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中性粒细胞VCS参数临床价值初探
目的 探讨感染性疾病患者中性粒细胞VCS参数的变化及其临床意义.方法 利用Backman-Coulter LH-750自动血细胞分析仪的细胞体积、高频电流传导、激光散射(VCS)技术,测定320例健康者和280例感染者的白细胞总数及中性粒细胞体积(NEV)、浆核比例(NEC)、胞浆颗粒特性(NEs)参数.结果 与健康组比较,感染组中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降;对照组40名患者治疗前后,随着感染消除NEV下降,NEC,NES增大.结论 感染可使外周血中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降,故监测中性粒细胞VCS值可预示感染,是观察疗效的一组重要的参数.
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血液中白细胞数量变化做为运动训练生理监控指标的探讨
目的 应用常规白细胞计数和分类方法对60名健康男女大学生运动前后白细胞计数的变化情况进行观察,旨在以此作为指导体育教学和训练的生理监控指标.方法 实验设为分组对比和同组对比两种形式进行,各组实验要求分别采取运动前后指端或耳垂血进行白细胞计数分类.结果 运动后几类白细胞绝对值在分组实验三个实验组中以及同组实验组中都有不同程度增加(P＜0.05);其中白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞等的增长率随运动时间的延长而增加(P＜0.05);淋巴细胞在15 min跑步组的增长率高于5 min组(P＜0.05),而35 min跑步组淋巴细胞增长率却低于15 min跑步组(P＜0.05),有一定训练水平的学生35 min跑步与15 min跑步比较淋巴细胞的增长率变化不明显.结论 适量运动可以促进外周血中白细胞数的增加,但过量运动则可能导致白细胞数减少,甚至可能引起免疫抑制,对增强学生的身体素质和运动训练的效果有一定的影响.该试验可对教师的教学和教练员的训练提供一定的生理学依据,作为运动训练的生理监控指标.
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介绍一种NBT试验改进法
NBT试验是临床用于鉴别细菌感染或病毒感染的辅助诊断方法之一,内毒素激发NBT试验是区别中性粒细胞吞噬功能紊乱还是缺少细菌刺激的有效方法.但是此试验在操作过程中中性粒细胞易发生破碎,使细胞计数和鉴别发生困难,影响了结果的准确性.为此我们在[1,2]的基础上对NBT试验的步骤和方法进行了改进,取得了一定的效果,现将方法报告如下.
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中性粒细胞NA基因检测在粒细胞减少的临床应用
粒细胞减少是临床上较为常见的一种疾病,主要有自身免疫性粒细胞减少、同种免疫性粒细胞减少等,这类病人通常血清中存在粒细胞抗体,导致患者粒细胞减少.
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抑肽酶对中性粒细胞CD11b/CD18表达的影响及意义
抑肽酶作为一广谱丝氨酸蛋白抑制剂已广泛应用于心外科手术以减少术后失血,但它对炎性反应的作用及剂量关系尚缺乏足够的认识;作者对不同剂量抑肽酶对心脏手术期间中性粒细胞(PMN)CD11b/CD18表达的影响及意义进行研究。1 对象和方法1.1 对象双瓣膜替换术患者32例,随机分为3组:①对照组(n=6):不用抑肽酶;②小剂量组(n=13):体外循环(CPB)前静脉滴注抑肽酶100万KIU,预先液中加入100万KIU,术中持续静滴25万KIU/h,直至关胸结束;③大剂量组(n=13):抑肽酶用量较小剂量组增加1倍。1.2 方法麻醉采用静脉芬太尼加间断吸入10～30 ml/L氨氟醚或异氟醚。肝素用量为400 IU/kg,ACT>750 s方可开始CPB。停机后以1.5倍鱼精蛋白中和体内肝素,使激活全血凝固时间回到生理值±30 s。 所有患者采用膜肺,以乳酸林格氏液、血定安实施无血预充。术中鼻温降至30℃左右,流量2.0～2.2 L*m-2*min-1,平均动脉压维持在60～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SvO2 70%左右;转流中血红蛋白70～80 g/L。CPB后回输全部机器余血。1.3 指标检测分别于CPB前、结束时、停止后2 h桡动脉血检测PMN CD11b/CD18阳性细胞百分率及平均荧光强度(MFI)。试剂为FITC标记的小鼠抗人CD11b/CD18。以流式细胞仪测定。
关键词： 体外循环 抑肽酶 中性粒细胞 CD11b/CD18 -
中性粒细胞与淋巴细胞比值与阴茎癌预后的关联性
目的 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与恶性肿瘤预后的关联性越来越受到研究人员的关注.本研究即分析NLR与阴茎癌患者预后的关联性.方法 回顾性分析了21例在我院接受手术治疗的阴茎癌患者的有关数据,包括术前血常规数据、有无淋巴结转移、术后生存时间,绘制患者生存曲线,使用Log-rank test进行单变量生存分析,比较不同水平NLR的生存曲线,并以是否有淋巴结转移将患者分层后再次进行分析.结果 NLR＜2.5与NLR≥2.5对患者预后的影响有显著差异(P＜0.05).分层分析后,无淋巴结转移时,NLR较高的患者预后较差.结论 NLR对接受手术治疗的阴茎癌患者的预后有提示意义,NLR较高的患者预后较差.
