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猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸围手术期的护理
自发性气胸是由于各种原因使内层胸膜破裂,气体由破口进入胸膜腔所致.目前临床处理气胸的方法颇不一致.我院自2009年6月以来,在国内率先采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸,与传统胸腔引流术比较取得较好疗效[1].现将我院19例采用猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸的围手术期护理报道如下.
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老年自发性气胸的护理
老年自发性气胸大多继发于慢性支气管炎肺气肿,病人常反复呼吸道感染致细支气管狭窄,肺泡内高压,在诱因作用下,使肺泡连同脏层胸膜破裂,空气进入胸腔,形成气胸.具有病情重、肺复张慢、并发症多、复发率高等特点.
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迷路窗膜破裂-眩晕、耳聋4例
笔者自1976年8月~2006年4月曾遇见迷路窗膜破裂引起剧烈眩晕、耳聋4例,并经手术探查证实及手术治疗痊愈.现报告如下.
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基础治疗与高压氧治疗突发性聋的疗效比较
突发性聋是突然发病的感音神经性听力损失[1],是耳科的一种常见病、多发病,病因不明,有病毒感染,内耳血管病变,迷路窗膜破裂等学说,现认为主要与病毒感染和血液循环障碍有关,目前国际、国内还没有统一的治疗方案,治疗方法很多,疗效不一,但以扩张血管加抗凝溶栓加神经营养药等基础治疗方法和高压氧治疗方法为主,但未见两种治疗方法的疗效比较研究.
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肠及肠系膜破裂合并阑尾断离伤1例
患者男,40岁,因腹部被车把击伤致腹痛20分钟入院。无昏迷,入院时生命体征正常,脐右上方2cm处见一长约5cm的皮肤挫伤,板状腹,全腹压痛及反跳痛明显,以脐周为甚,肝肾区无叩击痛,腹无移动性浊音,肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出3ml淡红色混浊液。腹部B超及X光检查未见异常情况。行胃肠减压及导尿,引出的内容物正常。受伤后1小时出现高热,血液约150ml,空回肠处肠系膜纵行性裂伤,长约5cm,其对侧肠管见有一直径约2cm的破裂孔,回盲部肠系膜纵行性裂伤,长约5cm,阑尾长约6cm,直径0.5cm,自中段处完全断离,阑尾系膜裂伤,长约1.5cm,各损伤处少许渗血。予Ⅰ期修补肠裂孔,缝合裂伤的肠系膜,常规切除阑尾,经探查未见其它异常情况,用甲硝唑250ml冲洗腹腔。留置胶管引流条一根,常规关腹,术后10天康复出院。讨论腹腔脏器缺乏骨骼保护,腹部受暴力作用时易使脏器损伤。强大的间接暴力往往使相对固定的肠管损伤,腹部外伤致阑尾损伤罕见。本例为肠破裂伤,肠系膜破裂伤,合并阑尾断离伤。阑尾根部相对固定,阑尾体尾部活动度较大,受外力作用时有一定的缓冲能力。当腹部受到暴力作用时,阑尾受其系膜牵拉可致其完全断离。本例唯有手术才能解决。若肠系膜和(或)肠管撕裂伤,宜探查阑尾,以防漏诊及延误治疗。
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主动脉夹层10例诊治体会
主动脉夹层(AD)是因动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展形成真假两个通道.虽发生率低,但危害极大,自然预后极差,是心血管疾病中一个急危重病.急性期的病死率在发病后48小时可达36%~71%.对于无并发症的病人,内科治疗的病死率在6个月内为15%,在合并有器官缺血并发症的情况下病死率可高达60%[1].本研究报道了自1995年1月至2005年12月收治的10例患者,分析其临床表现及诊治结果.
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经小口径宫腔镜诊治儿童阴道疾病38例分析
阴道分泌物异常增多及阴道出血是儿童时期常见的症状~([1-3]),多由生殖道恶性肿瘤、异物、感染或阴道畸形等引起,以往只能借助鼻窥器进行阴道检查,不但有一定的创伤,还有可能会造成处女膜破裂及阴道壁损伤,给患者造成痛苦~([4-5]).因此,我科自1998年起,采用小口径宫腔镜对34例患儿成功进行了阴道检查,及时进行了诊断及治疗,方法简便,安全有效,现报告如下.
