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CT诊断巨型动力性尿路积水一例
患者男性45岁,因腹部包块入院,既往20年前有颈部外伤史.查体:被动体位,腹部巨大囊性包块,高位截瘫体征.B超腹部检查:右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物.为进一步明确囊肿性质,申请CT腹部检查.CT腹部轴位扫描示:腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影,其间有不完整线状分隔,大径线右侧为18×11 cm,左侧19×16 cm,双侧上界均达胸椎10平面,右侧下界为腰4、5间隙,左侧下界为骶1、2间隙平面.下腰段脊柱前方两侧均见直径约2 cm边缘清楚之圆形水样密度影.膀胱明显增大,占据整个盆腔,外缘有多个小囊状突出,内缘有短棘状线样影.诊断意见:双肾巨大积水,双输尿管及膀胱扩张,考虑为截瘫所致的动力性尿路积水.
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被动体位舒适护理在玻璃体切割眼内填充术后的应用效果
目的 探讨玻璃体切割眼内填充术后被动体位舒适护理的应用效果.方法 选取我院收治的视网膜脱离患者80例为研究对象,随机分为常规组与舒适组,各40例.常规组采取常规护理,舒适组采取被动体位舒适护理.比较两组患者的护理效果.结果 舒适组患者的GCQ、满意度评分、每日平均睡眠时间、住院时间均优于常规组(P<0.05).舒适组各项不适反应发生率均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 被动体位舒适护理可提高玻璃体切割眼内填充术患者术后舒适度,降低术后并发症发生率,值得临床应用.
关键词： 被动体位 舒适护理 玻璃体切割眼内填充术 -
复杂性视网膜脱离术后特殊体位的临床护理
目的:研究和分析行玻璃体切割眼内填充术治疗复杂性视网膜脱离后,患者被动体位的护理体会.方法:选取我院收治的32例复杂性视网膜脱离术后被动体位患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上予以针对性的体位护理,观察两组患者舒适度及并发症发生情况,比较两组患者的护理满意度.结果:试验组舒适度(87.5％)高于对照组(62.5％),试验组护理满意度(93.75％)高于对照组(75％),试验组并发症发生率(6.25％)低于对照组(31.25％),两组差异显著(P＜0.05).结论;针对玻璃体切割眼内填充术后被动体位患者给针对性体位护理,效果显著,具有推广价值.
关键词： 玻璃体切割眼内填充术 被动体位 护理体会 -
放置宫内节育器引起宫腔宫颈积液1例
资料:某女,28岁,G1P1.于2004年8月10日月经净后5天来本站要求放置宫内节育器.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,淡黄色分泌物较多,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫后屈位,双侧附件未扪及异常.因受术者要求,未做阴道分泌物镜检.取膀胱截石位,用2%碘伏棉球消毒外阴、阴道后施术.术中探及宫颈内口粘连,扩张宫颈后探查宫腔深度为8.5cm,放置大号活性165宫内节育器,术毕宫颈糜烂面涂以少量甲紫溶液.嘱半月内禁止盆浴及房事,1个月后复查.术后第7天,受术者自觉下腹部胀痛,且逐渐加剧,再次就诊.患者被动体位,痛苦面容,T36.5℃,P78 次/min,BP12/8kPa,下腹部压痛.
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运用回顾总结法在骨科手术配合过程中的体会
我院是以骨科为主要特色的专科性较强的中医医院,骨科更是我院的优势科室.由于患者多,各种创伤性骨折患者也较多,因此需要手术用的器械、内固定材料多而复杂,且需要手术患者的手术体位多为被动体位(如使用手术牵引床固定肢体、马蹄形头架等),术中根据手术医生的操作要求多变,常用C型臂的引导.同时根据手术需要,手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等[1].根据骨科手术的这些特点,2010年5月以来坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结,收到了良好的效果.现报告如下.
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3期褥疮护理的体会
临床资料患者,男,30岁,2年前因开矿被石头砸伤致高位截瘫,于2008年12月3日因"双侧臀部溃烂、流脓"1日收住.入院时一般情况差,被动体位,双下肢不能活动,肌张力明显下降,部分肌萎缩,右侧臀部6cm×6cm面积大小,破溃,周围组织部分变黑,痂及中央分泌脓性物,左侧8cm×6cm大小,皮肤破溃,部分流脓,四周少许组织变黑,肿胀,渗出明显.予以病人保留导尿,定时翻身,垫气圈,保持皮肤干燥,清除局部创面坏死组织,增进营养,经过40余天护理,患者创面愈合.
