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重组活化凝血因子Ⅶ在心血管外科的应用
由于心肺转流导致血液稀释、血小板破坏以及体温变化、大量凝血因子消耗等,心脏手术易发生严重出血,导致输血量增加,术后并发症和死亡率升高[1].
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胸主动脉瘤69例外科治疗分析
胸主动脉瘤是心血管外科的危急重症,近年来其发病率逐渐升高,可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关.随着手术经验的积累、手术策略的改进、围手术期处理的完善和新技术的应用,手术病死率明显下降.
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贮存式自体输血在心血管外科应用的临床研究
随着人口老龄化的到来及生活方式、生活环境的改变,心血管病患者逐年增加,心血管外科的手术量及对血液制品的需求量也随之增加.但人口老龄化、对献血潜在风险的担忧使得献血量减少.
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主动脉夹层诊断和治疗相关问题探讨
随着我国心血管外科的发展,主动脉疾病也越来越受到临床医师的广泛重视,其诊断和治疗水平也有了很大提高.但是,在主动脉夹层诊治方面,仍有许多问题有待讨论,希望通过讨论,得出一些比较规范的结论, 以便更好地进行交流,使我国主动脉夹层的诊治水平进一步提高,逐渐与世界水平接轨.
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冠心病外科治疗的回顾与展望
在1944年Blalock等首次在心脏病患儿身上行分流手术,此前心血管系统被视为外科手术的绝对禁区.而现在全球每年有超过100万例心脏外科手术,其中70%以上是冠心病的外科治疗.冠心病外科经历的坎坷与辉煌,也是心血管外科发展的一个缩影.
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进一步提高我国复杂危重先天性心脏病的治疗水平
我国心血管外科发展较快,在复杂危重先天性心脏病(以下简称先心病)治疗方面也取得了长足的进步,但从整体上与发达国家相比差距还较大.由于受到社会保险机制等因素的影响,使很多先心病患者不能得到及时有效的治疗,延误了佳手术时机,不仅给家庭和社会带来负担,也影响了我国复杂危重先心病外科治疗水平的提高.先心病患儿的治疗要求在诊断、麻醉、体外循环和护理等方面有较高的整体水平,才能保证患儿取得佳手术效果.
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心血管外科的临床研究与决策
心血管外科是一种高风险的学科,在临床工作中可能会遇到各种各样的患者和病情,处理不当,可能会给患者带来很大的危害甚至危及生命.因此,做好临床研究工作,做出正确的决策,无论对于学科发展建设,还是对于提高手术疗效都很重要.
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我国普胸外科面临的挑战与对策
10余年来,我国普胸外科取得了巨大的发展和进步.目前,我国从事普胸外科的医师近4000人,如果加上同时从事心血管外科和其他专科的医师,总数达6000人;每年进行普胸外科手术约15万例.不少单位成立了以普胸外科为主要业务的医学中心和实验室,与普胸外科相关的基础研究(肿瘤、炎症、分子生物学、组织工程等)和临床基础研究有了较大的发展,培养了大批普胸外科研究生和专科医师.
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我国心血管外科的新进展
近年来,心血管外科在全国各地较快地发展,取得了显著的成绩.下面主要根据2001年1月至2003年8月国内公开发表的文献和作者了解的情况,将我国心血管外科的新进展介绍如下.
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罕见二尖瓣腱索串珠样蔓状改变1例
病儿男,9岁.左侧肢体乏力伴低热2月余,胸闷、心悸、呕吐20 d.查体:体温37.9 ℃.双肺下野呼吸音略减低,散在细湿罗音.厦门大学附属中山医院厦门心脏中心心血管外科
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中国体外循环临床应用50周年回顾与展望
我国体外循环下心脏手术发展历程20世纪50年代是心血管外科发展中一个重要阶段,1953年Gibbon等应用体外循环成功修补1例房间隔缺损[1]是良好的开端.1957年2月苏鸿熙教授从美国带回一套Lellihei.Dewall人工心肺机,在西安第四军医大学第一附属医院创建心脏外科并成立体外循环研究小组.
