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护理干预对突发性耳聋患者焦虑状态及预后的影响
突发性耳聋是健康人在短时间内突然发生原因不明的感音神经性耳聋[1],属耳科常见急症之一.患者的听力突然明显减退(多为单侧耳),大部分伴有耳鸣、耳胀满感、眩晕、恶心、呕吐等症状,一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关[2].因为患者的听力下降,导致其思维情感与外界沟通差往往给患者的生活带来不便,容易使患者产生各种心理问题,因此对于突发性耳聋患者的心理护理不可忽视.本文对我院2010年4月至2011年9月收治的120例突发性耳聋患者的心理状态进行观察及分析,适时实施护理干预,其预后大不相同,现将体会报告如下.
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多层螺旋CT后处理技术在主动脉夹层的临床应用
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指各种病因导致主动脉内膜破裂,血液进入内膜下的中膜,导致中膜撕裂,剥离形成管套,称主动脉夹层.早期准确诊断是降低病死率的前提.本研究收集21例资料完整AD患者的CT资料与手术结果,旨在探讨多层螺旋CT后处理技术对AD夹层各细节的显示能力及临床价值.
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主动脉夹层术后缺血缺氧脑病的护理与康复研究
主动脉夹层瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,动脉内膜与中膜被迫分离,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,动脉血液从二者间流过的一种病理现象.
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40例视网膜脱离病人的护理体会
视网膜脱离,是视网膜的神经组织层与色素上皮层分离,它可分为原发性与继发性两种.原发性视网膜脱离通常多发生在近视眼,因玻璃体液化,索条收缩,视网膜变性,陈旧性网膜脉络膜炎,视网膜与玻璃体粘连所致,并常有外伤史,容易使视网膜破裂,使玻璃体液经视网膜裂孔进入视网膜与色素上皮间,而形成视网膜脱离,在临床上症状表现为病人视力减退,视物变形、眼前有黑影飘动,视野缺损等症状.
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预防透析器破膜及破膜后的紧急处理
血液透析(HD)是目前治疗慢性肾功能衰竭主要的手段之一.透析器是透析机上的主要部件,通过溶质的弥散转运来替代肾脏以清除血液中毒物、废物及多余的水分.透析器的重复使用,不仅有它的经济效益,同时还可改善生物的相容性,重复使用时白细胞、血小板、血清补体和氧分压的变化较小[1].但HD中透析器破膜的现象时有发生.所以,预防透析器破膜及破膜后的紧急处理尤为重要.透析膜破裂时,血液进入透析液,通过光电检测器,立即发出漏血报警,机器会自动切断透析(Dialyse),亮旁路(Bypass)灯报警.
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第十七节自发性气胸
1 概述自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者由于靠近肺表面的微小疱和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致的一种疾病.病人以突然胸痛及呼吸困难起病.气胸发生后,胸膜腔内压力升高,可导致不同程度的肺、心功能障碍.气胸多见于20~40岁的青壮年,近年来老年人发病增多,可能与慢性肺部疾病的发病率增加有关.根据有无原发疾病,自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸.根据气胸发生原因、机制和胸腔内压力,自发性气胸可分为三型:①闭合性(单纯性)气胸;②交通性(开放性)气胸;③张力性(高压性)气胸.
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经阴道超声诊断出血性黄体囊肿50例分析
出血性黄体囊肿系卵巢排卵后卵泡膜破裂,引起出血,血液潴留在卵巢或黄体内形成血肿.临床上出血性黄体囊肿较为多见,但因其声像图多样化且无特征性改变,所以很容易发生误诊.本文对我院采用经阴道超声诊断的50例出血性黄体囊肿资料分析如下……
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主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.
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B型主动脉夹层行覆膜支架的护理7例
急性主动脉夹层分离是一种不常见,但具有潜在灾难性的疾病,死亡率极高.主动脉夹层病理分型有Debakey分型和Stanford分型.Stanford B型主动脉夹层指内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉,范围达腹主动脉分叉部.近年来,介入治疗的临床使用,使B型主动脉夹层的死亡率明显下降.我院2002年1月~2004年12月为7例B型主动脉夹层患者成功植入人工血管覆膜支架,效果显著,生活质量明显提高,现将护理报告如下.
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内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理4例
脑脊液鼻漏是由多种原因致使脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,再由前鼻孔或鼻咽部流出的一种疾病.该病易发生颅内感染危及生命,手术修补是有效的治疗方法[1].传统的手术是脑科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补已具明显的优势:其进路简便直接,视野清晰,能精确处理缺损处黏膜,损伤小,手术时间短,术后恢复快,手术安全便捷,易于成功[2].我科2000-2004年在鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者4例,均一次性手术成功,效果满意,现报道如下.
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瓦合式处女膜修复术
处女膜完整一直被人们作为处女的标志,在婚前由于种种原因造成处女膜破裂的女青年常有进行处女膜修复的要求.现仅就改进的瓦合式处女膜修复术23例报告如下.
