喷撒创面,对于减少术后引流量、减少输血收到良好效果,报告如下.
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生物型膝关节假体的研究进展
生物型膝关节假体即非骨水泥型膝关节假体,其通过假体-骨界面紧密接触,促使骨组织长入假体,提高假体与髓腔的结合强度,从而达到假体的长期稳定。使用生物型人工膝关节,可保存患者骨量,同时避免或降低了骨水泥所导致的毒副作用。目前,随着工程技术与生物材料的发展,临床与科研对于生物型膝关节假体的研究也愈发受到关注。本文就生物型膝关节假体的研究进展予以综述。
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人工膝关节置换术后关节不稳定
人工膝关节置换术后,如果发生关节不稳定,患者早期就开始主诉疼痛、反复肿胀及步行障碍,中长期继发感染、假体松动及磨损概率明显增高,占翻修手术原因的10%~22%.而导致术后不稳定的原因常见于患者的神经肌肉疾患、下肢其他关节强直变形、功能障碍等因素,但是大部分原因主要是手术因素、术后外伤及过度使用所致,其中控制手术因素对预防不稳定的发生具有非常重要的意义[1].实际上对不稳定的防治非常困难而复杂.治疗的第一阶段就是确定其原因,然后根据原因制定治疗方案.可以是非手术治疗,但是大部分需要行翻修手术,但翻修手术的预后不是很满意.髌股关节不稳定也列入术后并发症的内容,但在本文不列为研究对象.
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现代人工膝关节之父-John N.Insall
尽管现代人工膝关节置换术的历史可以追溯到20世纪40年代,但真正的成功还是从1973年John N.Insall引入骨水泥固定的全髁膝(Total Condylar Knee)开始的.至今,全髁膝已成为评价后续数十种人工膝关节假体的金标准(15年随访,假体存留率94%),Insall因此被许多人称为现代人工膝关节之父.
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同期单侧全膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗在终末期大骨节病中的应用
目的 探索同期膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗终末期大骨节病(KBD)的疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2015年8月在我院行同期单侧全膝关节置换合并踝关节融合一体化治疗的63例大骨节病患者的临床资料;分别于术前及术后采用VAS评分、膝KSS评分、踝AOFAS评分对临床疗效进行评估.结果 63例患者随访12~24个月,平均18个月.术后1周52例达到满意的功能恢复,有效率82.54%,末次随访达到满意者增加到60例,有效率95.24%,手术前后及随访各时间点的VAS评分、膝KSS评分、踝AOFAS评分同术前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访可见膝关节假体位置及屈伸良好,踝关节融合效果满意.术后无严重并发症,恢复良好.结论 膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗适用于终末期大骨节病,不仅能缩短康复时间,更快地缓解患者疼痛,而且能明显改善关节功能,提高患者生活质量.
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人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理体会分析
目的:分析人工膝关节置换术后患者实行早期功能锻炼康复护理的价值与意义.方法:选取2017年3月至2018年4月本院收治的65例人工膝关节置换患者,随机的分为对照组和观察组,对照组32例,观察33例,对照组给予早期功能锻炼常规护理,观察组给予早期功能锻炼康护护理.对比两组术后4天、2周及1个月膝关节伸直度和患膝屈曲度.结果:观察组术后膝关节伸直度和患膝屈曲度均优于对照组,数据差异明显(p<0.05).结论:人工膝关节置换术后在患者早期功能锻炼时给予康护护理效果更佳,可有效起到改善膝关节功能的作用,促进患者身体康复.
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人工膝关节置换术后的康复护理
目的 探讨人工全膝关节置换术的术前、术后护理,术后康复训练和方法.方法 针对患者术前心理状态与病情进行心理疏导,术后采取有效的护理措施,如:抬高患肢、合理饮食,指导患者进行早期功能锻炼,以有效地预防并发症.结果与结论 系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节.
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人工膝关节置换术的手术配合
目的 探讨人工膝关节置换术的手术配合.方法 回顾性分析内蒙古医学院第三附属医院2006年2月~2009年2月完成13例的临床资料,总结护理方法.结果 13例资料全部安全渡过手术期.结论 术前访视、术中护理、术后机械的维护对手术的成功与否有很大的影响作用.