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组织工程血管种子细胞研究进展
心血管外科常常需要各种直径不同的血管移植物来作为修补材料,目前所应用的多种血管替代物存在易栓塞、钙化、缺乏生长性等缺点,不能满足临床的需求.组织工程血管为解决这一问题提出了新的思路.
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体外循环心脏手术中应用抑肽酶的副作用
抑肽酶是从牛肺中提取的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂,可抑制内源性凝血系统、纤溶系统,保护血小板的数量和功能,显著地减少术中、术后出血及输血量.抑肽酶自60年代开始用于心血管外科,给药途径和剂量初多不一致,近来倾向于大剂量--麻醉诱导后静脉注入2×106KIU,预充液内加入2×106KIU,5×105KIU/h术中持续静脉滴注;小剂量--用药途径同上,量减半;仅在预充液内加入2×106KIU[1].但人们在应用中逐渐发现它有许多副作用,有些还相当严重,现将其副作用综述如下.
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重组人体红细胞生成素在心脏外科的应用
随着血液贮存及自身血液回输(autologous blood donation,ABD)技术的发展,在心血管手术围术期,同种异体输血逐渐减少,给病人带来诸多益处.目前,许多病人仍需要2~3单位的同种异体血液,通常是外科手术失血使红细胞压积(HCT)下降所致.如何进一步在围术期减少同种异体血液的用量,被心血管外科医师关注.重组人体红细胞生成素(recombinant human erythropoletin,rhEPO)于20世纪90年代初成功应用于临床,近年来在心血管外科中的应用得到重视,其临床试验研究更为广泛.现将rhEPO在心脏外科中应用研究进展做一综述.
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体外循环相关脑损伤的监测
中枢神经系统损伤一直是心血管外科体外循环术后突出的并发症及致死因素.有研究报道成人心血管低温体外循环术后早期神经系统功能异常如记忆力下降、注意力不能集中、思维反应迟钝及活动能力减低等,发生率在40%~70%[1-2].冠状动脉旁路移植术后恶性神经事件,如脑死亡、非致死性中风和短暂缺血发作的发生率在3%左右[3].神经系统并发症导致心血管术后病死率升高、住院周期延长和住院费用增加,是心脏外科领域亟待解决的严重问题.
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未成熟与成熟心肌形态结构及生理功能的研究现状
随着小儿心血管外科的发展,未成熟心肌的研究越来越受到人们重视.目前,有关未成熟心肌的形态结构、生理功能及心肌保护的研究尚不完善,判断未成熟心肌发育成熟的标准有待进一步明确.
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心血管外科患者医院感染危险因素分析
目的 探讨心血管外科患者医院感染危险因素,为预防控制感染提供合理依据.方法 利用医院实时监控系统提取某综合医院2013年10月-2015年6月2955例心血管外科患者临床资料进行回顾性调查,应用单因素 、多因素回归分析进行统计分析.结果 117例心血管外科住院患者发生医院感染,感染率为3.96%;单因素分析显示,患者大血管疾病 、感染性心内膜炎 、高血压 、手术 、入住ICU、使用呼吸机 、中心静脉置管 、留置尿管 、住院时间长为发生感染的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,患者大血管疾病 、高血压 、住院时间长 、使用呼吸机是发生感染的独立危险因素(P<0.01).结论 在实际工作中,对患有大血管疾病 、高血压 、住院时间 、使用呼吸机的患者重点防护,以降低医院感染的发生.
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肺癌外科治疗进展
近年来,肺癌治疗的理论和技术不断发展和提高,尤其是心血管外科理论和技术在肺外科领域的应用,使肺癌的外科治疗获得了长足的发展和进步,综述如下.
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《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订
《心血管外科杂志(电子版)》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊(ISSN:2095-2260;CN:11-9317/R),季刊,杂志由总后勤部卫生部主管,人民军医出版社主办,解放军总医院心血管外科(全军心脏外科研究所)承办,人民军医电子出版社出版。杂志以DVD-ROM为载体,以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果,实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。
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《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订
《心血管外科杂志(电子版)》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊(ISSN:2095-2260;CN:11-9317/R),季刊,杂志由总后勤部卫生部主管,人民军医出版社主办,解放军总医院心血管外科(全军心脏外科研究所)承办,人民军医电子出版社出版。杂志以DVD-ROM为载体,以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果,实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。