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新生儿羊膜粘连带综合征1例报告
患儿女,1天。系第1胎第1产,孕38+6周顺产,出生体重3500g,身长50c m,羊水Ⅱ度混浊,胎盘脐带正常,胎膜早破23小时,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分,10 分钟10分。孕母23岁,农民,孕期体健,无阴道流血、流水史。于产前4天B超检查提示羊水偏少。非近亲结婚,家族中无遗传性疾病史。 体检:精神佳,反应好,呼吸平稳,营养良好,前囟平软,心肺正常,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力正常,各项生理反射正常。双手腕部及右足踝部皮肤呈被束扎状,形成环形凹陷,酷似橡胶带缠绕;右手手心部皮肤附着一直径约0.3cm、长约2.5cm的纤维索与右手中指根部相连,右手中指与无名指并指且短小,伴皮肤缺损;左手食指、中指、无名指、小指均短小变形,粘连合并,伴皮肤缺损。右足呈马蹄内翻足畸形。出生后暂将右手附着的羊膜带剪除,住院5天随母亲出院。 讨论:新生儿羊膜粘连带综合征是一种少见的新生儿畸形。发病可能与妊娠早期羊膜破裂有关。当绒毛膜完整而羊膜破裂,羊水潜行剥离羊膜,胎儿进入绒毛膜腔,松脱的羊膜形成纤维带,呈环状包绕胎儿肢体、指、趾等部位,随着胎儿生长形成缩窄环,造成远端肢体缺血、坏疽,终形成畸形或截断。畸形多为多发性及非对称性,多数累及肢体,但也可累及身体的其他部位,造成相应的畸形。本例患儿主要累及双手及右足,造成肢体多发性畸形。本例可行外科手术矫形治疗。
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自发性气胸病因浅析
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体经由裂孔进入胸膜腔所致.分原发性和继发性,前者发生于无基础肺病的健康人,如青年特发性气胸.后者发生在有基础肺疾病的患者,如慢阻肺(COPD)肺结核、肺癌等.自发性气胸于1803年由Itar命名.
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主动脉夹层动脉瘤患者内科治疗的护理体会
主动脉夹层动脉瘤(AD)是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张[1].病因主要为长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉缩窄、妊娠或外伤等[2].
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脑缺血半暗带与凋亡和坏死
Astyup将脑缺血半暗带定义为围绕着梗死中心的缺血脑组织,其电活动停止但保持离子平衡和结构完整。脑缺血半暗带出现后一直处于动态变化之中,Memezawat等[1]证实半暗带损伤的可逆性。及时恢复适量恒定的血流或采用有效的药物治疗,可逆转脑组织的损伤,否则转变为不可逆性损伤。因此,缺血半暗带的转归成了缺血性脑血管疾病的治疗焦点。笔者就局灶性脑缺血与神经细胞凋亡和坏死进行综述。1 凋亡细胞与坏死 坏死是有害信号极度刺激造成的被动的病理性死亡。伴有一系列炎症病理改变,其特征为细胞、线粒体与内质网扩张,胞核及质膜破裂。
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主动脉夹层瘤的临床观察及护理
当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂,导致主动脉内膜撕裂,血液经裂口进入主动脉壁,破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层,此病是较少见的严重的血管疾病,起病突然,临床表现复杂多变,病死率较高,迄今仍有相当多的病例因漏诊,误诊而死亡,因此护理人员要密切观察病情变化给医师提供有价值的诊断资料,并制定出周密细致的护理计划,是降低并发症和死亡率的关键.
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1例难治性A型主动脉夹层动脉瘤患者行孙氏手术后的护理
主动脉夹层动脉瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张[1]。A型主动脉夹层动脉瘤内膜破裂处可位于升主动脉,主动脉弓或近段降主动脉,夹层动脉瘤的范围累及升主动脉,甚至主动脉弓,降主动脉和腹主动脉,病变复杂,手术治疗难度大,因为弓部手术涉及众多重要血管,手术风险极高,术后监护极需谨慎。我院于2014年2月为1例难治性A型主动脉夹层动脉瘤患者施行了升主动脉及主动脉弓切除,升主动脉及全弓人造血管置换加术中降主动脉带膜支架置入术(即孙氏手术),该患者主动脉夹层广泛累及升主动脉、主动脉窦、主动脉弓及三个分支、降主动脉、腹主动脉及髂总动脉,术中探查已有大量血心包形成,情况非常危急,经过我院医护人员共同努力,手术取得了良好的效果,现将该手术术后护理方法及体会介绍如下。
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非食管癌开胸术后乳糜胸3例
例1,男,58岁,诊断右肺下叶鳞状细胞癌.肿物直径为8.0cm.侵及胸膜,胸腔内少量积液.右肺下叶切除术后第3天胸引流量增多,开始为淡血性,2天后转为乳糜样,每日平均 800ml.术后2周引流量未见减少,诊断乳糜胸.全麻下右侧开胸于肺门后方纵隔胸膜破裂处见破裂的淋巴管并有乳糜液溢出.缝合破裂的淋巴管.术后经过顺利出院.
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自发性气胸28例临床分析
自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,肺和支气管内气体逸入胸膜腔造成积气状态,引起不同程度的心、肺功能障碍的内科常见急症之一.本病为常见的胸部疾病,严重者可危及生命,及时处理可治愈.我科在2010年7月~2011年6月共收治了28例自发性气胸,现将临床资料分析报道如下.1临床资料1.1 一般资料我科在2010年7月~2011年6月共收治了28例自发性气胸,年龄18~86岁,其中男24例,女4例;肺部无明显病变9例,占32.1%;原发病为慢性阻塞性肺病14例,肺结核2例,肺炎1例,肺癌2例,占67.9%.诱因为急性呼吸道感染剧咳16例,大便用力3例,抬重物3例,诱因不明6例.左侧气胸14例,右侧气胸13例,双侧气胸1例.临床类型:闭合型15例、张力型2例、交通型11例.
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糖皮质激素治疗突发性耳聋的观察及护理
突发性耳聋是一种短期内突然发生的非波动性感音神经性听力损伤,常为中重度,并可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐.病因一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关[1].其发病突然,可在数分钟到1~2天出现不同程度的听力损失.我科运用糖皮质激素治疗突发性耳聋80例并提供优质全面的护理,取得较好的疗效.