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70岁及以上老年下肢动脉硬化闭塞症患者严重肢体缺血特点与治疗的临床研究
目的:研究≥70岁老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)导致严重肢体缺血(CLI)患者的临床特点与合适的治疗方案。方法分析122例≥70岁老年下肢ASO致CLI患者的临床和随访资料,并比较70~79岁(67例)及80~91岁(55例)患者间的差异。结果80~91岁患者发病到就诊时间长于70~79岁患者[(45±15)d比(26±10)d],Rutherford分级4~6级和泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分级C~D病变比例高于70~79岁患者[89%(49/55)比67%(45/67)和91%(61/67)比100%(55/55)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。70~79岁和80~91岁采用血管腔内治疗患者(分别为37例和22例)治疗后踝臂指数(ABI)均较治疗前明显改善(0.86±0.05比0.40±0.05和0.85±0.05比0.39±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);而保守治疗患者治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。80~91岁患者保守治疗病死率高于70~79岁患者[29%(7/24)比9%(2/23)],差异有统计学意义(P<0.05)。95例患者随访1~24个月,中位数15个月。治疗30 d内死亡9例(7%);随访第1年,截肢8例,死亡6例,支架内血栓形成6例;第2年截肢12例,死亡18例。中位生存时间为19个月。保守治疗患者的病死率明显高于腔内治疗患者[53%(19/36)比24%(14/59)],差异有统计学意义(P<0.05);截肢患者生存时间有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论≥70岁老年下肢ASO致CLI患者合并症多,发病到就诊时间长,病变以Rutherford 4~6级和TASCⅡC~D级为主,血管腔内治疗难度大但效果优于保守治疗。
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治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值对下肢ASO患者死亡的预测作用
目的 探讨治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者死亡的影响.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2011年1月~2015年6月下肢ASO患者的临床资料,根据治疗前NLR值将患者分为高NLR组(NLR≥5.7)与低NLR组(NLR <5.7),利用K-M曲线比较两组患者的生存率,利用COX多因素模型比较各临床资料对患者生存率的影响,利用ROC曲线评估NLR分界值对患者死亡预测的敏感度和特异性.结果 低NLR组患者生存率较高NLR组患者生存率高,差异有统计学意义(81.4% vs 42.4%,P<0.05).NLR≥5.7是影响本研究组患者死亡的独立危险因素.NLR取值为5.7时敏感度为60.7%,特异性为79.3%.结论 治疗前NLR对下肢ASO患者死亡具有一定的预测作用.
关键词: 动脉硬化 闭塞性 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预后 -
完全闭塞性病变介入治疗疗效评价
1.目的:评价经皮冠状动脉内成形术(PTCA)治疗完全闭塞性病变的临床疗效.2.方法:至2001年7月止,我院共完成3479例择期PTCA术,其中完全闭塞性病变948例(本研究不包括急诊PTCA例数).从病史估计完全闭塞小于3个月的350例(36.9%),大于3个月的598例(63.1%).
关键词: 闭塞性 病变 介入治疗 疗效评价 Intervention Therapy 完全闭塞 经皮冠状动脉内成形术 临床疗效 急诊 方法 -
叶酸的临床研究进展
叶酸是一种水溶性B族维生素,由喋呤、对氨基苯甲酸和数量不等的谷氨酸等三部分组成.叶酸与核苷酸的合成有密切关系.体内缺乏时"一碳基团”的转移发生障碍,胸腺嘧啶核苷酸合成也受到影响.这不仅可影响造血细胞,引起巨细胞贫血,也可罹及其他代谢过程,导致畸形、早产、血管闭塞性等疾病.
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非ST段抬高的急性冠脉综合征的治疗
非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)及非Q波型心肌梗塞(NQMI).是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的"白血栓",不同于ST段抬高的急性冠脉综合征冠脉内闭塞性的"红血栓".因此NSTEACS的治疗策略与STEACS有很大差异.
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64排CT血管成像及三维重建技术在大动脉炎诊断中的价值
大动脉炎又称Takayasu动脉炎(TA),为一组能够累及主动脉及主动脉主要分支、肺动脉、冠状动脉的慢性、非特异性、闭塞性、肉芽性炎症病变[1]。这一病症的发生,使得患者的不同部位血管发生不同程度的狭窄、甚至闭塞及代偿性扩张等情况。因数字减影血管造影(DSA)会使患者的损伤更加严重,为此临床方面当前多通过CT或超声对这一病症进行诊断。本研究选取近年我院收治的14例大动脉炎患者,探讨64排CT血管成像(CTA)及三维重建技术在大动脉炎诊断中的价值,现报道如下。
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高压氧治疗脑梗死32例疗效观察
脑梗死是常见的闭塞性脑血管疾病,且本病恢复较慢,多有后遗症.目前高压氧在临床上应用的范围日益扩大,已成为抢救危重患者和防治某些常见病和多发病的一种疗法,本文介绍我院自2003~2009年用高压氧治疗脑梗死和脑梗死后遗症32例报告如下.
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中药治疗5例闭塞性细支气管炎的疗效观察
目的 总结中医药闭塞性细支气管炎的临床诊治经验.方法 对2003年1月至2008年3月本院收治的5例闭塞性细支气管炎的临床特点、影像学、治疗的转归与否进行总结.结果 3例患儿为重症支原体感染肺炎后,1例为轮状病毒肠炎后合并重症肺炎,1例为腺病毒肺炎.5例患儿均有反复或持续咳嗽、喘息.5例肺CT结果均为通气不良,典型马赛克征3例,支气管壁增厚1例,支气管扩张1例,纤维支气管镜示气道慢性炎性反应2例.随访0.5~1年,目前患儿病情稳定,为再有重症发作,复查肺CT均有不同程度的好转,其中1例在发作基本控制后未再有明显喘息发作,1例表现偶有轻度间断咳嗽发作.结论 小儿闭塞性细支气管炎以感染所致者常见,初期多有重症发作,临床多表现为慢性咳嗽或/和喘息.治疗以小剂量的红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素和中药为主,配合必要的对症治疗.中医药对延缓病理改变.
