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1例猩红热并发虹膜睫状体炎患儿的护理
1 病例介绍患儿,女,7岁,发热2 d,全身起皮疹1 d,于2006年5月到我科住院.次日晨,病人因双眼视物不清,眼红、痛而到眼科会诊,既往无眼痛病史.体格检查:体温39℃,全身皮肤充血,且见小点状红色斑疹,有的融合成片,压之可暂时退色;舌乳头色红增大,似杨梅状;双眼视力0.4+,双眼睑皮肤发红,球结膜混合充血+++,上方球结膜下见大片状出血,角膜透明,角膜后沉着物(KP)(+),房水闪辉(+),浮游物(+++),瞳孔4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体、眼底未见异常.化验室检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%.
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青霉素迟发性过敏反应致死2例
例1 男,28岁.主因发热、咽痛3d入院.既往无青霉素过敏史.查体:T:3 7.6℃,R:17次/分,P:88次/分,BP:14/8kPa.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓栓.心肺无异常.腹部无压痛,肝脾未触及.化验室检查:WBC:16.88×109/L, N:0.84,L:0.16.
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腹部多发性平滑肌瘤1例报告
患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤.1 a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊.查体:中下腹部可触及15 cm×15 cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好.化验室检查各项指标无异常.
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儿童急性阑尾炎的影像学诊断进展
急性阑尾炎是儿童时期较常见的一种急腹症,以往临床诊断主要靠病史、症状、体征及化验室检查做出,然而由于儿童急性阑尾炎的症状不典型、检查不合作,使其误诊率高达20-38%[1～3].近十年来,国外采用影像学诊断儿童急性阑尾炎的研究发展较快,其中超声检查以快速、简便和对人体无损害而被广泛采用[4～5].然而随着螺旋CT机的普及其功能不断完善,螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究报告也有逐年增多之势[5～12].本文着重就国外采用螺旋CT诊断儿童急性阑尾炎的研究状况做一概述:
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肾结核的影像诊断及评价
肾结核(renal tuberculosis)是全身结核病的一部分,约占全身结核病变的30%,多来源于其他部位的结核病灶.对肾结核的诊断及治疗迄今仍是一个尚未完全解决的问题,近年来随着影像设备、技术的发展,结合临床及化验室检查,常可得到正确的诊断.影像检查方案的选择对于肾结核的诊断和避免不必要的检查是十分重要的.笔者复习有关国内外文献,对肾结核的影像表现及合理选择检查方案作一综述.
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腹腔巨大假性囊肿的超声所见
1 病例介绍患者男,22岁.因腹部胀痛4 d,加重2 d来院就诊,恶心、无腹泻、尿频尿急尿痛、畏寒发热.外科检查下腹部压痛明显,反跳痛阳性,肌紧张,以右下腹为著,Murphy征阴性,McBurney点压痛阳性.化验室检查:血象正常.初步诊断:腹部包块性质待定:阑尾周围脓肿,局限性腹膜炎.用东芝350彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:下腹略偏右侧可见一个大小为16.5 cm×9.0 cm×11 cm的囊性包块,包块自右下腹一直延至胃下方,边界清楚,椭圆形,内部为液性暗区,暗区欠清晰,内可见一纤细光带,后壁可见一个大小为1.2 cm×0.9 cm的中等回声光团附着.肝肾间隙可见0.6 cm液性暗区.肝、胆、胰、脾大小正常,图形未见异常.超声提示:右下腹部囊性包块,多为假性囊肿;腹腔少量积液.手术所见:探查腹腔见少量淡红色液体,于胃与横结肠之间见一大小约为18 cm×14 cm×12 cm的囊性包块,囊肿与大网膜、胃、结肠紧密粘连,因囊肿巨大影响操作,随行穿刺减压,抽出暗红色液体800 ml.手术后病理诊断:腹腔假性囊肿,囊壁纤维反应性增生伴陈旧性出血,考虑为出血后网膜包裹形成.