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内踝骨折合并踝关节完全性前脱位1例报告
病历资料患者,男,27岁,农民,2011年5月4日骑摩托车时不慎摔倒,左足着地,摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院.查体:T 37.2℃,P 76次/分,BP 100/70mmHg,一般状况尚可,神志清,精神差,呈急性痛苦面容,被动体位,平车入病房.
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体外授精与胚胎移植残角子宫妊娠破裂1例
患者 30岁,因体外授精与胚胎移植(in vitrofertilization and embryotransfer,IVF-ET)术后3个月,腹痛2 d,阴道流血1 d,于2001年11月7日入院.患者6年前人工流产1次.于2001年8月6日在外院行IVF-ET术,移植3个胚胎,移植后50d、70 d B超检查均为单胎妊娠.体格检查:体温36.2℃、P 110次/分、血压13.0/9.0 kPa,面色苍白、神志清醒、被动体位、心肺正常,下腹部压痛、反跳痛,移动性浊音(+).
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复杂性视网膜脱离患者的护理
目的：完善复杂性视网膜脱离患者的专科护理措施，提高患者的遵医行为，促进术后疗效。方法：对100例复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内气体/硅油填充术术后患者采取被动体位，对其依从性进行评价，提出相应的护理对策，观察护理效果。结果：患者均保持正确的被动体位休息，视网膜平伏，无并发症发生。结论：视网膜脱离患者术后通过有效的专科护理措施，可减轻不适，提高患者的依从性，有利于提高疗效，减少并发症的发生。
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淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告
1临床资料女,34岁,因下腹部疼痛2 d,发热伴恶心呕吐1 d而人院普外科,平素月经周期规律,经期止常,末次月经:2006年4月5日,无停经史.查:T:38.8℃、P:86次/min、R24次/min、BP:110/65 mm Hg.呈急性痛苦病容,被动体位,心肺末见明显异常.
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脑干出血合并急性心肌梗死一例报告
患者、女性、76岁,主因"头晕、左侧肢体麻木伴心前区疼痛1小时"于2004年10月20日入院.患者于入院前1小时活动时突感头晕、恶心、失语、左侧肢体麻木无力伴心前区疼痛,呈压榨性,向双侧肩背部放射,出大汗.无头痛、呕吐,无抽搐、意识丧失及偏瘫,无大小便失禁.症状持续1小时无明显缓解,到医院就诊.入院查体:T:35℃、P:86/分、R:20次/分、BP:120/70 mmHg.被动体位,神志清楚,查体欠合作,不完全运动性失语,右面部皮肤感觉减退,伸舌左偏.双肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性罗音.
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脑出血瘫痪患者骨关节和软组织广泛骨化
1病例报告男性,36岁.因四肢活动不利,发音障碍3年余来院就诊.患者于3年前在家中突发呕吐和昏迷,经头颅CT检查诊断为脑血管畸形引起的脑出血,在广州某医院行"脑室-腹腔分流术"及"左侧颅骨修补术"后患者逐渐清醒.但认知、发音障碍,智力下降,不能翻身、独坐、站立及行走.查体:被动体位,左、右颞后部及左、右下腹部均见手术疤痕.颈强直,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力增高.
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应重视骨转移癌痛的治疗
骨骼是恶性肿瘤常见的转移和受累部位,有时是转移的唯一部位.各种肿瘤均可以转移到骨骼,其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、是容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤.骨转移的部位以中轴骨包括脊柱、骨盆、肋骨为常见,四肢骨低发.转移对骨组织损伤模式可分为溶骨型(70％)、成骨型(10％)及混合型(20％).其实与患者为相关的是骨破坏在骨骼的部位和程度,尤其是骨破坏对神经的压迫(放散性疼痛、被动体位)、对躯体稳定性的影响(活动性疼痛).这些患者疼痛发生率50～ 90％,疼痛一般多很严重,持续存在间断加重,有些会因日常活动而加重.
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介绍一种佩戴式低温液态冰囊
目前临床普遍采用的物理降温方法之一是将冰块与常温自来水一同装入冰袋内,置于发热患者枕部,或将水囊冷冻成冰块后直接放置于患者的腋窝、腹股沟等大动脉流经处,以达到降温的目的.对于有意识障碍或长时间处于被动体位的患者,夹(放)置的冰块容易滑落或移位,当冰袋中的水由于重力因素的影响而流向一侧时不能充分与体表接触,影响降温效果.特别是形状不一的固体冰块,常常成为导致患者皮肤受损的危险因素,临床使用极不安全.为此,我们制作了一种佩戴方便、不易凝固的液态冰囊,临床试用于100余例患者,效果良好.现介绍如下.
