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超脉冲CO2激光手术创口延迟愈合的成纤维细胞的病理及超微结构特点
目的 观察超脉冲CO2激光手术创口愈合过程中成纤维细胞的病理和超微结构特点,探讨超脉冲CO2激光手术创口延迟愈合的机理.方法 采用6 W功率超脉冲CO2激光及常规机械方法(常规组)对大鼠背部皮肤致创,随机分成术后9个时相点对组织进行病理观察,并计数成纤维细胞;同时,对其中6个时相点的创缘成纤维细胞进行超微结构观察.结果 创口愈合时间常规组于术后8.96 d愈合,6 W激光组愈合延迟至术后12.81 d.两组间有明显差异(P<0.01).激光组创伤愈合过程中成纤维细胞细胞增殖受抑制,术后5 d时成纤维细胞数量少于对照组(P<0.05);常规组成纤维细胞计数高峰为术后第7天,6 W激光组成纤维细胞计数高峰为术后第10天,7 d以后激光组成纤维细胞数量持续超过常规组.电镜观察结果屁示,激光组伤口成纤维细胞增殖出现滞后,持续时间长.结论 激光引起了创伤周围组织的热损伤,导致了愈合过程中的成纤维细胞增殖的时相改变、早期成纤维细胞增值功能受抑制等,从而使激光创口愈合延迟.
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乳腺癌根治性手术中皮瓣处理的经验体会
手术是乳腺癌综合治疗中为关键的治疗措施,目前较常采用的术式是乳腺癌改良根治术或根治术.由于根治性手术的游离创面大,损伤范围广,创面渗出较多,皮瓣处理不当会引起皮下积液、感染、坏死,造成创口愈合延迟,影响术后早期进行化疗和放疗,所以皮瓣处理尤为重要.本文旨在对乳腺癌根治术术中皮瓣处理的方法作一经验总结.
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86例糖尿病合并白内障患者围手术期的护理
糖尿病性白内障,在眼科白内障手术中占很大比率.由于老年糖尿病病人病史长,同时继发有大量的内科并发症,术后易发生前房出血、感染、切口愈合延迟及葡萄膜反应,因此对糖尿病白内障病人围手术期做好血糖监测和护理,是减少并发症,促进伤口愈合的重要环节.
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早期乳腺癌的哨兵淋巴结活检
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,多半患者未能早期发现,就诊时60%~70%已有腋下淋巴结转移[1]。至今乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术(ax illary lymph node dissection,ALND)已为大家所接受,它能很好地控制局部复发,有利于肿瘤的分期及判断预后,提高生存率。但淋巴结清扫,易导致伤口积液、愈合延迟、淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症[2]。且清扫淋巴结病理学检查有时无转移;而淋巴结切除过少,又可能遗漏转移淋巴结。因此,新的哨兵淋巴结活检(sentinel node biopsy SNB)有可能取代早期乳腺癌的A LND。根据SN是否转移而决定是否ALND。本文就哨兵淋巴结活检在早期乳腺癌中的作用作一综述。 一、ALND与SNB
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止血带对全膝关节置换术后肿胀及功能影响的临床研究
人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)是近30年来开展的有效的关节重建手术之一,临床上主要用于膝关节各种非化脓性关节炎,以及创伤性关节炎等治疗后所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病例.在全膝关节置换术中,止血带能暂时激活纤溶系统同时阻断血循环,减少术中失血,保证术野清晰,为TKA提供更佳的骨-骨水泥界面等优点.但潜在风险也值得重视,包括神经麻痹和血管损伤、术后肿胀、僵硬、肌力延迟恢复、创口愈合延迟等并发症[1-3].本研究对入选病例采用严格的纳入和排除标准,尽量排除其他因素的干扰,根据术中是否使用止血带进行随机分组,对止血带与全膝关节置换术后患肢肿胀及短期内功能的恢复进行探讨.