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血液和系统炎症指标在泌尿系肿瘤中的应用
近年来,炎症与肿瘤的关系受到了国内外学者的广泛关注.外周血象及血清C反应蛋白、白蛋白水平可作为全身炎症反应的指标,用于评价泌尿系统肿瘤的治疗、预后等,其检测方法简单易行,应用前景广阔.本文就血液和系统炎症指标在泌尿系肿瘤诊治中应用的新进展做一综述.
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鼻咽部恶性淋巴瘤1例
1临床资料
患者男，70岁，因发热1月余，鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心，亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便，关节疼痛、潮热盗汗等，曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI 检查提示双侧鼻腔新生物，并取活检，目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。病后体重轻度下降。既往体健，无不良嗜好。查体：T：36．5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：103／69mmHg。神志清楚，慢性重病容，体型消瘦，恶病质貌，痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。右侧鼻腔可见血迹，鼻窦旁压痛，颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查：2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告：双侧鼻腔新生物，Ca？入院时考虑诊断：1、发热待诊2、鼻咽部 Ca？活检术后伴出血。入院后完善的血常规：白细胞计数7．2310～9／L，中性粒细胞比例79．61％，红细胞计数3．7610～12／L，血红蛋白114．00g／L，血小板计数11610～9／L，C -反应蛋白101．82mg／L。完善的胸部 CT：1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊，凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。完善的血培养七天无细菌生长，四川省人民医院病理提示：＂右侧鼻腔新生物＂：黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润，建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。我院完善的骨髓检验结果：1、轻度稀释，2、粒系轻度核左移。入院后虽经抗感染治疗，患者仍反复多次不规则发热，地塞米松静推处理能退热2-3天。科室于2014-7-20组织疑难病例讨论后复查的血常规：白细胞计数10．2610～9／L，中性粒细胞比例90．74％，红细胞计数3．5210～12／L，血红蛋白106．00g／L，血小板计数20510～9／L，C -反应蛋白25．10mg／L。肝肾功大致正常，完善降钙素原测定＜0．10ng／ml。依据血象及 PCT 结果并结合患者已使用抗生素治疗后仍反复不规律发热，分析患者细菌感染证据不足，予停抗生素治疗。同时行胸部薄层 CT 扫描及 PPD 皮试等均不支持肺结核。后于2014-7-23完善的四川省人民医院免疫组化检测诊断：＂右鼻腔＂：结外 NK／T 细胞淋巴瘤，鼻型，WHO 侵袭性。根据本结果，向患者家属交代病情后给予患者 CHOP 方案化疗，化疗后观察患者一周未再发热，患者自动出院。 -
脾脏梗死超声表现1例
患者女，60岁，畏寒发热一周，起初体温高达39℃，发热第一天门诊体检：咽部无充血，心肺（-）腹软，无压痛，肝脏肋下未扪及，脾脏肋下4cm，血常规检查：白细胞增高，以中性粒细胞增高明显，红细胞与血小板减少。腹部 B 超检查：肝脏为血吸虫肝病表现，门静脉1．4cm，胆系未见明显异常，胰腺正常，脾肋间厚5．0cm，脾静脉0．8cm，腹腔未见异常。B 超诊断：血吸虫肝病。脾大。门诊以抗菌素治疗后一周，体温逐渐下降至正常。
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更昔洛韦致过敏反应一例
1临床资料：
患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36．3C°， BP：110／70mmHg。左腋下约4-5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5％的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴／分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0．9％氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0．9％氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg 加0．9％氯化钠250mL 静滴，维生素C3．0加5％葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。 -
120例急性阑尾炎临床表现及护理体会
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应,是外科急腹症中常见的疾病之一.以青壮年多见,男性发病率高于女性.典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性,然后逐渐加重,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,并伴有恶心、呕吐,体温一般不超过38℃.若正确诊断和处理,绝大多数病人很快治愈;若延误诊断及治疗,将引起严重并发症.我院共收治急性阑尾炎120例.现就护理体会总结如下.1资料与方法1.1一般资料:本组患者共120例,男72例,女48例;年龄8～74岁,平均42岁,发病到住院时间为1～11h,平均5h;体温37.1～39.5℃.血常规检查结果:白细胞(3.9～13.8)×109/L,中性粒细胞0.72～0.89,临床诊断均为急性阑尾炎.1.2方法:13例因腹痛待查,全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术.所有阑尾炎在确诊1～3 h后行阑尾切除术.患者均手术顺利,无严重并发症发生.住院日3～16日,平均住院日5日.