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抗生素骨水泥间隔器治疗人工膝关节感染的短期疗效
目的:探讨应用抗生素骨水泥间隔器二期翻修治疗人工膝关节感染的疗效.方法:对24例初次膝关节置换术后感染的患者行二期翻修手术.所有患者一期手术取出假体并彻底清创,置入使用甲万古霉素1g与骨水泥20g的抗生素骨水泥间隔器.平均间隔11周(6~16周)后二期置换.手术前后膝关节功能行HSS评分.结果:一期处理后所有伤口均愈合,24例均获随访,时间12~31 (16.4~5.9)个月.术后无感染复发,随访期间无脱位、深静脉血栓形成等并发症.末次随访时HSS评分72~91 (81±6.8)分,较术前23~53 (39±8.1)分平均提高(42±1.7)分.优4例,良16例,可4例.无差病例.结论:彻底清创,采用抗生素骨水泥间隔器为局部提供高浓度抗生素的二期翻修术是控制感染的有效措施.
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对比三种影像学检查在人工膝关节假体周围结构的显像能力
目的对比T-smart(tomsynshesis TOMS)断层融合成像技术,MSCT(Muliti-slice computed tomography)和DR(Digital radiography)对人工膝关节假体(Total knee arthroplasty)及周围结构的显像能力.方法入组21例单侧全膝人工关节置换患者,其中男性9例,女性12例,年龄在38~80岁,中位年龄为59岁,术后且先后进行T-smart、CT、DR三种影像学检查,收集患者影像学数据,并进行主观评分,并对所有数据进行统计分析.结果T-smart及DR影像对人工膝关节假体周围结构显像良好.经统计学分析示,T-smart及DR影像在观察假体间隙、假体形态、假体周围组织图像优良率均高于MSCT,组间均见显著统计学差异(P<0.001).结论T-smart技术成像质量要高于MSCT,并可以进行分层观察弥补了DR缺点,T-smart对人工膝关节置换患者复查有临床意义.
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人工膝关节置换术中轻音乐的应用及干预
目的:探讨轻音乐在人工膝关节置换术中的应用效果.方法:将48例拟行人工膝关节置换术的患者随机分为音乐组和对照组,音乐患者在进入手术室5min后播放轻音乐,对照组则接受常规手术护理.观察2组患者在术中血压、心率、呼吸、自述术中紧张程度及术后恢复情况.结果:音乐组患者的收缩压和心率较对照组低,差别具有统计学意义(p<0.05).结论:人工膝关节置换术中的轻音乐干预可缓解患者精神压力,平稳术中生命体征.
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人工膝关节置换术患者采用保温护理对其手术前后凝血功能产生的影响
目的:探究人工膝关节置换术患者采用保温护理对其手术前后凝血功能产生的影响.方法:选取2016年1月~2018年1月的人工膝关节置换术的患者96例作为研究对象,采用随机分组法对所有患者进行分组,分为两组,分别命名为实验组与对照组,每组各48例患者,对实验组患者采用保温护理方式进行护理,对对照组患者采用常规保温措施进行干预,对比两组患者在干预后自身的凝血功能.结果:经比较,发现实验组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间都显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用保温护理方式对人工膝关节置换术患者进行护理,能够改善患者手术前后的凝血功能,具有显著的护理意义,值得推广.
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人工膝关节置换术后深静脉血栓的防治及护理
下肢深静脉血栓(DVT)是人工全膝关节置换手术后严重的并发症之一.二年来,我科通过中西药合参配合有效功能锻炼,佐以足底静脉泵、热疗等方法进行防治及护理.取得满意效果.40例病人,55个膝关节置换后经彩色多普勒检查,11例显示深静脉血栓形成,发生率为20%.
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概述人工膝关节置换假体的选择
人工膝关节置换术是继全髋关节置换发展起来的一种新方法,能够有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高总体生存质量,是膝关节疾患终末治疗的有效方法,本文就人工膝关节置换假体的选择进行了简单的分析.
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康复护理在膝关节患者中的应用分析
目的 分析人工膝关节置换术后康复护理的效果,为今后的临床护理提供参考.方法 选择该院2013年4月-2016年2月间行人工膝关节置换术治疗的64例患者作为研究对象,分析术后康复护理的应用情况,对患者膝关节功能恢复的影响.结果 观察组有效38例,总有效率达100.00%,对照组有效22例,总有效率84.62%,观察组总满意度为97.37%,对照组总满意度为73.08%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工膝关节置换术后,实施康复护理,能效提高患者的康复水平,提升患者的满意度,确保患者早日恢复行动能力,提高了患者的生存质量,建议推广使用.