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采用中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸37例临床观察
自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气肺组织受压的一种病理生理状况~([1]).我们采用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸~([2]),疗效满意.现报告如下.
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22例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1].随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术也达到较高的水平,其中覆膜支架置入术是一种较先进的方法.我院自2006年来对主动脉夹层Ⅲ型患者采用覆膜支架置入术,并取得了良好的效果.现就覆膜支架置入术前、术后的护理体会做一介绍.
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主动脉夹层应用带膜支架腔内隔绝术的护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1].
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前房内注入SF6气体治疗圆锥角膜急性水肿
圆锥角膜急性水肿是圆锥角膜进一步发展而突然发生后弹力膜破裂,内皮屏障功能丧失,房水涌入基质而引起的基质层和上皮层水肿,一般8~16周可自行愈合[1].传统治疗方法为局部滴高渗盐水、糖皮质激素眼液加压绷带包扎等,效果均不理想.1994年6月至1997年6月我所采用前房内注入50%SF6气体治疗圆锥角膜急性水肿10眼,并与同期应用传统方法治疗的10眼进行比较,现将结果报告如下.
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主动脉夹层动脉瘤病人的病情观察与护理
主动脉夹层动脉瘤属于心血管急症,是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成"双腔主动脉",或主动脉瘤样扩张[1].我院CCU于2003年5月~2008年9月共收治主动脉夹层动脉瘤患者22例,通过我们专科护理和基础护理,大限度减少并发症的发生,使患者转危为安,现将其病情观察与护理报道如下.
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心血管病临床合理用药专题笔谈主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm)是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂,血液经破裂口渗入血管壁中层形成血肿,血肿沿中层潜行扩展,终可穿破内膜返回血管腔或穿破外膜造成血管外出血,夹层可发生于主动脉和/或其分支,由于其发病急剧,临床表现复杂多变,有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡.未经诊治的病人在发病的头48小时中的死亡率约50%,因此早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键问题.
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脑脊液漏的诊断与术前定位
脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随脑搏动外溢的现象.分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%.脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损.
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突发性耳聋的治疗
突发性聋病因不明,大多数学者认为与内耳血液循环障碍、病毒感染、迷路窗膜破裂、血管机能障碍等有关.目前尚无统一治疗方案.国内主要采用扩血管剂、抗凝剂、抗病毒药物、糖皮质激素、高压氧等治疗.治疗效果各家报道差别很大.
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外伤致空肠、横结肠系膜及部分腹膜破裂、腹白线疝1例
患者男,56岁,因上腹部外伤半小时,于2012年2月入院.患者入院前半小时跌倒后上腹部撞于一钢管顶部,局部立即出现剧烈疼痛,吸气时尤重,伴局部肿胀、皮下出血,无恶心、呕吐、呕血、便血、晕厥等,疼痛持续不能缓解.以腹部外伤急诊入院.入院时查体:患者神智清楚,平车推入,强迫体位,查体合作.上腹部膨隆,可见局部圆形皮肤挫伤伤痕,伴皮下出血.上腹部肌紧张,压痛明显,上腹部外伤处腹壁空虚,隐约可扪及网膜样物触碰,可回纳.
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家有“蝴蝶宝贝”防护治疗须知
遗传性大疱性表皮松解症俗称为“泡泡龙”或“蝴蝶孩子”,患者的皮肤犹如蝴蝶翅膀般脆弱,轻碰、掀开衣服、拥抱及站立等,这些平常的肢体动作都能够伤害患者皮肤,引起水泡或让皮肤撕裂脱落,严重者甚至就连吞咽食物也可能会导致食道黏膜破裂与结疤。
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电视胸腔镜治疗自发性气胸68例
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多为肺大疱破裂所致.保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主,但复发率高.
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106例自发性气胸的临床观察与护理
自发性气胸是指肺泡连同脏层胸膜破裂,支气管和胸膜腔内积气而压力增加,肺脏萎缩和纵隔向健侧移位,病人可突然胸痛、呼吸困难、紫绀,甚至因急性呼吸衰竭而死亡.
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腰椎管探查术合并脑脊液漏的防治
腰椎椎管探查术是骨科常用手术方法,术中稍有不慎,极易撕裂硬膜,形成脑脊液漏.对于硬膜破裂者,为预防和治疗脑脊液漏,我们采用硬膜修补加肌片缝合修补及术后综合治疗等方法,取得了较好效果.