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干燥综合征一例
1病例资料患者周某,女性,37岁.因反复四肢关节疼痛4年余入院.患者4年前无明显诱因出现双膝关节、双腕关节疼痛,呈隐痛性质,自服止痛药可缓解,但疼痛反复发作未能痊愈,有时出现双手僵麻感,一直在当地医院诊断为"类风湿关节炎",间断服中药治疗,因求系统治疗来我院门诊就诊,查双手关节片未见异常,类风湿因子(RF)阳性,以"关节疼痛查因"收入院.
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乌头类药物的化学成分及分析方法概况
乌头类药物,包括草乌、川乌、炮制品制草乌、制川乌、附子以及含有这些药材的中成药制剂等.药材川乌、草乌分别是毛茛科乌头属乌头Aconitum carmichaeli Debx.和北乌头A. kusnezoffii Reichb.的干燥块根,而附子则是乌头的子根加工品[1].乌头类药物能祛风除湿,温经止痛,用于风湿麻痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛等,广泛应用于临床治疗中,例如伤寒论载方113个,有附子者20个,占总载方量的18%;<中国药典>1990,1995,2000年版及卫生部标准第1~19册中含有乌头类的中成药制剂共计338种(已扣重复品种),所占比重很大.而以上标准中,检查乌头碱限量或规定乌头碱含量测定的仅有6种.
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服龙胆泻肝丸引起肾毒性1例
患者男,52岁,1997年5月因反复口腔及阴囊部溃疡2个月余、双下肢结节性红斑20余天,来我院风湿科就诊.患者偶有关节疼痛,不伴发热、结膜炎及视力障碍,查血沉快,CRP偏高,IgA,IgG,IgM等免疫指标均升高,诊断为白塞氏病.经左旋咪唑50 mg,tid,2日/周,治疗2个月余效果不明显,继而先后间断服用养阴清热凉血或益气健脾利湿中药汤剂治疗半年余,溃疡及红斑交替出现,时好时坏,常因进食苹果、西瓜等水果而诱发溃疡.
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新癀片辅助治疗环杓关节炎60例
1998年9月~2000年9月,我们应用新癀片辅助抗生素、激素治疗环杓关节炎60例,并设30例对照组进行临床观察,取得较好疗效,现报告如下.资料和方法1 诊断标准参考<喉科学>(吴学愚主编.第2版.上海:上海科学技术出版社,2000∶192-194,)(1)症状:喉部异物堵塞感、声嘶、喉痛,吞咽和发声时疼痛加重,可放射至耳部.部分患者伴有全身其他关节疼痛史.(2)检查:喉镜下可见两侧或一侧杓状软骨区粘膜红肿或灰白色微肿胀、触痛.声带内收或外展活动略受限,少数患者甲状软骨上角及前方有压痛.2 临床资料符合以上标准确诊患者90例,按就诊顺序随机(2∶1)分为两组,治疗组60例,男15例,女45例;年龄24~68岁,平均47岁;病程3~35天,平均12天.对照组30例,男8例,女22例;年龄26~66岁,平均46岁;病程3~32天,平均11天.两组资料比较,差异无显著性(P>0.05).
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针灸配合中药治疗基孔肯雅热关节炎12例临床分析
基孔肯雅热( Chikungunya fever)是基孔肯雅病毒( Chikungunya virus,CHIKV)引起的,经伊蚊叮咬传播的虫媒传染病,主要流行于非洲和东南亚地区.临床表现为突然起病,急性期表现为发热,伴皮疹、关节疼痛.急性期后,大多数患者的关节症状可完全恢复,但部分患者持续性关节疼痛可持续数周至数月,甚至3年以上[1].2010年9--10月广东省东莞市万江区发现基孔肯雅热社区聚集性病例,东莞市中医院参与了救治工作,对其中12例反复关节疼痛的患者运用针灸及中药治疗,效果良好,现报道如下.
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秦艽五藤饮治疗类风湿性关节炎的临床观察
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,其特征性症状为对称性,周围性多个关节慢性炎症性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续反复发作过程,属中医学"痹证"范畴,其证虽有寒、热、虚、实之别,然总以筋膜骨节脉络之气血不通或津液痹阻不通为共同病变特点.自2000年1月-2002年3月,笔者以舒筋活络为治疗原则,配以补益气血之品,应用秦艽五藤饮治疗42例RA患者取得满意疗效,并与消炎痛和雷公藤多甙片联合治疗28例患者进行对照,现报告如下.
