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前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗
前列腺增生症是老年男性常见疾病之一,常合并有膀胱结石.笔者采用体外冲击波碎石后联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石,取得较佳疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择所有患者均经直肠指检和经腹前列腺B超以及前列腺特异抗原(PSA)检查证实为前列腺增生,经腹部B超和KUB检查证实合并发膀胱结石.
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前列腺特异性抗原、直肠指检和经直肠超声早期检测前列腺癌
前列腺癌(Prostate carcinoma,PCa)是欧美国家男性中为常见的恶性肿瘤,占癌症死因的第二位[1].在我国尚未排入八大常见肿瘤之列,但随着生活水平的提高和人口的老龄化,PCa的发病率显著上升[2].
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小肠脂肪肉瘤致肠梗阻一例报告
1病例报告患者,女性,69岁.因间断性腹胀5个月,加重伴呕吐20d,于1996年12月5日入院.5个月前患者无明显诱因出现腹胀,间断发作,自左下腹开始至全腹,排气后可自行缓解,仪能进食半流食物,近20 d症状加重伴呕吐.CT检查示"肠套叠,不排除占位病变".体检:慢性病容,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,左下腹可扪及一8 cm×4 cm×4 cm肿块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好,肝脾无肿大,腹部叩诊移动性浊音阴性.直肠指检:直肠粘膜光滑,指套无血迹.实验室检查:Hb110 g/L,大便潜血阴性.12月9日在全麻下剖腹探查:无腹水,肝脾及盆腔未见异常,腹腔淋巴结无肿大,距回盲部30 cm处见回肠顺行单式套叠约10 cm,切除其套叠部及上下各约10cm的小肠.病理检查:回肠肠系膜缘处有一宽蒂肿物突入肠腔,大小约5 cm×4 cm×4 cm,蒂宽约2 cm,表面粘膜完整,质软,浸润周围软组织,肿物切面灰白、粉红色相间.病理诊断:粘液型脂肪肉瘤.
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一例直肠癌误诊分析
1 临床资料患者男,74岁,退休干部.患者于1998年初开始大便后滴鲜红色血,但无大便性状及排便习惯改变.2个月后到当地医院就诊,外科医生行直肠指检而诊断为内痔,经对症处理后便血无改善,并常感肛门下坠感,排便次数每天2~3次,为软便,有排不尽感,并出现头昏,全身乏力等贫血症状而再次就诊,准备行肠镜检查,因患者既往有冠心病、陈旧性前间壁心肌梗塞、病窦综合征病史,故肠镜室医生担心病人不能耐受肠镜检查而拒绝进行此项检查.
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先天性巨结肠120例术前家庭护理指导
患儿术前的家庭护理至关重要.2000年1月~2010年1月,我们对120例先天性巨结肠(HD)患儿的家长进行术前家庭护理指导,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组120例,男100例,女20例;年龄6个月~1岁80例,2岁30例,3~8岁10例.本组根据典型的临床症状和体征及钡剂灌肠X线、直肠指检等检查确诊为HD.
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肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎1例临床护理
2010年11月,我们收治1例肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者男,56岁,入院前8 d出现会阴部疼痛,于当地医院就诊,给予输液及口服药物治疗(具体不详)未有明显缓解,3 d前患者行走时发现肛周疼痛不适,不能正常走路及平卧,半天前症状加重,于11月6日来我院急诊科就诊.B超检查:会阴部弱回声占位(脓肿部分液化型),以"肛周脓肿"收入我院中西医结合科治疗.专科情况:肛门位置居中,肛门左侧红肿大小约15 cm×15 cm,皮温高,触痛,有波动感,患者疼痛明显,未行直肠指检.完善术前检查后随即在腰腧穴麻醉下行"肛周脓肿切开引流术",于肛缘截石位1、3、5、6点位分别行放射状切口,引流出脓血性分泌物约400 ml,局部大量筋膜坏死,切除坏死组织至新鲜组织处,3%过氧化氢反复冲洗.术野无活动性出血,艾力克纱条填塞伤口,塔形纱加压包扎.
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全腹腔镜下胰十二指肠切除术一例报告
患者女,61岁,因皮肤巩膜黄染一周入院,无腹痛、寒热、呕吐、腹泻,偶感上腹胀闷不适及乏力.外院CT示"胆道低位梗阻,壶腹部肿瘤可能",我院以"阻塞性黄疸"收住.既往无特殊病史.查体:一般情况可,体形较消瘦,皮肤巩膜重度黄染,左锁骨上淋巴结无肿大,腹软,肝脾未及,上腹深压痛,全腹未触及包块,直肠指检未见异常.入院后胃镜示:十二指肠乳头肿瘤(2cm×2cm);B超:胆总管显著扩张(2.4cm),肝内胆管扩张,胰管扩张(1.5cm),门静脉扩张(1.5cm),胆囊积液,胆泥淤积,胰腺回声欠均;肝功:ALT 85.2u/l,AST 80.4u/l,AKP 390u/l,GGT 116.4u/l,TBIL 212.9μmol/l,DBIL 89.3μmol/l,ALB 36G/L;血常规;Hb 106g/l;凝血功能:PT 12.2s.
