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眶内海绵状血管瘤的超声诊断价值
目的 探讨超声诊断眶内海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma,OCH)的声像图表现及其临床应用价值.方法 对30例明确诊断的眶内海绵状血管瘤患者的超声表现进行回顾性分析.结果 超声可显示眶内海绵状血管瘤的形态、大小、内部结构、回声、血流分布等.结论 超声检查对眶内海绵状血管瘤有重要价值,超声检查具有操作简便、可重复等优点.
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胎儿颜面部血管瘤超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕31周.产前超声检查见双顶径:80 mm,股骨长58 mm,肱骨52 mm,胎儿左侧脸颊及左侧颈部皮下组织稍厚,厚约8.3mm.增厚组织呈稍低回声,内可见网格状回声.CDFI示增厚组织内血流信号不明显.胎儿上唇连续,眼鼻可见.2周后复查彩超示:双顶径:83mm,股骨长63 mm,肱骨长56 mm,左侧脸颊及左侧颈部皮下组织明显稍厚,厚约13 mm.CDFI示增厚组织内可见条状血流信号,呈低速静脉频谱.超声提示:左侧脸颊及左侧颈部皮下组织增厚,考虑血管瘤(图1).引产后所见:胎儿左侧脸颊及颈部软组织明显增厚,皮肤呈紫红色.病理诊断:海绵状血管瘤.
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B型超声诊断膈胸膜弥漫型间皮瘤并肝血管瘤1例
患者男性,57岁,因胸闷、气急、胸痛来诊.患者有石棉接触史.超声所见:膈肌下移,于膈胸膜见多个实性不均质回声光团,大者约1.3cm×4.1cm,边缘不规则,基底较宽,隔肌被浸润.右胸腔内见大片液性暗区.肝脏大小形态正常,右叶实质内见1.2cm×1.1cm网络状强回声团,且可见血管穿行其内,外围无声晕(图1).其它脏器未见异常.超声诊断:1.隔胸膜弥漫型间皮瘤伴右胸腔积液;2.肝肿瘤(海绵状血管瘤可能性大).后经超声定位穿刺活检证实.
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超声显像诊断腹膜后海绵状血管瘤1例
患者男,20岁.发现右中、下腹肿物2个月而来院.查体:一般情况好,右中、下腹可触及一肿物,边界不清,深在而固定.超声检查:右侧腹部可见一巨大肿物,上界紧贴肝脏下缘,下至盆腔右侧,外侧与右侧腹壁相贴,右侧髂血管受压前移,腹主动脉左移,此肿物内回声不均匀,呈网格状结构(附图).彩色多普勒:肿物内可见少量低速血流信号,探头加压放松后,血流信号明显增多.超声诊断:腹膜后海绵状血管瘤.
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脾脏海绵状血管瘤并出血1例的超声所见
患者男,55岁.原因不明的左上腹胀痛、刺痛1年余,一个月来加重,并伴恶心、呕吐,有时饭后缓解,用治胃病药无效,始来诊.查体:仅左上腹有深压痛,余无异常发现.B超检查:脾门至脾内下缘可见一约5.8 cm×5.6 cm以实性为主的混合性包块,周边欠规整,无明显包膜,其内可见多个类圆形无回声显示,后方回声增强(图1),提示:脾脏混合性占位(性质待定).CT疑为脾血管瘤.临床诊断:脾淋巴瘤?手术所见:脾下缘前方见一肿块5 cm×5 cm左右,膨出脾表面,确诊为血管瘤后行脾切除术.
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肝囊肿出血超声表现1例
患者男,75岁.肝区胀痛半年来诊,超声检查:肝右叶增大,表面光滑,实质内见约12 cm×10 cm的强弱不均的实性占位,边界尚清,后方回声偏强(图1).B超提示:肝右叶实性不均质占位,考虑为海绵状血管瘤.手术后病理诊断:肝右叶囊肿出血.
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脾多发海绵状血管瘤并出血1例的超声表现
患者男,35岁.因突发腹胀腹痛,喘憋1 d就诊,5年前曾因淋巴腺瘤2次化疗.查体:贫血貌,右肩胛下见10 cm×7 cm肿物,质软,脾大肋下4 cm,余未见异常.Hb 120 g/L.超声检查:肝胆未见异常.脾实质内布满大小不等低、强回声团,部分相互融合,并可见数个不规则无回声区(图1).
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阴囊蔓状血管瘤超声表现1例
患者男,24岁.因发现阴囊底部有一包块入院.查体:左侧阴囊后方有一7 cm×6 cm×6 cm囊实性包块,边界较清楚,皮下可见曲张样静脉血管,包块部分有压痛,实性,临床考虑:海绵状血管瘤伴血栓形成.