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红斑性狼疮病证结合的临床研究
红斑性狼疮为自身免疫性疾病之一,按其病情轻重度波谱,可分为慢性盘状红斑狼疮(DLE),深部红斑狼疮(PLE),亚急性皮肤型红斑狼疮(ScLE),系统性红斑狼疮(SLE),重叠型红斑狼疮(OLE)及其亚型混合性结缔组织病(MCTD)等.轻者损害主要局限于皮肤,很少全身症状,重者除皮损外,尚可累及肾、心、肝、肺、神经系统等内脏器官,常伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状,病情缠绵,多见于年轻女性,常有光敏感,血液中有很多自身抗体等为本病特征.近年来本病有日渐增加的趋势,国内外颇为重视.
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小阳汤治疗关节疼痛的讨论
目的:小阳汤治疗关节疼痛探讨。方法:用小阳汤方剂治疗关节疼。结果:纵观全方,补阴与温阳药合用,辛散与滋腻之品并行,补中寓散,使温散寒凝而不伤正,滋补精血而不恋邪,共奏助阳补血、温经散寒、除痰通滞之效,是治疗痈疽疮疡属阴证的著名方剂。正因为本方温阳补血、散寒通滞,用治阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,可化阴凝而阳和,故以阳和名之。讨论:本方善治阴疽证痛本,多为阳虚血弱,寒凝痰滞,气血不畅,痹阻肌肉、筋骨、关节、经脉所致。营血虚弱,寒凝痰滞,气血不畅,故局部漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,并见全身虚寒证候;寒为阴邪,故口不渴;舌淡苔白,脉沉细或沉迟,均为虚寒之象,治宜温阳补血以治其本,散寒通滞以疗其标。
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中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察
目的 观察中西医结合分期方案治疗慢性期痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例慢性期痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组首诊时予洛索洛芬钠片每次60mg、每天3次,秋水仙碱片每次0.5mg、每天3次;间歇期予苯溴马隆片每次50 mg,每天1次;急性发作期予洛索洛芬钠片(每次60 mg,每天3次)+秋水仙碱片(每次0.5mg,每天3次)+苯溴马隆片(每次50 mg,每天1次).治疗组在对照组基础上首诊时及急性发作期予清热利湿方药,间歇期予健脾利湿方药,每日1剂.两组疗程均为24周.观察两组治疗前后急性发作时关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、过去24周内关节炎急性发作次数、血尿酸水平、过去24周患者自我感觉的总体评价(PGA)评分. 结果 治疗组患者治疗后疼痛VAS评分与治疗前比较显著降低,PGA评分升高(P<0.05),对照组治疗后PGA评分较本组治疗前明显升高(P<0.05);治疗组VAS评分、PGA评分较对照组改善明显(P<0.05).两组患者治疗后血尿酸水平、痛风性关节炎急性发作次数均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组改善更明显(P<0.05). 结论 中西医结合分期方案可有效减少慢性期痛风性关节炎的急性发作次数,减轻发作时关节疼痛程度,降低血尿酸水平,改善患者生活质量.
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巴斯特关节止痛膏治疗风寒湿性关节痛33例
巴斯特关节止痛膏(常州市盛辉药业有限公司生产)是由辣椒流浸膏、颠茄流浸膏、薄荷油、水杨酸甲酯、樟脑、盐酸苯海拉明等成分组成的中西药复方制剂,对局部血管有扩张作用,具有活血、消炎、镇痛等功效,常用于风湿性关节痛、关节扭伤及寒湿引起的其他疼痛.2002年8月~2003年12月,我们对33例风湿性关节疼痛患者进行治疗,现报告如下.
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乌头汤与半夏泻心汤合方辨治关节疼痛
关节疼痛以寒证为多见,此外,还可见热证及挟瘀、挟痰、挟虚等兼证.辨治时需辨别关节疼痛的病因、病性,审明证候之间的挟杂与变化.治疗多以乌头汤、半夏泻心汤为基础进行加减,可单独或联合应用.乌头汤与半夏泻心汤联合应用一方面可温通关节、和利筋脉、寒热平调,另一方面还可起到固护胃气,避免长期用药对脾胃的损害,适用于寒热错杂证及部分单纯寒证、热证的关节疼痛.并举临床案例予以说明.
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土茯苓用治痛风
痛风病是由于嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病.其属中医"痹证"的范畴,多系湿浊瘀阻,停着经隧而致骨节肿痛,治宜搜剔湿热蕴毒、通络止痛.土茯苓功能解毒、除湿、利关节.吾师刘国杰老中医临床重用土茯苓治疗痛风,疗效显著.其基本方为:土茯苓30g,防己20g,滑石20g,牛膝10g,生甘草6g.每日1剂,水煎服.对其急性发作,病变关节红肿灼痛者,加黄柏、薏苡仁等;病程日久,关节肿大畸形或僵硬者,依"久病入络,生痰致瘀"之理论,加用化痰祛瘀之品,化痰善用白芥子、胆南星等,活血祛瘀用当归、穿山甲、土鳖虫等;关节疼痛较甚者,加全蝎、蕲蛇等.