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鱼刺致小肠穿孔1例
患者男,31岁.因突发下腹部疼痛3h入院.患者入院前3h在睡梦中突发下腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,不向他处放射,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,肛门排气存在,并解软便1次.入院查体:BP:120/80mmHg,急性痛苦貌,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见肠型、蠕动波,脐下压痛明显,无肌紧张、反跳痛,右下腹压痛不固定,肠鸣音3次/min,两侧腹股沟区未触及肿块,直肠指检未及肿块.血常规:WBC:7.7×109/L,N:0.61,HGB:146g/L,PLT:131×109/L,血淀粉酶:80.20U/L,尿淀粉酶:128.60U/L,尿常规正常.B超未见腹腔内液性暗区,阑尾显示不清.
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三腔导尿管在治疗盆腔脓肿中应用
我科1996年12月~2003年12月采用三腔导尿管引流冲洗的方法治疗盆腔脓肿16例,男10例,女6例,年龄8~78岁.原发病胃穿孔4例,阑尾穿孔7例,肠破裂4例,子宫穿孔1例.全身中毒症状较轻,均有里急后重、尿频、尿急、尿痛,直肠指检直肠前壁有触痛性包块及波动感,B超证实为盆腔脓肿.
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子宫腺肌症合并阔韧带异位副子宫1例
患者43岁.因发现下腹包块4+年进行性长大1+年伴腹痛20+d于1997年3月18日收入院.月经初潮17岁,周期40+d,月经期2~3d,量中等,LMP 1997年2月18日,无痛经史.20岁结婚,G3P1,足月顺产.入院前4+年患者偶然发现下腹有一约鸡蛋大的包块,质硬、活动度小、无压痛,未予重视.入院前2+年因停经2+月在当地医院诊为妊娠合并子宫肌瘤行剖腹探查术,术中见包块位于子宫外,似肾脏,诊断为游走肾,仅行剖宫取胚术.术后2月月经复潮同术前无变化,放环避孕.入院前1+年下腹包块约拳头大,质硬、不活动、无压痛,此后自感逐渐长大,入院前20+d始感下腹疼痛难忍、大小便坠胀伴腰骶部酸痛,食欲不振、体重下降来我院就诊.入院查体:心肺肝脾无异常,下腹扪及约20cm×10cm包块,触痛.子宫大小扪不清,直肠指检无血迹.
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医源性因素对血清前列腺特异性抗原的影响
目的探讨医源性因素对血清前列腺特异性抗原水平的影响时间.方法应用放射免疫分析检测方法,在进行直肠指检、膀胱镜检查、经直肠B超、经直肠前列腺穿刺活检检查前后,分别对20例病人的血清PSA(T-PSA,F-PSA)进行检测,并计算出F/T值.对所得资料进行统计学处理,明确去除影响因素后血清PSA回落到操作前水平的时间.结果行直肠指检与经直肠B超检查后20例患者30~60min各值均升高,P值均<0.05.检查后24h与检查前相比差异无统计学意义.20例患者行膀胱镜检查前与检查后30~60min及24h各值差异无统计学意义.20例患者行经直肠前列腺穿刺活检前与检查后30~60min,24h,2周,4周各值均升高,P值均<0.01.直到6周,P值均>0.05.检查后8周与活检前相比差异已无统计学意义.结论直肠指检、经直肠B超可使血清PSA水平升高,3d后恢复到检查前水平,顺利的膀胱镜检查对血清PSA水平无影响,前列腺穿刺活检(经直肠)可使血清PSA水平明显升高,升高持续时间超过6周,8周后基本恢复到检查前水平.
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前列腺增生合并非肌层浸润性膀胱癌经尿道同期电切术20例临床观察
2004年5月~2008年8月,我院对20例前列腺增生症合并非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术加前列腺电切术治疗,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:本文20例患者,年龄60~79岁.13例因全程无痛肉眼血尿就诊,肉眼血尿时间为3d~1个月,均伴有进行性排尿困难病史;5例因进行性排尿困难就诊;2例因膀胱癌术后随访发现.患者术前均通过超声、盆腔CT、膀胱镜活检等检查明确诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级,临床分期为膀胱癌T1 N0 M0期,肿瘤直径0.3~2 cm.患者术前均经直肠指检、前列腺超声检查和血PSA检查确诊为前列腺增生,术前均行国际前列腺症状评分(IPSS)、测量大尿流率(MFR)和残余尿量(PRV),符合手术适应证.
