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高龄患者深静脉血栓介入溶栓1例
1病历摘要患者男,83岁,曾于2006年6月突发脑梗死,住院治疗5个月后出院.出院后患者下肢活动锻炼较少,此次因发现左下肢浮肿24小时,于2006年11月22日入院.
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骨髓转移性骨肉瘤1例报告
1 病历简介患者男,55岁,农民,因出现左侧腰痛及臀部疼痛1月余,经乡卫生院抗感染治疗后无效,于2005年2月13日入我院,经CT诊断为继发性肺结核,抗痨治疗后疼痛无缓解,左下肢活动时疼痛加剧,阵发性剧痛,伴有咳嗽,咯血.
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肺部恶性肿瘤患者下肢皮肤的观察及护理
肺部恶性肿瘤早期不易发现,一旦确诊,往往已到晚期,患者的健康已遭到巨大损害.患者常表现为恶液质,加上胸痛、呼吸困难,有的还伴有心衰,不得不采取强迫卧位,尤其是坐位时间较长者,下肢活动少,易出现双下肢水肿,以胫前区和踝部为甚.1999年,我院内科共收治27例肺部恶性肿瘤患者,其中4例出现双下肢水肿.对此,我们摸索出一套有效的防治患者的双下肢水肿的经验,现总结如下.
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及预防护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科术后下肢DVT形成发生率为26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7%~45%[1].下肢DVT可影响下肢活动甚至使患者丧失劳动力,栓子脱落还可造成肺栓塞导致患者猝死,故对妇科肿瘤手术患者围手术期DVT的预防和护理十分重要.我院2000年1月至2003年12月行妇科肿瘤手术约338例,发生下肢DVT5 例,现报道如下.
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用双腔导管建立颈内静脉血液透析通道28例报告
对于每位接受血液净化治疗的病人来说,血管通道是第一道逾越障碍.80年代初,临床工作者开始股静脉双腔导管留置因"安全、容易穿刺"而广为应用.但随着其应用的深入,人们逐渐认识到它有限制下肢活动,置管部位阴晦,污染机会多等不足,为解决上述问题,我院自1998年1月至2001年5月开展的28例应用颈内静脉双腔导管留置方法,效果良好,现报告如下.
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右股骨近侧干骺端巨大骨软骨瘤1例报告
患者女33岁,"右股上部肿物6年,明显增大1年"入院.患者于1998年3月无明显诱因的出现右股部包块,约鸡蛋大小,除坐位不适外无其他明显症状,5年间无明显变化.近1年来包块迅速增大,坐位受限,且感局部皮肤麻木,在外未做其他特别处理入院.查体:右股后侧上部可及约25cm×18cm大小包块,局部皮肤隆起紧张,皮肤与包块无明显粘连,包块质硬、固定、界限较清晰,右下肢活动感觉可.X线示"右股骨上段骨软骨瘤"可能性大,诊断为"右股骨上段巨大骨软骨瘤".于2003.3.10在腰硬联合麻醉下行肿瘤切除术.以肿瘤为中心作大约30cm长股后外侧切口,依次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,分开肌肉注意保护分至基底部,其根部约4×5cm2面积大小相连于股骨干近侧干骺端,予以完整切除,术后病人恢复良好,随访一年未复发.
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胸椎内生性软骨瘤1例报告
病历摘要,患者,女,6岁.1个月前无明显诱冈出现背部疼痛,并有姿势改变,双下肢活动可,大小便正常.曾给予外固定支具固定,症状无明显缓解.
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右下肢巨大蔓状血管瘤1例报告
患者,男性,77岁,因右大腿进行性肿胀3年余,加重一个月入院,3年前发现右大腿中段后内侧有一鸡蛋大肿物,无痛,双下肢活动正常.
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病历摘要(八)
患者女性,55岁,教师。骶尾部疼痛不适8月,加重3月伴大小便困难2周。患者自1998年11月左右开始出现无明显诱因的骶尾部疼痛不适,无大小便功能障碍,双下肢活动正常,口服一般止痛药可好转,未予重视。3个月前自觉疼痛明显加重,大便干结,伴夜间持续疼痛影响睡眠,行走时疼痛加重。随到当地医院就诊,X线片、MRI均提示骶尾椎骨质破坏,较大软组织肿块。当地医院给予中草药和对症治疗。3月来症状逐渐加重,彻底难眠,行走困难。入院前2周出现大小便困难,无便血。再次MRI检查提示肿块较3月前明显增大,达10.5cm×7cm。要求入院手术治疗。 查体,生命体征正常,痛苦貌,浅表淋巴结不大,心肺腹部未见异常,颈胸腰椎未见异常,骶尾部手掌大小范围轻压痛,会阴部感觉减退,双下肢感觉运动正常。膝踝反射正常,病理反射未引出。
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冠状切口治疗侵及前颅底额筛窦骨瘤1例
患者男,42岁.头痛加重1月余,伴左侧上下肢活动无力,右眼突、复视及视力下降.经他院CT按脑血管病治疗无效来我院就诊.经CT检查见额窦骨瘤,专科检查示右眉弓部骨性隆起,触之坚硬,右下鼻甲肿大,鼻腔粘膜轻度充血,鼻窦CT示双侧额窦内有形态不规则致密影,大截面积约3cm×5cm,病变向后上方扩展,右额叶脑组织受压向后移位,右额叶顶部有大截面积6cm×5cm低密度气体影.诊断为额筛窦骨瘤并颅内积气,于1999年2月在全麻下行前颅顶冠状切口,额窦、前组筛窦、前颅底骨瘤切除加额骨前颅底骨水泥修补成形术.
