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活血化瘀法治疗慢性前列腺炎86例
笔者自1996年8月-2000年10月,采用活血化瘀为主的治法,收治慢性前列腺炎86例,收到较好的效果,现报道如下.1 一般资料本组共收治86例,均为门诊患者.20~30岁6例,31~40岁12例,41岁~50岁31例,51~60岁27例,61岁以上9例.病程短3个月,长4年.患者均有会阴部或直肠有不适感或疼痛,并有排尿不适、尿频、尿急、排尿有灼热感,尿道口有乳白色分泌物.直肠指检,前列腺稍大而硬,表面不规则,可有结节.
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大肠癌的诊断与治疗
大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称,是胃肠道中常见的肿瘤,以41~60岁年龄组发病率高.病因尚不完全清楚,但有些病如家族性息肉病,已被公认为癌前性疾病;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系,长期摄入高脂饮食、低纤维素膳食的人群发病率也高.大肠癌多见于左半结肠,位于直肠者尤多,直肠癌中约90%在距肛门7cm以下,多经直肠指检发现.
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新生儿盲肠穿孔一例
患儿男,36 h,因"生后腹胀、呕吐33 h入院".第1胎第1产,胎龄38+5周,因孕母胎膜早破1 d,在本院剖宫产娩出,羊水量正常、清,Apgar评分均10分,出生体质量3000 g.生后3 h喂奶渐出现腹胀,间歇呕吐,非喷射状,呕吐物为黄白色胃内容物,生后24 h未排便,直肠指检,排少量白色黏液粪便1次.
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吻合器痔环切除术联合太宁栓治疗66例痔疮的疗效观察
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。近年来,我们采用太宁栓联合吻合器痔环切除术治疗痔疮66例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2010年11月一2011年7月在我科住院的痔疮患者66例,均符合痔疮的诊断标准,其中男45例,女21例。年龄18-50岁,平均(34.0±5.6)岁。病程5个月一19年,平均4.8年。其中混合痔32例,内痔23例,外痔11例。其中合并直肠黏膜脱垂13例,高血压10例,痛风3例。手术前均行常规直肠指检。 -
中西医结合治疗慢性前列腺炎69例
2006年以来,笔者用中西医结合方法治疗慢性前列腺炎(CP)69例,疗效满意,现总结如下.1 临床资料69例中,年龄20~60岁,病程6个月~10年.诊断标准:①临床症状为尿频,尿急,尿痛,尿后余沥,尿末滴白,排尿终末时尿道口有白色分泌物,小腹、会阴、腹股沟、睾丸胀痛,肛门坠胀,腰骶部隐隐疼痛不适,性欲低下,阳痿,早泄,头晕失眠,多梦.②直肠指检前列腺大小正常,质地稍硬,表面光滑有触痛,无波动感,无结节,中央沟存在,退出指套无血迹.③前列腺液检查细菌性前列腺炎的前列腺液内有大量白细胞,并可见巨噬细胞,镜检每高倍视野超过10个以上,卵磷脂减少或消失[1].
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中药治疗慢性前列腺炎48例
2001年7月~2003年10月,笔者用活血化淤清热利湿中药治疗慢性前列腺炎48例,效果较好,现报告如下.1 一般资料48例均为门诊患者,31~40岁26例,41~50岁12例,51岁以上10例;病程短6个月,长5年.临床表现为排尿不畅,尿频、尿急、尿痛,会阴部或直肠胀痛,尿道口有白色粘液,直肠指检前列腺增大,质硬,表面有结节、压痛明显.