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右大隐静脉剥脱术误断股动脉致大腿截肢一例
患者男,51岁,因右下肢大隐静脉曲张在当地医院行大隐静脉高位结扎剥脱术.由于术者不熟悉解剖,误将股动脉于卵圆窝下方2 cm处结扎切断,同时将大隐静脉及其分支分段切断结扎.术后当日患者即感患肢剧烈疼痛,手术医师认为是术后正常伤口疼痛予以常规止痛药物处理,后疼痛加剧,分别肌注硫酸吗啡、盐酸哌替啶镇痛.后疼痛稍缓解,但患肢肿胀明显,手术医师认为是静脉曲张术后静脉回流受阻所致,拆线后回家.回家后患者右下肢疼痛、肿胀日益加重,无法忍受,于术后18 d急来我院.查体:痛苦面容,被动体位.T 37.7 ℃,P 108次/min,R 21次/ min,BP 90/60 mm Hg.
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血浆吸附灌流抢救稀料中毒一例
患者男,43岁,主因口服稀料数口(具体不详)4 h入院,既往体健.入院查体:体温36.2 ℃,脉搏78次/min,呼吸28次/min,血压123/71 mm Hg,意识模糊,谵妄,被动体位,查体不合作.口唇略发绀,口腔内白色泡沫状分泌物较多.颈软,气管居中.双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动度一致,叩诊双肺清音,肺肝界位于右锁骨中线第6肋间,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率78次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出,血液毒物分析示:苯成分308 μg/L(生物限制<100 μg/L).血常规:WBC 7.11×109/L,N 55.8%,L 24.8%,M 6.9%,RBC 4.45×1012/L,HCT 41.8%,Hb 134 g/L,PLT 209×109/L.
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右肺巨细胞癌伴全身广泛转移1例
患者女,38岁,因渐进性腰痛,双下肢浮肿3个月,加重伴少尿1周入院.体格检查:T38.2℃,P100次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:痛苦面容,被动体位.双眼睑浮肿,口唇紫绀,颈部淋巴结肿大.双侧胸廓对称,呼吸音低,无NFDA2音.心律齐,无杂音.肝肋下5 cm,有触痛.
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Graves病并高钙危象一例
患者男性,25岁.因心悸、怕热、消瘦2个月,食欲不振、呕吐、四肢乏力1周,意识模糊1d入院.既往体健,未服特殊药物,如甘草、维生素D或A、噻嗪类利尿剂、锂剂等.父亲患"甲状腺功能亢进症(甲亢)".入院体检:T 37.8℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高173 cm,体重46 kg,体重指数15.37 kg/m2,基础代谢率41%,急性重病容,被动体位,神志模糊,躁动不安,皮肤干燥,双侧瞳孔直径3 mm,等大等圆,对光反应存在,眼球无突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无压痛,表面光滑,无结节感,未扪及震颤,未闻及血管杂音.心率112次/min,律齐,双手平伸有细颤.
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腰椎间盘术后椎间隙感染MRI诊断及治疗5例报告
腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.自1995年¨月～2000年12月,共收治5例腰椎间隙感染的病人,经MRI诊断及椎管内注射等治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例,男3例,女2例,年龄33～45岁,平均37.6岁.腰椎问盘术后6～13 d,平均9.7 d.1.2临床特点患者表现为持续性不规则低热,体温在37.8～38.5℃之间,均为术后原有的神经根性刺激症状缓解后,又出现剧烈的腰痛和脊神经支配区肌肉痉孪性疼痛,常有不同程度的腹痛.患者常呈被动体位,动作十分迟缓艰难,会因床的震动、翻身咳嗽疼痛加重,检查时表现为病变腰椎深压痛、叩击痛、直腿抬高试验阳性,一般的止痛的药难以凑效.
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老年股骨骨折病人的健康教育
随着医学模式的转变,人口的老龄化,老年人的身心健康问题已引起人们的普遍关注.股骨骨折是老年人的常见病,伤后因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、心脑血管疾病等各种并发症,因此,对老年股骨骨折病人采取早期的健康教育及康复锻炼,具有极其重要的意义.