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进行性肌营养不良症假性肥大型1例
患儿男性,8岁.因翻身困难不能行走,生活不能自理2年多,于1998年4月20日来院就诊.其父代述:其儿从小就不好动,反应迟钝,翻身、爬行动作迟缓.4年前无明显诱因出现站立困难.近3年来不能自行行走.既往无特殊病史,其叔父有类似病史,其祖父母为近亲结婚.查体:发育不正常,慢性病容,表情淡漠,被动体位,鸭行步态.双臂不能平举,不能站立,皮肤苍白.颈软,不能自行抬头,甲状腺不大,翼状肩,心肺正常,腹软,无压痛,肝脾未扪及.脊柱、四肢正常.冈下肌、腓肠肌、三角肌、肱三头肌、臀肌呈明显的进行性假性肥大的肌营养不良.肌力Ⅱ级,肌张力、腱反射、生理反射均减弱,病理反射未引出.化验室检查,血常规正常,血肌酸磷酸激酶68U/L;尿常规正常,尿生化:肌酸912μmol/24h,肌酐1.77mmol/24h.临床诊断:进行性肌营养不良症假性肥大型.
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首诊眼科的AIDS 1例
尚××女 34岁已婚工人病案号8725,因右眼视物模糊半月,于2001年6月7日入院.体格检查:T 36.2℃,P 76次/min,R 18次/min,BP155/88mmHg,神志清楚,检查合作,发育中等,营养尚可,心、肝、脾均未见异常.胸片:双肺纹理增粗紊乱、边缘模糊,可见伴其走行少许点状阴影,肺野透亮度尚可,两肺门(-).化验室检查:血沉112.00mm,血沉方程K值307.48,WBC 5800,N 69%,L 30%.
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外伤性黄斑裂孔自发闭合1例
患者黄××男14岁学生住院号130001因右眼被拳击伤后视物不见7天,于2000年3月1 6日入院.既往身体健康,无屈光不正史.入院时体格检查及化验室检查均无异常.右眼视力0.08,右眼眼前节正常,玻璃体混浊、下方有少许积血.视盘正常,下方视网膜多处有出血点,黄斑部可见约1/5PD圆形裂孔(加页图1).左眼视力1.0,眼前节及眼底正常.OCT(光学相干断层成像术)检查显示右眼黄斑区中心凹神经上皮层缺损,裂孔形成,伴神经上皮层轻度水肿,玻璃体内可见散点光反射光点(加页图2).多焦ERG显示:右眼中心区MERG反应密度下降.图形VEP显示:右眼潜伏期轻度延长.入院诊断:右眼球钝挫伤、黄斑裂孔、玻璃体积血、视网膜震荡.入院后,静点血栓通、脑活素及地塞米松10mg,肌注维生素B1、B12胞二磷胆碱,口服肌苷片、沃丽丁等.
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50例幼儿阴道炎治疗分析
幼儿由于其内外生殖器未发育成熟,雌激素缺乏,上皮薄,阴道酸度低等特点,因而抗感染力弱,病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播,也可因卫生不良、外阴不洁或经常为大便所污染、或直接接触污物所引起,因此常久治难愈.本文就我院对50例幼儿阴道炎的治疗作以下分析:1 临床资料自1998年1月～1999年11月在我院妇科门诊诊治的50例患儿,年龄在3～10岁,主诉阴道口脓性分泌物13例,外阴瘙痒16例,外阴疼痛10例,外阴不适感11例.妇科检查50例外阴均明显充血,其中2例有小的破溃面,3例两小阴唇上1/2粘连.化验室检查,白带常规:正常20例,滴虫2例,脓球少许8例,脓球+14例,脓球++6例.其中13例患儿做淋球菌培养,2例有淋球菌生长.