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活血利湿汤治疗慢性前列腺炎60例
笔者近年来采用自拟活血利湿汤内服并坐浴,治疗慢性前列腺炎60例取得较好疗效,现介绍如下.1 临床资料60例均为门诊病人,23~25岁6例,25~35岁22例,36~45岁24例,46~61岁8例;病程3个月~10年. 诊断标准[1]:腰骶部和会阴酸胀痛或耻骨上区不适,伴尿频、尿急、尿痛,排尿困难、夜尿等,或有尿道口滴白.直肠指检前列腺可增大或缩小.表面软硬不均,呈结节状或有压痛.前列腺液检查,每高倍视野白细胞10个以上或有成堆脓球,卯磷脂小体减少或消失.2 治疗方法处方:黄柏、泽兰、瞿麦、赤芍、红花各10g,苦参20g,王不留行、地龙、蒲公英各15g.排尿滞涩热痛者加木通、萹蓄;阳萎、腰膝酸冷者加杜仲、淫羊藿、鹿角胶;少腹、会阴、睾丸坠胀隐痛者加桃仁、川楝、橘核;血尿加茅根、小蓟.每天1剂,水煎2次,每次取药液200ml,温服,每晚以第2次煎后药渣再煎取药液300ml,温热坐浴,时间为半个小时.
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清热活血滋肾法治疗阳萎105例
笔者在1993~1999年期间运用清热利湿、活血化淤、滋肾壮阳三法,治疗慢性前列腺炎所致阳萎105例,取得满意疗效,现总结如下.1 一般资料105例均患前列腺炎1年以上,前列腺直肠指检和前列腺液化验异常;性生活时阴茎不能勃起,或硬度不足,无法插入阴道进行性交达半年以上,或连续性交失败率超过25%.其中20~30岁28例,30~40岁61例,40岁以上16例;病程1~2年8例,2~3年22例,3~5年.65例,5~13岁以上20例.伴早泄46例,遗精18例,失眠多梦52例,尿不尽82例,小腹胀满不适34例.前列腺直肠指检均有腺体肿大、压痛、中央沟变浅,表面光滑;前列腺液化验红细胞(++)15例,(+)78例,少见12例;白细胞(++)63例,(+)34例,少见8例;脓球(++)3例,(+)82例,少见20例.卵磷脂小体(卅)20例,(++)76例,(+)9例.
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原发直肠无色素性黑色素瘤1例
1病例资料
患者,女,67岁,因便血半月余入院。入院查体:血压:130/80mmHg,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。全腹平软,无压痛,无反跳痛,肌抵抗,未及包块,肝脾肋下未触及。肘膝位直肠指检示距肛缘2cm 约10点钟位置触及1肿块,大小约2cm×3cm,突入肠腔,基底较宽,表面凹凸不平,质韧,活动度差,指套退出少量染血。血常规检查:RBC 3.27×1012/L,血红蛋白106g/L,AFP、CEA 正常,肝肾功能及凝血功能正常。电子结肠镜检查可见约距肛缘4cm 见一隆起,表面充血,呈暗红色,溃疡形成,质韧,活动度差,触之易出血(图1)。全腹部 CT 平扫可显示直肠中下段左侧壁增厚,见一不规则软组织肿块突向腔内,增强扫描显示静脉期肿瘤明显强化,平扫及增强扫所示层面盆腔均未见明显肿大淋巴结影(图2)。MRI 平扫显示肿块T1加权像呈略低信号,T2加权像呈中等信号, DWI 呈高信号(图3)。结合 CT、MRI 及临床表现,考虑直肠癌。全身骨扫描显示直肠中下段高代谢灶。行直肠癌根治术中见1大小约3.5cm×3cm×1.5cm 肿瘤,位于左侧壁,占1/2肠周,未侵及浆膜层,位于腹膜反折以下5cm,齿状线以上2cm 处。病理:(直肠)小圆细胞恶性肿瘤,免疫组化:CD56灶性(+), P53(+),HMB45(+),Melanoma 部分(+),S-100(+),综合 HE 染色及免疫组化考虑恶性黑色素瘤(图4)。 -
直肠指检和肠镜检查在直肠癌和大肠癌筛查中的效果评价
为评价直肠指检和肠镜检查在普通人群直肠癌和大肠癌筛查中的效果,本研究以问卷调查和免疫法大便隐血试验(FOBT)检查为初筛,直肠指检和肠镜检查为复筛,作为大肠癌筛查方案,以海宁市普通人群7831例初筛人群中1015例高危人群的直肠指检和肠镜检查结果为样本,定义距肛门≤10cm且直径≥1.0cm的肿块为直肠指检能够发现,距肛门>10cm的肿块和肿块虽距肛门≤10cm但直径<1.0cm,为直肠指检所不能发现.分析直肠指检和肠镜检查对直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出效果.结果显示,距肛门≤10cm肿瘤占筛查发现的大肠肿瘤总例数的31.3%(56/179);经直肠指检筛查,直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出率分别为2.6%(3/115)和1.7%(3/179),直肠癌和大肠癌的检出率分别为50.0%(2/4)和25.0%(1/4),进展性直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出率分别为40.0%(4/10)和14.8%(4/27).结果表明,直肠指检在普通人群的直肠癌检查中至关重要,对大肠癌的筛查需进行肠镜检查.