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乳腺癌手术后血清肿诊治进展
血清肿是乳腺癌术后常见的并发症,是由血清样液体积聚于乳房切除及腋窝淋巴结清扫后形成的皮下和/或腋下死腔所致。乳腺癌根治性手术后血清肿发生率15%~90%[1,2]。由于乳腺癌根治性手术后血清肿发生率高,现在甚至有不少专家建议将其作为一种手术不良反应理解,而非手术并发症。经积极治疗后,血清肿一般在术后几周内消退,但其一旦形成,常会造成患者局部肿痛不适,还可能导致切口愈合延迟、皮瓣坏死、感染,从而延长住院时间、延误术后辅助治疗、增加患者经济负担[3]。现就近年来关于乳腺癌根治术后血清肿形成机制、影响因素及预防治疗措施的研究进展做一综述。
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舟状骨骨折愈合延迟或不愈合使用背侧经皮螺钉固定
舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议,作者进行了一项前瞻性研究,纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者,男性31例,女性2例,平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现,使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示,所有骨折均愈合,未发生缺血性坏死。因此作者认为,处理舟状骨骨折愈合延迟或不愈合,行磁共振检查排除缺血性坏死后,使用背侧经皮螺钉固定可以获得满意的效果。
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护理干预在四肢骨折术后肢体肿胀患者康复中的作用
患者四肢骨折术后患肢常易发生肿胀,使血液循环受到影响,导致骨折愈合延迟或不愈合,严重者可诱发骨筋膜室综合征等严重并发症,造成患者出现肢体功能障碍[1-2].而治疗期间对患肢进行有效的护理,可使肢体肿胀及早、快速消退,促进骨折愈合,降低并发症的发生率[3].现笔者将护理干预在肢体肿胀康复中的应用情况报告如下.
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冠心病合并糖尿病病人150例行冠脉搭桥术后的血糖监测及饮食护理
冠心病易患糖尿病,糖尿病引起的高胰岛素血症、脂代谢异常,促使冠状动脉粥样硬化,且进展速度较快[1].冠脉搭桥术后的手术应激、情绪紧张及麻醉等均可使患者血糖升高,如果血糖大于11.1mmol/L时,使组织修复能力减弱,致切口愈合延迟、易裂开.
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糖尿病白内障围手术期的血糖监测及护理
在眼科白内障手术中,糖尿病性白内障占很大比率,由于老年糖尿病患者病史长,同时继发有大量的内科并发症,术后易发生前房出血、感染、切口愈合延迟及葡萄膜反应,因此对糖尿病白内障患者围手术期做好血糖监测和护理,是减少并发症,促进伤口愈合的重要环节.现将我科收治的78例糖尿病白内障围手术期进行的血糖监测和护理介绍如下:
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吸烟对药物疗效的影响
加速药物的代谢和排泄吸烟者服用解热镇痛药如去痛片等,药物代谢速度加快,疗效仅为不吸烟的10%;服用平喘药如氨茶碱等,药物破坏与排泄速度比不吸烟者快3倍,疗效显著降低;服用抗心绞痛药如心痛定等,药物在血液中的浓度较不吸烟者低,且排泄量也增加,可造成病情加剧;使用降血糖药如甲苯磺丁脲或注射胰岛素等,疗效均会降低;使用抗凝血药如肝素等,血浆中肝素半衰期较不吸烟者缩短,在血中消失得也快。 影响药物的吸收吸烟可使血管收缩,当使用H2受体阻断药治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时,就可影响药物的吸收,造成溃疡愈合延迟;吸烟还影响维生素C的吸收,使血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。
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乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会
皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,若不及时处理,则会影响皮瓣血运,引起皮瓣坏死,切口愈合延迟.2001年10月~2004年12月,我科行乳腺癌根治手术97例,现将预防和治疗皮下积液的护理体会报告如下.
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术后自控镇痛泵不良反应的原因分析及护理对策
术后疼痛是一种伤害性刺激,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血管栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理、生理改变.随着自控镇痛技术的应用,使术后患者脱离了疼痛的折磨.