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1例高龄、高危患者PCI术后并发急性呼吸衰竭急救与护理
1病例介绍患者男,83岁.于2011年7月12日12:40因“发现血压高15年,突发胸闷痛6h,加重伴呼吸急促2h”入院.既往史:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿20年,无糖尿病史;长期间断服硝苯地平缓释片等降压药.查体:T 37.5℃,R31次/min、BP 200/100 mmHg,神清,烦躁不安,双肺呼吸音粗糙,散在干、湿啰青,心界向左下扩大,心率144次/min,律不齐,A2＞P2.辅助检查:血常规WBC12.9×109/L、中性粒细胞84％;心肌酶学:CK- MB 85 IU/L、MY0 248μg/L、TnI 4.21μg/L;CK 1473 IU/L、LDH 463 IU/L;BNP 88ng/L;INR 1.02;动脉血气分析:pH 7.38,PaO,65 mmHg,PC02 48mmHg,SO2 89％;心电图:房颤、偶发室性早搏、左室高电压,STⅡ、Ⅲ、avF、V1 -6水平及下斜型压低0.1～0.3mV,多导联T波倒置及负正双向.诊断为:1.冠心病,急性广泛前壁、下壁非ST段抬高型心肌梗死,心房颤动,NYHA心功能Ⅲ级,2.高血压病3级(极高危),3.慢性支气管炎急性发作,4.慢性阻塞性肺气肿.医嘱予镇静、止痛、抗凝抗血小板、及静滴硝酸甘油等治疗,急诊行冠状动脉造影及支架置人术.选择性冠状动脉造影检查示左冠前降支近段次全闭塞,第一对角支粗大、其近段中重度狭窄,回旋支开口轻度狭窄,右冠脉未见明显狭窄.
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猪皮肤撕脱伤CD18的表达与组织继发性坏死的研究
目的:研究猪皮肤撕脱伤组织中整合素CD18的表达及中性粒细胞的趋化,探讨CD18在皮肤撕脱伤组织继发性坏死中的作用.方法:复制猪皮肤撕脱伤模型,采用RT-PCR方法检测伤后不同时间撕脱组织中CD18mRNA的表达;用髓过氧化酶(MyeloperoxidaBe enzyme,MPO)法测定组织中中性粒细胞数量,研究伤后撕脱组织中中性粒细胞的趋化情况.结果:①伤后撕脱组织中CD18mRNA的表达逐渐升高,12h达峰值,24h后有所下降,受伤2h后各时间点实验组CD18mRNA的表达明显高于对照组(P＜0.05). ②MPO伤后2h开始升高,12h达峰值,24h无明显下降趋势,受伤2h后实验组各时间点MPO活性明显高于对照组(P＜0.01).结论:皮肤撕脱伤伤后早期组织中整合素CD18呈高表达,其变化与组织中中性粒细胞的趋化呈正相关,提示CD18在皮肤撕脱伤早期组织继发性坏死中可能发挥了重要作用.