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肠系膜根部血管瘤1例
患者男,57岁.无明显诱因肛门停止排气、排便,伴腹胀、纳差6天入院.B超检查发现胰腺下方、左肾上极水平、脊柱左前方有一实质不均质偏低回声46mm×34mm×55mm,边界清晰,提示为"后腹膜肿块".CT检查亦示"后腹膜肿块"位于脊柱右前方,考虑来源于肾上腺或原发于后腹膜.外科会诊后认为后腹膜肿块来源尚有争议,难以确定手术方案.为了明确手术方案和对患者负责,由有关医师陪同患者再行超声检查,扫查中腹部见一实质性肿块确实位于脊柱左前方(图1,上),边界清晰,紧贴腹主动脉左侧,待患者右侧卧位后却发现肿块随体位而移至脊柱的右前方(图1,下),紧贴下腔静脉右侧,下腔静脉受压萎瘪.B超后诊断:肠系膜根部实质性肿块.手术中证实肠系膜根部肿块为海绵状血管瘤,给于捆绑术后血管瘤明显缩小,手术同时切除了部分小肠和结肠,病理报告:先天性巨结肠,小肠粘膜慢性炎.
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肾上腺海绵状血管瘤并发血肿的超声表现1例
患者男,14岁.发现右侧肾上腺区占位2周.查体:未见明显异常.超声所见:右侧肾上腺区见一以囊性为主的囊实性包块,该包块将右肾向下推移,与下腔静脉壁紧邻,大小约9.6 cm×6.9 cm,边界清楚,有包膜,囊内透声差,内实性部分回声不均匀,可见斑块及条索状强回声及絮状回声(图1),彩色多普勒:包块内未见明确血流信号.超声诊断印象:右侧肾上腺区囊实性包块,考虑肿瘤合并出血可能性大.CT:右侧肾上腺区血肿,大小约9 cm×8 cm,不除外肿瘤合并出血可能.
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超声诊断颈部海绵状血管瘤内假性静脉瘤并活动性血栓1例
患者男,56岁.发现右侧颈部无痛性包块半年,渐进性增大,无外伤穿刺史.超声检查:右侧颈部见一大小约4.1 cm×1.1 cm的囊性包块,与右侧颈部的浅静脉交通,交通口内径约0.1 cm,囊性包块内见一大小约0.9 cm×0.5 cm,靠近交通口,随血流左右移动(图1);另后壁见一大小约0.4 cm×0.3cm的低回声团及大小约1.8cm×0.7 cm的筛孔状低回声团(图2),彩色多普勒见交通口处血流往返于囊性包块与静脉之间,血流频谱呈双期双向静脉频谱(图3).超声诊断:右侧颈部假性静脉瘤并血栓形成.CTA诊断:右侧颈部囊性包块,与血管无明显联系.术中所见:右侧颈部颈阔肌上方见一大小约4.0 cm×1.5 cm的囊性包块,包膜完整,与右侧颈外静脉分支相连,剖开该包块,可见血栓.病理诊断:颈部海绵状血管瘤伴血栓形成.
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胎儿右心房海绵状血管瘤1例的超声表现
患者女,22岁.孕足月来我院检查.超声检查:胎儿双顶径9.2 cm,脊柱延续性完整,胎儿心率120~135次/min,律不齐,羊水大无回声区前后径4.5 cm,前壁胎盘,厚2.4 cm,2~3级.胎儿右心房内可探及2.8cm×1.5 cm类圆形肿物图像,轮廓尚规整,边界较清晰,内以点片状中低回声为主,有散在的无回声区,基底部较宽(图1).CDFI:肿物内可见点状血流信号.超声诊断:胎儿右心房内实性占位性病变.尸解所见:右心房内可见直径约3 cm的肿物,呈紫红色,质地软,表面粗糙,基底部较宽,切开可见大小不等的空隙,内含有血液,并可见血管.病理诊断:海绵状血管瘤.
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脸部海绵状血管瘤的彩色多普勒超声诊断
应用HP-尖端影像彩色多普勒超声诊断仪,7.5~10.0MHz宽带线阵探头,诊断16例脸部海绵状血管瘤,现报告如下:
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外伤后上眼睑皮下海绵状血管瘤超声所见1例
患者男,23岁.既往体健,17岁时因爬车至左眼撞伤,来我院检查,肉眼下,左眼上睑皮红肿,眼球稍隆起,皮下青紫,B超检查:7.5 MHz探头频率扫查见左眼上睑皮肤及鼻干周围于皮下3 mm处均可探及多条管状无回声区,转换探头角度示为圆形管壁样结构,CDFI显示为血管相挤排列,PW可探及为高速血流信号,左眼球结构未见明显异常(图1).彩超提示为:左眼睑皮下海绵状血管瘤.
