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乳腺癌保乳术后调强放射治疗在CT图像引导下的摆位误差分析
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放射治疗采用CT图像引导的摆位误差。方法选取我院18例乳腺癌保乳术后接受适形调强放射治疗的患者，应用CTVision图像引导放疗系统，在三维方向上的摆位误差方面，使用电子射野影像系统对第一次放疗、第5次放疗及第10次放疗摄取调强放疗的正、侧位共108幅射野图像，将其与正、侧位标准射野数字重建图像进行比较，测得摆位误差。结果记录加速器下所有患者在X轴方向（左右）、Y轴方向（头脚）及Z轴方向（前后）的第1次放疗、第5次放疗和第10次放疗的摆位误差，分别为X1（2.6±0.8）mm、Y1（2.8±0.7）mm、Z1（1.7±0.7）mm；X2（3.2±0.5）mm、Y2（3.6±0.8）mm、Z2（2.0±0.4）mm；X3（3.4±0.9） mm、Y3（3.8±0.6）mm、Z3（2.4±0.5）mm。X1、Y1分别与Z1比较，X2、Y2分别与Z2比较， X3、Y3分别与Z3比较，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论应用CT图像引导的调强放疗在乳腺癌保乳术后患者中可以使摆位误差控制在放疗可接受误差范围之内，值得临床推广应用。
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临床分析中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗的应用效果
目的:对应用中医传统关节黏连松解术对患有足踝部损伤的患者实施术后康复治疗的临床效果进行研究.方法 抽取88例患有足踝部损伤的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例,两组均实施手术治疗.采用常规踝关节手术恢复治疗方式对对照组患者实施术后康复治疗;采用中医传统关节黏连松解术对治疗组患者实施术后康复治疗.结果 治疗组患者足踝部损伤病情治疗效果明显优于对照组;踝关节功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组.结论 应用中医传统关节黏连松解术对患有足踝部损伤的患者实施术后康复治疗的临床效果非常明显.
关键词： 中医传统关节黏连松解术 足踝部损伤 术后治疗 -
乳腺癌术后护理措施
乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了.对于乳腺癌,如果采取有效的预防措施,做到及早发现、早诊断和早治疗,那么乳腺癌就会治愈.要想使乳腺癌成为非绝症,能治愈,其关键在于早防、早诊、早治.早期发现和早期施以有效的治疗措施,不仅能提高患者的治愈率,而且还能提高患者的生活质量,使患者过着健康人的生活.但术后乳房缺失、乳房畸形、双乳明显不对称等对女性形体上的破坏较大,加上疾病的折磨和手术对机体的打击,以及对术后化疗、放疗的不良反应的恐惧和对预后的担心,患者承受着躯体的双重压力,往往存在焦虑、自卑、悲观甚至绝望的心理状态,明显影响患者术后恢复及对术后治疗的依从性.
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胰腺癌合并糖尿病术后治疗及护理体会
资料与方法本组胰腺癌合并糖尿病患者60例,男42例,女18例,年龄52～75岁,平均58.3岁,住院时间11～60天,平均28天,39例为入院前有2型糖尿病病史,21例为入院后诊断为2型糖尿病,本组病人均为病理或细胞学证实为胰腺癌.
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乳腺癌ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测的临床意义
目的:通过对乳腺癌组织中ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测,观察和研究基因表达对乳腺癌患者术后治疗以及生活质量的影响.方法:通过对我院自2005年以来98例乳腺癌术后标本进行ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测,分析临床病理联系及观察病人的术后治疗变化.结果:从年龄分组上看,33～53岁乳腺癌发病率高,浸润性导管癌多见,61岁以上发病率低,特殊性浸润性导管癌多见.研究表明,ER、PR、c-erbB-2及P53的阳性率,绝经前高于绝经后;绝经前期的乳腺癌患者心理恐惧感比绝经后期的患者要强烈得多,主要表现为焦虑和恐惧、精神抑郁和偏执.
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急性胆源性胰腺炎乳头肌切开术后中西医结合治疗疗效分析
随着内镜技术的不断发展和完善,采用内镜下胆总管Oddi′s括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)已成为公认有效的方法,我们在此基础上使用中药结合常规西医方法行术后治疗,并与单纯西医治疗作对照,现报告如下.