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多发性硬化症1例报告
患者女,52岁.因右侧上、下肢活动不灵,言语不清1个月,于2009年6月12日入院.2009年5月10日,患者曾因无明显诱因出现右侧上、下肢活动不灵活,言语不清,在我院诊断为脑梗死,行抗血小板等治疗好转出院;出院后其睡眠、饮食、大小便正常,体质量无明显变化.为进一步巩固疗效,患者再次入院.查体:体温36.5 ℃,脉搏68次/min,呼吸16次/min,血压120/70 mmHg.
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巨细胞纤维母细胞瘤1例报告
患儿女,2岁.因发现左大腿肿物2月余,于2006年10月3日入院.患儿于入院前2个月被发现左大腿上部外侧有鸽蛋大小肿物,后逐渐增大,表面发青,无红肿、疼痛,双下肢活动无障碍.查体:左大腿上部外侧局部隆起,表面皮肤呈青蓝色,皮下可触及直径3 cm大小的肿物,质韧,不活动,边界不清,无压痛.彩色超声检查:左髂部皮下脂肪层内探及一低回声团块,约3 cm ×3 cm×1.2 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块内可见红色血流信号.临床诊断为左大腿血管瘤.
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黏液炎症性纤维母细胞瘤1例
临床资料:患者女,44岁,因发现左膝下肿物1a、并逐渐增大硬化于2011年3月3日收入院.查体:肿物表面无红肿,无明显疼痛,感觉正常,双下肢活动无障碍;左膝下内侧扪及皮下肿物,大小约3.0cm ×3.0 cm,质地韧,边界清,皮表无破损.病理诊断:低级别黏液炎症性纤维母细胞瘤.免疫组化:波形蛋白(Vimentin)表达(++),CD68灶状阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)表达(-),S-100表达(-).
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言语不清,右下肢活动不灵
病历摘要患者男,41岁.主因言语不清,右下肢活动不灵伴抽搐10 d于2008年8月4日入院.患者于2个月前行乙肝疫苗接种后出现发热,体温38.6 ℃,当地医院按"上感"治疗一周后体温好转.1个月后行二次接种,患者复又出现发热,体温38.1 ℃,并伴有头痛,无恶心呕吐.当地给予对症处理,体温稍有下降.入院前10 d,突然出现言语不清,视物重影,口角歪斜、饮水呛咳,右下肢活动不灵伴抽搐,无意识及尿便障碍.
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左侧肢体活动不灵3月余
病历摘要患儿男,7岁,因左侧肢体活动不灵3月余,于2004年10月13日入院.7月初,该患儿无明显诱因出现左侧上下肢活动不灵,持物无力.8月初,患儿出现左手不自主抖动,持续半个月后自行缓解.
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颅内占位误诊为脑血栓形成3例报告
例1:男,43岁。因语言不利、呛咳、左下肢活动不灵5天,于1994年4月25日入院。5年前有左上肢外伤史。3个月前曾拟诊脑血栓形成,经脱水、活血化淤治疗症状消失。体检:T37.7℃。语言不利,伸舌向左偏,颈部轻度抵抗感。左上肢残缺,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体痛觉减退。克氏征(-),布氏征(-),锥体束征(-)。颅脑CT平扫:右侧岛叶腔隙性脑梗塞。
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记忆力下降,左下肢活动不便
病历摘要患者男,74岁.因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院.患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinski征(+);右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征(-),脑膜刺激征(-).
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急性胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗体会(附30例报告)
胸腰段脊髓损伤对人类的生活影响很大,如不给予及时正确的治疗,轻者造成双下肢活动不便,重者造成截瘫影响患者生活甚至死于严重并发症.自1992年6月~1998年6月遇到急性胸腰段脊髓损伤病人30例,采用急诊行椎管探查脊髓减压治疗,取得了良好的效果,现总结报道如下.
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闭合性股骨干骨折病人行牵引术的护理
股骨是人体长粗坚硬的管状骨,它可承受较大的压力,对负重行走跑跳等下肢活动,起重要的传导和支撑作用.股骨干是指股骨小粗隆以下至股骨踝以上的一段,骨的两端有较多的松质骨,但骨干的密质很致密,所以骨干骨折的愈合需较长时间的塑型才能恢复正常程度[1],股骨周围有丰富的肌肉保护,骨折的主要因素是直接暴力,如重物打击,从高处坠下,车祸等,骨折后大腿肌肉的强力牵拉作用,致使骨折端多有明显的移位,病人伤势常较严重,伤后不能步行或提腿,疼痛剧烈,局部肿胀明显,伤肢可有缩短、旋转或成角畸形,往往出现多次复位后又移位.持续牵引复位继续牵引固定是临床上常用的方法,为了方便病人,减轻家属的负担,对这类病人可开设家庭病床.
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颈椎蛛网膜囊肿1例
患儿女,2a,左上肢运动障碍1wk,右上肢活动受限伴发热1d.发病以来无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐及外伤史.曾在县医院作头颅CT及脑脊液常规检查无异常.查体:T37.8℃,神清语利.皮肤无黄染及皮疹.浅表淋巴结不大.头颅无异常.颈强,左右被动活动受限,局部无红肿.心肺正常.腹软,肝、脾未触及.脊柱、四肢无畸形,上肢运动障碍,肌力约为Ⅰ级,双下肢活动自如.双膝腱反射存在,无病理反射.经抗炎及地塞米松等治疗1wk无效.经颈部磁共振检查发现颈2~4椎管内蛛网膜囊性改变.确诊为颈椎蛛网膜囊肿,经手术囊肿切除后患儿痊愈.