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彩超诊断右膝海绵状血管瘤1例
患者,男,22岁.发现右膝肿物17年,因外伤后致右膝不适来我院就诊.查体:右膝外侧见约6.0 cm×3.0 cm大小包块,触之柔软,有压缩性,周围无红肿,应用HP 4500彩色多普勒超声诊断显像仪,探头频率为7.5 MHz.彩超图像显示:右膝关节外侧缘见6.4 cm×2.9 cm类梭形囊性回声团,其内回声呈疏松网格状交织,边缘处可见数个强回声团,后方伴声影,无明确边界,无包膜,超声加压试验阳性(图1).彩色多普勒示丰富血流,呈红蓝点片状彩色血流图像,动脉频谱为低速14.4 cm/s,低阻,RI为0.4(图2).彩超诊断:右膝外侧多血供占位,提示海绵状血管瘤.手术病理证实:海绵状血管瘤.
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彩超诊断右眼眶海绵状血管瘤1例
患者,女性,12岁.发现右眼向前下方突出 2年,近感突出明显,活动受限,来院就诊.偶有上眼睑发红,无眼痛、头痛,怕光、流泪、视力下降,低头时右眼突出度无明显增加,上转受限.超声所见:右眼眶见大小为3.3 cm×2.6 cm的实性光团,边界清楚,边缘圆滑,内部回声欠均匀,呈网格状,见多个中、强回声光斑其后伴淡声影,大小约0.2~0.4 cm.CDFI(彩色多普勒血流显像):肿块内见多处血流信号,PW(脉冲多普勒)可测及多个波形不同的动、静脉血流频谱,大流速明显差异约5.71~22.53 cm/s,RI(阻力指数)大于7.0,眼动脉血流速度为24.5 cm/s,较正常人测量值稍低.CT平扫:见右眼眶球后上方有一3.5 cm×3 cm的包块,边界清楚,内见散在钙化点,大小不一,眶壁有压迫性骨质吸收.增强扫描见包块前部有1.2 cm×0.7 cm结节状强化区,无明确血管影像显示,余强化不明显,视神经管无扩大,鞍区无占位.超声提示:右眼球后占位性病变.考虑:1.海绵状血管瘤(图1、2);2.眶内畸胎瘤.住院行右眶前路开眶肿瘤摘除术,术后取出静脉石为1~5 mm大小7枚.病理报告:海绵状血管瘤(肿瘤内含血管内皮细胞和血窦).
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阴囊血管瘤1例
患儿13岁,发现右阴囊逐渐肿大1年,伴疼痛,无畏寒发烧.体检:右阴囊肿大,皮肤发红,增厚,右侧未触及睾丸.超声检查:采用7.5MHz线阵式探头直接探测法检查,发现右侧阴囊肿大,回声不均,周边呈低回声,内可见网络状无回声管道,管道内可见云雾状光点漂动,管壁光滑,探头加压局部可变形.低回声团块中央可见右侧正常睾丸(图1、2).拟右阴囊血管瘤,采用18G组织切割针,在超声引导下活检.病理诊断为右阴囊海绵状血管瘤.
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铜蒸汽激光治疗口咽部海绵状血管瘤28例
口咽部海绵状血管瘤属良性肿瘤,一般无自觉症状,部分患者伴有咯血、咽部异物感,如瘤体继续增大,可使病人吐字不清、吞咽困难.我院近年来采用铜蒸汽激光器治疗口咽部海绵状血管瘤28例,获得显著疗效.现报告如下:
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CO2激光光凝术与平阳霉素联合治疗口咽部静脉畸形
静脉畸形(海绵状血管瘤)系颌面部常见疾病,而发生于口咽部的静脉畸形也较为多见,其治疗通常分为手术及非手术疗法.尽管治疗方法甚多,但各有其局限性.我科自1990年以来,采用CO2激光光凝术和在病变内注射平阳霉素联合治疗口咽部静脉畸形638例,均获痊愈,取得满意疗效.
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平阳霉素碘油乳剂联合无水乙醇治疗巨大肝海绵状血管瘤
目的 探讨经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂和无水乙醇治疗巨大肝血管瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 对13例巨大肝海绵状血管瘤(大径8~18.5 cm)进行经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂(16 mg+碘油10~15 ml),然后再将SP管超选择进入肝血管瘤瘤内动脉分别注射无水乙醇碘油乳剂(无水乙醇∶碘油1∶1)8~17 ml,对比观察治疗前后患者的临床表现及肝海绵状血管瘤的大小.结果 13例患者进行肝动脉栓塞术均获得成功,8例腹胀患者术后第2天症状消失,1周复查肝肾功能仅3例患者出现谷丙转氨酶(GPT)和碱性磷酸酶(ALP)升高,1个月后复查恢复正常.1个月后复查CT,肝血管瘤缩小51.04%~77.51%.未出现胆道损伤、肝脓肿等并发症.结论 经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂及无水乙醇治疗巨大肝海绵状血管瘤具有损伤小、并发症少、疗效好的特点,是肝海绵状血管瘤理想的治疗方法.