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鼻内镜术及术后治疗真菌球型鼻窦病变40例
目的 探讨鼻内镜手术及术后综合治疗真菌球型鼻窦病变的疗效.方法 采用内镜扩大有病变的鼻窦开口,对上颌窦内难以清除的病变经口腔尖牙窝钻孔,用内镜联合清除病变,术后定期用氟康唑液冲洗术腔及鼻腔给氧吸入治疗40例.结果 本组病例全部患者术后随访1～3年,CT显示各窦腔0分.鼻内镜检查无息肉、无水肿、无鼻漏.结论 内镜下扩大窦口,多数病例可以将窦内霉菌病变清除,但仍有少数上颌窦病例须经口腔尖牙窝钻孔联合清理,才能清除干净,术后综合治疗是不可少的措施.
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生理盐水登记表在膀胱冲洗中的应用
生理盐水冲洗膀胱是前列腺增生术后治疗的重要措施之一,从医生下达医嘱、患者手术完毕回到病房开始,各班护士严密观察生理盐水冲洗膀胱情况,更换盐水比较频繁,护士工作比较繁多,易于疏漏,患者及家属易于遗忘,为了避免漏费及护患纠纷并使这一程序方便、明了、准确,我科设计了生理盐水登记表在临床应用近2年来效果良好,无纠纷、漏费发生,现介绍如下.
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rhGH对手术前后24小时尿BUN排出量的影响
外科手术使病人因应激而处于蛋白质高分解状态，导致病人负氮平衡，这对病人术后康复极为不利。因此减少蛋白质分解、促进其利用是改善病人预后的重要环节。为此我们观察了手术前后病人24 h尿BUN排出量以及基因重组生长激素（rhGH）对其影响，报告如下。 一、临床资料 1.本组12例。随机分为常规组和rhGH组，每组6例。常规组男5例，女1例，年龄36～58岁，平均46岁。所患疾病与术式为：门静脉高压症门奇静脉断流术1例、直肠癌根治术1例、胃癌根治术3例、胃大部切除术1例。rhGH组均为男性，年龄36～68岁,平均50岁。所患疾病与术式为：门静脉高压症门奇静脉断流术1例、脾动脉瘤脾切除术1例、胃癌根治术4例。两组病人术前均无营养不良表现，主要营养指标血白蛋白含量、肌酐/身高指数与24 h尿BUN排出量均在正常范围内。 2.术后治疗：所有病人均按本院常规方法进行术前准备与手术。术后当天开始按30 Kcal/kg补充热量，脂肪乳与葡萄糖双能源供热，二者之比为1∶1。复合氨基酸每日输入量为1 000毫升。rhGH组除上述治疗外,术后第一日开始注射rhGH，4 IU/日，共用5日。
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肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理
嗜铬细胞瘤是临床上并不多见的肿瘤,起源于嗜铬细胞,以肾上腺髓质功能亢进为特征,多发生于肾上腺髓质,90%以上为良性.由于肿瘤细胞分泌过量的儿茶酚胺物质,引起血压持续性或阵发性增高、代谢紊乱等症状,严重危及患者生命.手术是目前唯一有效的治疗方法[1],但手术有一定的危险性.充分的术前准备和良好的围手术期护理对手术成功、减少并发症有重要意义.我院2010～2011年共收治嗜铬细胞瘤7例,经过充分的术前准备、精心的术后治疗和护理,患者均安全渡过围手术期,全部治愈出院.现将护理体会报告如下:
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TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪在重度混合痔术后治疗中的疗效评价
痔是一种常见的疾病,痔切除术是治疗痔的有效办法.对于患有重度混合痔的患者,无论何种术式,患者术后疼痛和并发症都是困扰医师和患者的问题,给患者术后带来很大痛苦.2009年10月至2011年3月我科应用TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪对确诊重度混合痔行痔切除术患者进行辅助治疗,报道如下.
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悬浮微阵列技术检测乳腺癌细胞八种癌基因的评价
研究发现乳腺癌患者死亡与早期肿瘤转移密切相关[1].早期转移系直径＜2 mm的恶性肿瘤转移灶,包括单个肿瘤细胞和组织中的微小转移[2].由于取材限制,目前研究主要集中在前哨淋巴结、血液、骨髓等方面.而外周血循环肿瘤细胞具有原发肿瘤的特征,乳腺癌循环肿瘤细胞检测对乳腺癌的早期诊断,复发转移诊断,以及指导术后治疗等意义重大[3].本研究采用悬浮微阵列技术同时检测乳腺癌细胞多个基因表达水平,以便为乳腺癌早期转移的多基因联合检测的临床应用研究奠定基础.