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福松、培菲康配合生物反馈治疗功能性便秘3例
2009年11月至2011年2月,我科采用福松、培菲康配合生物反馈治疗功能性便秘患者3例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:3例患者中,男1例,47岁;女2例,26岁、56岁.病史均大于3年,一周排便等于或少于1次,少便意,粪质坚硬;肛门直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便,无肿瘤等新生物,肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常.全胃肠或结肠通过时间延长,早餐时吞服含有20个标记物,服标记物后48h、72h拍摄腹部X线片各1张,48h时腹内遗留标记物数分别为18、17、19,72h时腹内遗留标记物数分别为14、13、16,均散在分布于结肠.排便时无腹胀、腹痛等伴随症状.
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肛肠科就诊病人大肠癌筛查的初步研究
2000年12月至2002年11月,我们对南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肛肠科病人中因肛肠症状持续2周以上就诊者,采用肛门直肠指检加粪便隐血试验检查、可疑病例作纤维结肠镜检查的方法,筛查大肠癌病人,以探讨高效实用的诊查方法.
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联合式阴道入路手术治疗直肠前突22例
我们对22例中、重度直肠前突患者采用经阴道入路行直肠前突修补术、直肠粘膜下注射术和肛门后括约肌松解术,近、远期疗效良好.临床资料:22例均为非经期经产妇,年龄26~65岁,病史6个月至20年.主诉排便困难、费力、肛门坠胀、阻塞感、排便不尽感,少数患者需将手指插入阴道才能排便,部分患者合并有混合痔及直肠粘膜松弛、套叠等疾病.肛门直肠指检在肛管前上方与直肠下段前壁可触及凹陷的薄弱处,屏气力排动作则凹陷加深、向前突出更加明显.排粪造影检查呈“鹅头角”样.
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白塞病患者混合痔术后并发下消化道出血1例
患者女,51岁,因间歇性大便带血、肛门肿物反复脱出十余天于2009年11月22日以“混合痔”入院.患者自述间歇性大便带血,量少,色鲜红,伴肛门肿物反复脱出,用手可还纳,每日排便1次,大便成形、不干燥,无发热、头昏、腹痛、腹泻等症状.既往有心动过速病史10年,有浅表性胃炎病史10年.常规体检未见明显异常,截石位肛门6点处见一小指头大小肿物脱出,质软、色暗红、无压痛、跨齿状线上下,皮肤黏膜充血、糜烂.直肠指检未见质硬包块,肠壁光滑.拟次日行混合痔外剥内扎术.
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糖尿病合并蹄铁型肛周脓肿1例
患者男,43岁.2年前因肛周脓肿切开排脓引流治愈,1周前再次复发,在当地医院给予抗炎及对症治疗(用药不详)8d,效果不佳,且病情逐日加重,肛门部剧烈疼痛,发热,畏寒,体温39℃,急送我科,门诊确诊为蹄铁型肛周脓肿,收住院.患者取截石位,视肛门两侧高度肿大,除12点区域未肿胀外,其余肛周红肿突起,呈桃红色.触痛剧烈,有明显波动感,直肠指检可触及直肠内明显肿胀.