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川芎嗪、曲克芦丁治疗脑梗死疗效观察
我院从1996年至1998年收治闭塞性脑缺血病86例,随机分为两组.治疗组用川芎嗪、曲克芦丁(维脑路通)治疗,对照组用其他血管扩张剂综合治疗,经2年观察,结果疗效满意,现报告如下.
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川芎嗪注射液临床应用研究进展
川芎嗪具有扩张血管、抗血小板凝聚、抗血栓形成、减轻血管痉挛及改善微循环等作用,主要用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞等.近两年来,川芎嗪注射液的临床应用范围日益扩大,现结合有关文献将川芎嗪注射液在临床上一些新的应用综述如下:
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“土三七”致急性肝窦阻塞综合征8例MRI分析
急性肝窦阻塞综合征(HSOS)是一种少见病,表现为肝中央小叶区肝窦和小静脉闭塞性内膜炎,导致肝窦血流阻塞.国内主要以服用含肝毒性吡咯双烷生物碱“土三七”为多见.急性期HSOS主要表现为肝瘀血、水肿及不同程度肝细胞坏死,临床诊断困难,影像学检查具有重要诊断价值[1].笔者回顾性分析了8例因服用土三七致急性HSOS患者的临床MRI资料,旨在提高对该病的MRI影像学认识,为临床及时诊治提供帮助.
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银杏叶片配合治疗闭塞性周围动脉粥样硬化2例报道
闭塞性周围动脉粥样硬化是一类伴发于多种疾病的周围血管病.近来笔者对2例确诊的闭塞性周围动脉粥样硬化的患者进行治疗,在常规给予阿司匹林疗效不佳的情况下合用银杏叶片治疗,取得了良好效果.报道如下.
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急性冠脉综合征的治疗综述
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI,急性心梗)或猝死.
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波立维联合低分子肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效观察
急性心肌梗死根据是否伴有ST段抬高分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).NSTEMI发病的主要机制是在斑块损伤的基础上诱发急性血栓形成,如血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成,多造成NSTEMI.NSTEMI与STEMI在住院病死率和远期预后方面差异无统计学意义,而后者在临床上更为常见,其危险程度和预后变异很大[1].本研究的目的是探讨联用波立维和低分子肝素钠治疗NSTEMI的有效性和安全性.报道如下.
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血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在ACS中的应用
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑快破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.根据心电图表现分为ST段抬高型(STE-ACS)和非ST段抬高型(NSTE-ACS).
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冠脉复杂病变介入治疗
根据ACC/AHA介入治疗指南,复杂冠脉病变属于解剖学因素中的高危冠脉病变以及部分中危冠脉病变.高危性复杂冠脉病变包括弥漫性(长度>20 mm)病变、近端节段极度弯曲或极度成角(>900)病变、慢性完全闭塞性病变(CTO)、无保护左主干病变、静脉桥血管病变;中危性复杂冠脉病变有开口部病变、血栓性病变以及严重钙化病变.
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布-加综合征的介入治疗
概述1845年,Budd早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎.后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓的Budd-Chiari Syndrome(BCS,布-加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现.经过百余年来的认识和发展,BCS的涵义已明显扩展.目前多采用Ludwig提出的BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现.
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩的临床分析
特发性大动脉炎是一种主要累及弹性动脉,如主动脉及其主要分支、肺动脉、冠状动脉等的慢性、进行性且常为闭塞性炎症,又称为大动脉炎Takaya su病、无脉症及闭塞性炎症,病因不十分清楚,女性多发,平均年龄22岁.
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股动脉注射与静脉滴注脉络宁治疗血栓闭塞性脉管炎对比
1 临床资料 治疗组50例,男45例,女5例;年龄18-55岁,病程短者40天,长者7年;病变部位:左下肢20例,右下肢28例,双下肢2例.Ⅰ期23例,Ⅱ期27例.对照组50例.两组病例年龄、病程、病变部位及分期无明显差异(P>0.05),具有可比性.诊断标准参照1987年中国中西医结合研究会周围血管病专业委员会制定的闭塞性周围血管病诊断及分期标准.
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股浅动脉长段慢性闭塞性病变腔内治疗中的双向内膜下成形技术
目的 探讨在股浅动脉SFA长段闭塞性病变腔内治疗中双向内膜下血管成形术(subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention,SAFARI)应用的技术要点和临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的20例股浅动脉长段闭塞性病变腔内治疗中应用SAFARI技术对其进行血管腔内动脉重建治疗,其中男性18例,女性2例;年龄65~85岁,平均年龄70.5岁.结果 全组手术患者技术成功率为100%.平均踝肱指数由术前的0.25提高至术后3日的0.79.随访1~6个月,平均随访时间2.5个月.2例于术后1个月内发生支架内血栓形成,给以置管溶栓抗凝治疗后支架内再通,患肢血运恢复.结论 对于股浅动脉长段慢性闭塞性病变腔内重建血运治疗中应用SAFARI技术成功率高,并且安全有效并发症较少,临床可广泛应用.