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临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的应用
目的：探讨临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的临床应用及其效果。
方法：回顾性分析我院2015-01至2015-04期间73例先天性心脏病经胸微创封堵术患儿资料，以1~2个月35例患儿为对照组，3月份开始实行临床护理路径的38例患儿为实验组。临床护理路径以住院时间为横轴，以患儿术前检查和评估（包括入院指导，介绍疾病相关知识，完善术前抽血等检查），术后治疗和护理措施（针对经胸介入的特点如封堵器脱落、出血、心律失常等制定相应的护理措施），心理护理（包括术前及术后），出院指导（出院服药及注意事项）等为纵轴，建立表格式程序图进行具体实施。以住院时间、住院费用、手术并发症评价护理效果，以出院前患儿及家属的满意度调查及疾病相关知识掌握达标检测评价患儿家属满意度。 -
青年恶性淋巴瘤患者突发急性心肌梗死一例
1 临床资料患者,男性,26岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛5 h于2007年1月19日入院.患者4个月前在我院诊断为回盲部恶性淋巴瘤,行姑息性术后治疗.本次为第4次化疗结束后3 d发病,否认吸烟史及冠心病家族史.查体:体温37.3 ℃.BP:95/60mm Hg,意识清楚,呼吸均匀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率107次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.
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负压封闭引流治疗慢性骨髓炎30例疗效观察
慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件.传统的手术治疗方案是采用病灶清除术后持续滴注引流1～2周,术后治疗成功的关键是保持引流通畅.但临床观察发现,保持10 d以上的引流通畅非常困难.本科自2006年5月-2008年5月应用VSD敷料负压封闭引流治疗30例慢性骨髓炎患者,疗效满意,报告如下.
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肱骨干骨折并桡神经损伤22例
自1996～2001年来收治肱骨干骨折203例,其中并发桡神经损伤22例,占10.84%.经骨折内固定术中神经探查修复及术后治疗治愈率为83.4%,报告如下.
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低能量He-Ne 激光的骨科术后运用58例
骨科手术后容易导致下肢静脉血栓形成,从而造成深静脉功能不全.近几年我们采用低能量He-Ne激光(ILIB)应用于骨科术后治疗,取得明显疗效.1 临床资料 ILIB组为1996年3月～1999年10月58例单侧下肢手术后行激光血管内照射.其中股骨干骨折28例,股骨粗隆间及股骨颈骨折20例,人工全髋关节置换10例,年龄20～74岁,平均年龄38岁.对照组68例下肢手术后病例,病例组成与ILIB相同,年龄为24～68岁,平均35岁.两组均在手术后当日或第二天采用低能量He-Ne激光进行外周静脉内照射.采用长春中吉光电公司生产的ZJC-380型He-Ne激光仪,输出激光波长为632.8 nm,功率调解到2.0～3.0 mw,采用上肢肘正中静脉或下肢大隐静脉,每天一次,每次照射60 min,连续5～7 d一个疗程.两组均记录术后48 h内有无镇痛药物肌注,复查双下肢静脉彩色多普勒显像检查,确定患肢静脉管壁是否光滑,有无狭窄.将各组数据进行统计学处理,ILIB组中肌注镇痛药有14例(14/58),对照组中则有32例(32/68),X2＝7.42,P＜0.01;ILIB组中静脉管壁异常有3例(3/58),对照组则为17例(17/68),X2＝9.22,P＜0.01.
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冠状动脉支架内再狭窄的危险因素及预防措施
冠状动脉内支架置入术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后治疗急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病治疗领域内的一个重要进展.随着经皮冠状动脉介入术在临床治疗上的广泛应用,支架内再狭窄已成为制约该技术发展的一个重要因素,冠状动脉支架内再狭窄是指支架植入后6～9 个月行冠状动脉造影检查发现其管腔净丢失率≥50%.国内外做了大量的临床及实验研究,目前对再狭窄的发生机制仍未完全明了.但通常认为,血管中层平滑肌细胞的迁移、过度增殖[1,2],血小板的黏附和激活[3],大量合成细胞外基质是导致血管内膜增厚、慢性缩窄、管腔狭窄的主要机制.
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宫颈电圈切除术(leep)术后治疗临床分析
宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位,现已明确,人乳头瘤病毒感染和宫颈癌有密切关系.我们可以说宫颈癌是感染性疾病,因此它是完全可以预防的.随着宫颈癌的发病年龄日益年轻化,对宫颈疾病的治疗日益受到重视.高频电波刀的电圈切除术(leep)治疗子宫颈病变的疗效令人满意,应用范围日益扩大,而术后治疗对宫颈愈合,机能恢复尤为重要.
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腰椎间盘突出症术后常见并发症的防治
腰椎间盘突出症手术复杂,手术设备条件要求高,专业技术性强,因此术后治疗至关重要,我们在治疗中以防止常见并发症为主.现就防治的方法及疗效,浅抒已见.