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内痔注射致直肠阴道瘘1例
患者女,52岁.因在外院行内痔注射术后1月余反复出现阴道流脓水于2001年12月31日收入院.直肠指检发现肛门12点位上方约3cm处有一小溃疡通向阴道前壁.
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骶尾部畸胎瘤误诊脊膜膨出1例
患儿女,12岁.因骶尾部肿物10年余就诊,以"脊膜膨出"收入院.专科查体:骶尾部可触及一约6cm×6cm×5cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好.直肠指检可扪及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.磁共振检查示:骶尾部畸胎瘤.行骶尾部畸胎瘤切除术,见瘤体约6.5cm×5.0cm×5.0cm,表面欠光滑,质地不均匀,无包膜处呈结节状,瘤体远端与近端分别有一约2.5cm×2.0cm,5.0cm×4.0cm大小不等瘤体,与直肠后壁及周围组织明显粘连.将瘤体完整切除,瘤体送病理检查示:骶尾部良性畸胎瘤.
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直肠瓣隔板样增生致完全性肠梗阻1例
患者男,16岁.因便秘16年,无排便排气2月余于2002年11月5日急诊入院.出生后不久就发现排便次数少,腹胀,但无呕吐,每隔0.5月或1月排便1次,量多稀溏,恶臭,无粘液及脓血.长大后须长期服用泻药才能偶尔排便.从9月1日起至今已2月无排便排气,腹胀甚,烦燥,不敢饮食,恶心,但无呕吐,不能入睡,排尿正常.入院查体:发育基本正常,营养较差.腹胀如鼓,坚硬如石,皮下静脉网显露,脐孔外翻,无肠型及蠕动波,肠鸣音弱,全腹触痛.直肠指检:肛管紧,但能通过食指,在距肛缘8cm处,右后侧可触及一个半月状增生组织,状如隔板样将直肠横形阻断,质硬,手指顺直肠前侧可强行通过"隔板",发现上方直肠扩张,堆积大量粪便,并形成一个干结的球状,直径约10cm,顺手指流出少许稀便,并有恶臭气体放出,手指退出后即无便无气放出.未见出血.体重58kg.体温39.2℃.实验室检查:血常规WBC11.9×109/L;N 0.79;L0.21;Hb 121g/L.腹部平片:膈肌上抬,结肠极度扩张,余检查正常.入院诊断:直肠瓣隔板样增生性完全性直肠梗阻.
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重复直肠并骶尾部多发性囊肿1例
患者女,26岁.因骶尾部包块26年,复发性溢液9年,加重3月余,于2003年11月24日入院.出生后,骶尾部即有一直径约4cm包块隆起,局部无红肿,随年龄增长包块逐渐增大.17岁时,包块顶部自行破溃,间歇性流出黄色液体.入院前3月余,原破溃处不间断流出黄色液体,味臭,挤压时可流出100~300ml,无脓液或血液.检查:骶骨至会阴部有一12cm×8cm包块.局部无红肿,无压痛,顶部可见一直径0.6cm窦道,挤压有淡黄色分泌物溢出.包块质软,有明显囊性感,直肠指检后壁饱满,穿刺抽出淡黄色液体.彩超示:骶尾部一4.7cm× 5.2cm× 3.4cm液性暗区,边界欠清楚,边缘不规则,内呈分隔状,内部透声差,见絮状低回声,周边点状血流信号.
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直肠前壁子宫内膜异位症1例
患者女,40岁,已婚已育.2003年7月21日因排便时肛门坠痛就诊.直肠指检发现肛门上方6cm直肠前壁有约2cm×1cm结节样肿物突向肠腔,表面光滑,质地较硬,活动度小.以"直肠前壁肿物待查"收入院治疗.彩超检查示直肠前壁强回声区,直肠占位可能.肠镜检查示直肠前壁光滑肿物.盆腔CT检查示子宫肿大,考虑子宫肌瘤.2003年7月29日在硬膜外麻醉下经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术.8月4日病理报告为"子宫平滑肌瘤".术后直肛指检,直肠前壁肿物未消.于2003年8月15日经腹行直肠前壁肿物切除术.