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阻断动脉与静脉缺血-再灌注损伤皮瓣中性粒细胞凋亡及坏死率的对比研究
目的:检测中性粒细胞凋亡及坏死率在两种类型皮瓣缺血-再灌注损伤中的水平,说明阻断动脉血供较阻断静脉回流皮瓣对缺血耐受要强的原因.方法:24只大鼠对等分成两组,形成皮瓣缺血-再灌注损伤模型(Ⅰ组:阻断动脉8h;Ⅱ组:阻断静脉回流8h).术后7天观察皮瓣成活面积;1,3,6天从蒂部抽静脉血3.5ml,分离中性粒细胞,以Annexin-V及PI双标记,流式细胞仪分析粒细胞凋亡及坏死率.结果:Ⅰ组,Ⅱ组皮瓣成活面积分别为25.1%±5.1%;9.8%±2.4%.术后1,3,6天,粒细胞凋亡率Ⅰ组分别为0.2%±0.1%,4.1%±1.1%,34.1%±4.4%;而坏死率为10.8%±3.5%,8.5%±1.2%,0.1%±0.9%;Ⅱ组凋亡率为0.1%±0.1%,3.8%±1.0%,26.1%±3.6%,坏死率为18.7%±0.8%,13.7%±0.2%,5.8%±0.9%.统计分析显示:两组粒细胞凋亡数量无统计学差别,而死亡率1,3,6天Ⅰ组明显低于Ⅱ组.结论:中性粒细胞坏死率与皮瓣面积呈负相关,Ⅰ组皮瓣较Ⅱ组对缺血耐受要强的原因在于术后Ⅰ组中性粒细胞坏死率较低.
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中性粒细胞活化在缺血-再灌注损伤皮瓣微循环改变中的作用及地塞米松的调理
目的:研究皮瓣微循环超微结构的改变及活化中性粒细胞在其中的作用,阐明地塞米松保护皮瓣的作用机理.方法:Wistar大鼠分成4组,形成岛状皮瓣后,Ⅰ组:原位缝合;Ⅱ组:阻断静脉回流6h;Ⅲ组:阻断静脉回流10h;Ⅳ组:阻断静脉回流10h,去除血管夹时腹腔注射地塞米松5mg/kg.取材进行电镜和髓过氧化物酶(MPO)的检测.结果:Ⅰ组皮瓣微循环内皮细胞结构完整,无中性粒细胞粘附.术后MPO值一直为0.Ⅱ组内皮细胞肿胀,部分脱落,有一定数量活化中性粒细胞粘附于管壁.术后1、3天MPO值明显上升.Ⅲ组:内皮细胞坏死脱落.术后1天MPO值几乎是Ⅱ组的2倍.Ⅳ组内皮细胞结构基本完整,管壁少见活化中性粒细胞粘附.结论:缺血-再灌注损伤皮瓣微循环有显著的组织学改变,MPO值术后显著增加,且随阻断静脉回流时间延长而增加.中性粒细胞的活化在这一组织学改变过程中起重要作用.地塞米松保护皮瓣的机理与减轻了中性粒细胞的活化水平有关.
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粘附分子与皮瓣缺血再灌注损伤
缺血-再灌注损伤是指组织在经历了一段时间的缺血后,由于血流恢复所造成的组织继发性损伤,由于其发病机理复杂,尚不十分清楚,是很多学者关注的热点.目前已有资料表明,氧自由基产生增加,钙离子超负荷在其损伤中起着重要作用.近年来,研究发现中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中发挥着极为重要的作用,而粘附分子是调节这种作用的关键因素.
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中性粒细胞在皮瓣损害过程中的作用
中性粒细胞近年被认为是皮瓣损害过程中很重要的炎性介质,这与中性粒细胞可释放多种毒性物质并破坏正常组织结构及溶解结缔组织有关.虽然释放的这些物质可抵御外来微生物侵入机体宿主,但中性粒细胞本身并不能识别外来抗原及机体自身成分.
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难治性哮喘的病因初探及其防治措施
哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或/和咳嗽等症状1.
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止血敏致低血压休克1例报告
患者男性,35岁,主因:间断发热、咳血10天于2001-04-03入院.查体:神志清晰,精神可,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛.入院化验血常规示:WBC:11.0×109/L,中性粒细胞比例85％,PLT200×109/L,肝肾功能均正常,乙肝七项示全阴性,胸部CT示:双肺散在多发斑片、结节状阴影,右肺下叶可见实变阴影,其内可见空洞.
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抗结核药致重型肝炎两例报告
病历一:患者女性,22岁,农民,主因:发热、咳嗽半个月于2010-8-27入院.查体:神志清,精神可,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及局限性细湿啰音.化验肝肾功能正常,乙肝五项全阴性,血常规示:WBC:9.3×109/L,中性粒细胞比例:71.34％,PLT:351×109/L.