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补肾填精方治疗甲状腺功能减退症126例
1临床资料全部病例均为门诊患者,根据其病史临床体征及实验室检查结果,并参照<临床疾病新诊断与治疗>(天津科学技术出版社,1994年)的诊断标准而选择病人.患者多表现畏寒,腰膝酸软,倦怠乏力,食欲不振,心悸,面色苍白,脉弱或沉细.若女性亦可见月经不调,性冷淡,男性可见阳萎等证.化验室检查血浆蛋白结合碘(PBI)低于正常值.126例中,男21例,女105例,年龄23～50岁.
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参苓白术散治疗老年慢性呼吸道感染125例
1一般资料慢性呼吸道感染病例125例,其中男52例,女73例,年龄48～83岁,平均68.3±13.7岁.抗生素治疗无效,病程迁延不愈达1月～1年.化验室检查血白细胞升高72例,WBC计数平均为10.8±0.73×109/L.113例患者做了胸透或胸片检查,结果示有支气管炎、支气管周围炎、支气管肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等.
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高碘地方性甲状腺肿研究进展(之一)
1980年,我国在河北省渤海湾海滨发现了高碘地方性甲状腺肿[1],1983年,于志恒在高碘甲状腺肿综述中作了较系统的论述[2].此后十几年来,在这个病的流行范围、临床与化验室检查、并发疾病、发病机理以及高碘对儿童智力影响等方面已取得重要进展.现根据国内外主要文献进行综述.
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高频超声对急性阑尾炎的诊断价值分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,诊断主要依靠病史、临床表现及化验室检查.但有时患者症状不典型,临床较难做出准确判断.急性阑尾炎如果不能得到早期诊断,待阑尾出现坏疽、穿孔以至阑尾周围脓肿形成时,临床会失去许多治疗时机,也会给患者增加不必要的痛苦.应用超声检查,对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有重要的价值.
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派拉西林钠/他唑巴坦钠致过敏性休克1例
1 病例报告患者,女,55岁,体重63kg,因咽痛发烧于2009年5月18日入院.查体:体温40℃,心率69次/min,律齐,无杂音,血压120/80mmHg.化验室检查:WBC10×109/L.诊断为上呼吸道感染,无药物过敏史.
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肌间沟臂丛神经阻滞致全脊髓麻醉1例
1病例资料 男,52岁.因右肱骨骨折术后骨不连,拟在臂丛麻醉下行切开取髂骨(局麻)植骨术.病人一般状态尚可,心电图及各项化验室检查均正常,血压16.23/10.24kPa(122/77mmHg),心率81次/min.
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双角子宫妊娠末期扭转1例
患者25岁,住院号3716,因妊娠39周,孕1产0,排便后突然发生渐进性腹痛,腹胀,自觉胎动消失两天并曾伴一时性晕厥而于1995年11月4日晚9时入院.该产妇妊娠经过正常,妊娠晚期无下肢浮肿,无头晕、眼花等症状,未做过产前检查,月经初潮16岁,周期规律,既往健康.检查:血压7.8/2kPa,脉搏102次/min,体温37.6℃、呼吸22次/min,面色苍白,四肢冷,呈急性病容,心肺正常,腹部高度膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),子宫轮廓不清,宫壁薄,可触及胎儿部分,胎位不清,胎心音未闻及,移动性强音(+),腹围118cm,宫底达剑突下.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道较深远,无血迹,分泌物正常,宫颈短小,圆柱状,宫口紧闭,穹隆消失,见阴道粘膜有螺旋纹.化验室检查:血色素4g/L,白细胞12×109/L,中性0.86,淋巴0.14.入院当日即拟诊为胎盘早剥,失血性休克死胎.在抗休克、感染的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有约500ml陈旧血,子宫超足月妊娠大小,呈暗紫色,子宫下段逆时针方向扭转720°,右侧子宫角处无附件,左侧子宫角处见附件瘀血、水肿.从输卵管伞端往腹腔流陈旧性血水样物,卵巢也瘀血呈紫兰色,为左侧单角子宫,剖宫取出一成熟女死胎,暗红色羊水500ml,胎盘正常大小与宫壁已全剥离,宫腔积血及血块共约2000ml,虽无新鲜出血,但子宫集中处于高度松驰状态.宫壁上仅复用宫缩剂、热敷、按摩等处理仍不收缩,故行单角子宫次全切降术.术中见右侧尚有另一单角子宫体如鸭卵大及所附的右侧卵巢、输卵管均正常.术中输血1600ml,术后7d拆线,切口早期愈合.于第8d痊愈出院.术后6个月月经复现,至今月经规律,量少,未再孕.于今年5月份来我院复查,子宫体偏右细长形,宫深8cm,宫颈管与宫体等长各占4cm,阴道内可见前后穹隆迫求要求再孕,限我院条件不能再做进一步检查,嘱其去上级医院做卵巢功能及输卵管通畅检查等.据报,输卵管通畅,卵管功能未做详细检查,有再孕希望.