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绝经后女性要早期干预脆性骨折
所谓脆性骨折,是指在日常活动或轻微外伤情况下发生的骨折.这类骨折通常发生在正常外力不会折断的非创伤部位,如椎体、髋部、前臂、腕部等部位.情况严重的,甚至咳嗽、打喷嚏都可能引起脆性骨折.临床资料显示,绝经后女性是脆性骨折的高危对象,发生率是男性的4~7倍.绝经后女性容易发生脆性骨折的主要原因,是由于绝经后雌激素分泌减少,难以维持骨组织的稳定状态,进而引起骨量减少,骨密度降低,形成骨质疏松.严重的骨质疏松会在一定的压力下引起脆性骨折.椎体发生脆性骨折不仅会使人变矮,还会造成腰痛、无力;髋部、前臂或腕部的脆性骨折则需要手术治疗,并且愈合延迟,使得残疾率、死亡率增加.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮愈合延迟的原因分析
近年来,准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗屈光不正,获得满意疗效,但术后发生上皮愈合延迟的防治,报道甚少.
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脊柱后路切口的深全层缝合与分层缝合临床疗效分析
对于胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的患者脊柱后路切口为常规手术入路。后路短节段脊椎内固定手术切口一般为10 cm左右,传统切口缝合浅层方式为分层间断缝合。较短的胸腰椎切口部位皮肤、皮下脂肪、深筋膜组织在植入内固定后张力明显增加,容易出现切口局部炎性反应和皮下脂肪组织液化坏死,进而造成脊柱后路切口愈合延迟,给患者带来更多的痛苦。
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新生儿红臀的护理进展
新生儿红臀,又称尿布皮炎,俗称"尿布疹",尿布皮炎是新生儿常见的皮肤损伤[1],也是新生儿重症监护病区(NICU)常见的棘手问题之一,如果护理不当将导致皮肤局部损害,愈合延迟,继发局部和全身感染,甚至引起医患纠纷.国内外报道,新生儿尿布皮炎的发病率为16%~35%[2~3].现将新生儿红臀的相关因素、临床表现、分型、基础护理措施和新研究进展做一阐述,以寻求更好的治疗护理方案.
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电烧伤截肢术后残端愈合延迟48例分析
目的 分析电烧伤截肢术后残端愈合延迟的原因并探讨其 防治方 法。方法 通过对48例电烧伤截肢术后愈合延迟的残端行手术探查、细菌培养确定愈合延 迟 的原因。结果 愈合延迟的主要原因是:(1)感染;(2)血管继发栓塞;(3)异物;(4)其它原 因。结论 电烧伤截肢术后Ⅰ期愈合率低,可采用多种方法降低延迟愈合率。
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钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的并发症及其预防
随着钛制弹性髓内钉(TEN)在儿童四肢骨折治疗中的广泛运用,其具有的创伤小、操作简单、愈合率高、并发症少等特点~([1-2])已经得到广泛认可,但在治疗过程中也发现了一些问题,如针尾的激惹、拔针困难、骨愈合延迟等也随之出现,本文通过对我院2005年1月到2008年6月收治的247例儿童四肢骨折患者资料进行回顾性分析,对TEN治疗儿童四肢骨折所可能导致的并发症及预防对策进行讨论.
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新版中国《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》发布
癌症已经成为我国第二大致死疾病,而对许多接受化疗的患者来说,恶心呕吐如梦魇般相随。日前,在新版中国《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》(以下简称“新指南”)发布的媒体沟通会上,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)主任委员、广东省人民医院副院长,广东省肺癌研究所所长吴一龙教授表示:“化疗引起的恶心和呕吐是常见的化疗不良反应,可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、创口愈合延迟,甚至使患者拒绝进一步化疗等,严重影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。”他指出,新指南有望为化疗引起的恶心和呕吐提供解决方案。