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小儿小肠黏膜相关淋巴瘤并发急性肠套叠1例报告
患儿女,4岁,因"阵发性腹痛伴血便"入院.就诊前4 d无明显诱因出现腹痛,呈阵发性,无呕吐及发热,无血便,在外院予解痉治疗无效,查体:T 37.0 ℃,R 23次/min,HR 96次/min,神志清,精神可,哭闹,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平,未见肠型,腹软,肝脾肋下未及,右上腹部可触及一腊肠样肿物,约15 mm×8 mm,质韧,不活动,直肠指检(-),B超示"肠套叠";入院后行透视下空气灌肠整复术,术中见套叠头部位于降结肠,注气至60 mmHg肠管即复位成功.
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结肠黄色瘤1例报告
患者男,25岁,因左下腹隐痛不适15 d,于2008年8月12日入蓬莱市中医医院.近15 d来,患者左下腹阵发性隐痛,无放射痛,大便不成形,2~3次/d.查体:T 36.8 ℃,HR 82次/min,BP 130/86 mmHg.腹部稍膨隆,无包块,未见肠形及蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.肠鸣音稍弱,直肠指检阴性.实验室检查:WBC 4.5×109/L,L 0.28,N 0.69,RBC 4.0×1012/L,Hb 122 g/L,PLT 193×109/L .
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经尿道前列腺汽化电切术98例围手术期护理体会
2005~2006年,我们对98例前列腺肥大患者行经尿道前列腺汽化电切术,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组98例,年龄(69.5±5.5)岁.经B超、临床症状、直肠指检、尿动力学检查诊断为良性前列腺增生症(BPH).合并冠心病5例,高血压28例,糖尿病5例,尿潴留2例,尿路感染2例,膀胱肿瘤1例,血尿1例,膀胱结石及双肾积水各1例.
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腹腔镜下前列腺癌根治术后急性肾衰竭1例报告
患者59岁.于2011年8月4日查体发现血清前列腺特异性抗原(PSA) 10.4 ng/mL.前列腺MRI检查考虑前列腺癌.前列腺穿刺活检病理检查考虑前列腺左侧腺癌(Gleason评分为3+3分)、右侧前列腺组织增生.骨扫描未见异常.直肠指检发现前列腺Ⅲ度增大,中央沟消失;前列腺左侧叶有一1.0cm ×1.0 cm硬结,活动度差,无触痛;直肠未触及新生物,指套无血染.
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前列腺增生术后发生前列腺癌2例报告
前列腺增生术后发生前列腺癌少见,我们曾收治2例,现报告如下.例1,64岁,因进行性排尿困难3个月入院.查体:膀胱中等度充盈伴压痛;肛诊:前列腺Ⅱ°增大,B超示前列腺46mm×58mm,腺体内回声均质.行前列腺摘除术,术后病理诊断:前列腺良性增生症,术后排尿正常出院.术后20个月再度出现排尿困难,直肠指检(DRE)示前列腺增大,质硬,左右侧叶分别可扪及5mm×10mm及10mm×10mm的结节.前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌Ⅱ级,行膀胱造瘘术加双侧睾丸切除术以及雌激素治疗,出院后患者失访.
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儿童嗜酸性膀胱炎1例
患者,男,10岁.因左侧小腹部疼痛不适并无痛性肉眼血尿15d入院.入院专科直肠指检:触及增厚质硬的膀胱,以左侧明显.超声检查:左肾盂肾盏扩张宽约17mm.左侧输尿管上段内径宽约7mm,中下段显示不清.
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原发性前列腺鳞癌1例
患者,男,69岁.因进行性排尿困难3个月入院.入院专科直肠指检:前列腺Ⅱ度增大,中央沟消失,质硬,触痛明显,表面欠光滑;B超示:前列腺5.1cm×4.7cm×3.9cm大小,回声不均,内见不均匀回声光点.胸透、骨扫描、血液生化未见异常;PSA 0.3ng/ml.入院后行前列腺切除术术后病理:前列腺中分化鳞癌.免疫组化:CEA(+)PSA(-)HMW-CK(+).
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微波治疗慢性前列腺炎106例
本组106例,年龄21~56岁.其中慢性非细菌性前列腺炎89例,慢性细菌性前列腺炎17例.临床表现均有不同程度的会阴部、下腹部、或腰骶部、睾丸等疼痛不适,排尿阻力增加及尿路刺激症状,性功能丧失或减退.直肠指检有不同程度的前列腺肿痛.前列腺液镜检提示卵磷脂小体较少(每个高倍视野<+++),病程均3个月以上.微波源使用频率2450MHz,输出功率0~200W,连续可调,采用16号带气囊三腔导管,一腔排尿,一腔放置天线,一腔放置测温器.治疗前0.5h嘱患者服温水500ml,体位采用平卧位,会阴、外生殖器常规3%碘伏消毒铺洞巾,1%地卡因5ml尿道表面麻醉5min,导管外涂消毒石蜡油,内放加热天线、测温器并固定.