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大剂量薏苡仁善止痛
临床中常遇到"痛风"、"肩周炎"、"风湿病"患者,以局部及肢体或关节疼痛为主要症状来诊,在中医辨证基础上,加入薏苡仁50~100g对止痛能起到很好疗效.兹举例说明.
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小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎38例
指屈肌腱腱鞘炎,又名弹响指或弹响拇.因屈指时可突然屈曲似扳机样,故又称为"扳机指".患者常因掌指关节疼痛、交锁造成活动受限.笔者于2001~2007年5月对指屈肌腱腱鞘炎进行了小针刀治疗,疗效较好,现报告如下.
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中药内服加熏洗治疗痛风36例
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病.临床表现为双足FDC3趾关节或双手拇指关节等呈不对称性红肿,灼热疼痛,夜间痛甚,活动受限,或伴发热、口渴,全身关节疼痛,心慌头晕,恶风自汗,尿黄便秘等症.笔者在临床实践中,应用自拟中药方内服加熏洗治疗本病,收到满意的效果,现将1998年7月~1998年10月治疗的36例报告如下.
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制天南星、胆南星、生天南星临床如何区别应用
答:制天南星气味苦温,入肺、脾、肝三经.本品辛燥而烈,能燥湿散寒,散风涤痰,开泄走窜,通经活络,故常用于治疗风寒停滞肌肤经络,痰湿阻滞经络所致的关节疼痛沉着,肌肤麻木不仁,局部欠温怕冷之风寒痰湿证.制天南星与制川乌、制草乌、乳香、没药、地龙等配伍,温经散寒,祛风涤痰,活络蠲痹.
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干燥综合征怎样辨治?
答:干燥综合征(SS),又称为口眼干燥关节炎综合征,是一种以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性自身免疫性疾病.以口、眼或其它粘膜干燥为主,并伴有类风湿性关节炎或其它自身免疫性疾病的一组综合征.主要临床症状为眼部干燥、口腔干燥、涎腺肿大、关节疼痛.西医治疗主要采用对症、替代和补充疗法,并应用激素和免疫制剂.根据临床表现,属于中医"燥证"、"燥毒症"范畴.临床实践表明,中医药治疗SS,在缓解症状方面有明显优势,且无毒副反应,可长期使用.中医可分如下证型辨治.
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怎样辨治白塞综合征
白塞综合征,其眼部症状为眼及眶周疼痛、畏光、视力受影响;口部症状有口腔、舌及咽部疼痛,发生溃疡侵及唇、舌及颊、软腭或硬腭等黏膜;外阴表现为阴囊及阴唇、龟头溃疡,或侵及尿道、会阴及肛门等处;皮肤病变包括痘疹、脓疱、脓皮病、结节性红斑等;其他可见长期不规则发热、关节疼痛、血栓闭塞性静脉炎、动脉内膜炎、呼吸道、胃肠道病变等.根据临床表现,本病相当于中医学的"狐惑"病范畴.
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电针对活动性类风湿关节炎患者关节疼痛与生存质量的影响
目的 观察电针对活动性类风湿关节炎患者的疗效及对其生存质量的影响.方法 将63例患者随机分为电针组(32例)与对照组(31例),两组均采取整体与局部相结合的配穴方法针刺治疗,电针组在此基础上加用电针治疗.评价两组患者疗效(包括ACR-20、ACR-50标准),并观察两组患者治疗前后临床症状、病情活动度、健康状况、生存质量(包括总体健康、躯体功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康)及炎性指标(包括血沉、C反应蛋白)的变化.结果 治疗后电针组达到ACR-20和ACR-50标准的患者分别为22例(68.75%)和6例(18.75%);对照组分别为13例(41.94%)和4例(12.90%),两组患者达到ACR-50的例数比较无统计学意义(P>0.05),达到ACR-20的例数比较有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后临床症状、病情活动度、健康状况均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且电针组改善程度优于对照组(P<0.05).生存质量方面,治疗后电针组除情感职能外,其余维度均较治疗前有明显提高(P<0.05或P<0.01);对照组总体健康、躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能均较治疗前有提高(P<0.05).两组治疗后比较,在提高躯体功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康方面电针组优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血沉和C反应蛋白均较本组治疗前明显改善(P<0.01).结论电针能有效缓解活动性类风湿关节炎患者关节的疼痛并提高患者的生存质量,其治疗总体效果优于单纯针刺法.
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发热、关节痛、肌无力、皮疹待查
1 病历摘要患者,女,51岁,因"间断发热、多关节疼痛、肌无力2年,皮疹1年".