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人工流产术后疼痛综合征1例
人工流产负压吸引术后疼痛综合征,主要临床表现是人流负压吸引术后数小时,类似子宫穿孔的症状,患者有头晕恶心,呕吐,腹部剧烈疼痛等表现.但血压正常,阴道出血不多或不出血,子宫较大并有压痛.经重复吸宫,清除宫腔内蓄积凝血块后,症状消失.因此也叫"重做”综合征,我站在1998年人工流产吸引术中出现1例,现报告如下.患者张某某,女性,32岁.停经60d来我站就诊,妇科检查外阴正常,阴道畅,已婚经产型 ,无宫颈糜烂,无举痛,黑加氏(Hegar)征阳性,宫体前位,无压痛,饱满,增大约8周,质软活动好,双侧附件正常,阴道清洁度Ⅰ度,化验室检查hcg阳性;血常规:白细胞7.1×1 0 9/L,血红蛋白120g/L,血小板109×109/L,中性粒细胞0.66.查体:患者神志清,血压14 /11kPa,体温36.9摄氏度.取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈管口,探宫腔深11c m,用宫颈扩张器按序号依次扩张至7.5号,用7号吸刮头,吸引2次,大负压53.2kPa, 探宫腔深9cm,手术完毕,休息1h后患者自行回家.于下午4h,患者感剧烈腹痛,阴道流血不多,未曾用药,来我站就诊.B超提示:宫腔较大 ,无残留物.测血压14/11kPa.在严密消毒下行妇科检查:宫颈外口容1指尖,有少量血溢出,扪子宫体饱满、压痛,如孕8周大.决定给予清宫,再次消毒后,探宫腔11cm,扩至7. 5号,用7号吸刮头,吸引两次,大负压53.2kPa,查出物为凝结暗红色血块,无组织,约 40g.术后疼痛消失.给抗生素,宫缩剂,1周后复诊,情况正常.
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正清风痛宁注射液透入配合TDP照射治疗类风湿性关节炎1例
患者张文，女33岁，于1999－05－23来理疗科就诊。因长期患病，病人一般状态欠佳，周身不适、乏力、食欲不振，双膝关节部位明显红肿热痛。关节略成梭型，由于附近的肌肉痉挛，有明显的萎缩，双手小关节症状亦同上。化验室检查：血沉80mm/h、类风湿因子(＋)。诊断：类风湿性关节炎。
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胫骨皮质结核1例报告
1 病例介绍患者张宏伟,男性,23岁,学生.因右小腿前部肿痛2个月入院.该患入院前6个月,踢足球时曾碰伤右小腿前部中上1/3处,1个月后自愈.入院前2个月,患者自感碰伤处疼痛,并有肿胀,无发红、发热现象,偶有低热、盗汗,食欲尚可,曾在外院诊断为"右胫骨上中1/3处肿瘤”.入院检查:形体消瘦,贫血外观,右小腿中上1/3处可见3×6cm的肿胀,并可触及1×2cm的肿块,质地较硬,边界清晰,表面较光滑, 基底部固定,压痛(+)、膝关节活动正常,化验室检查:HB:11g/L、WBC:9800/mm3S:70%、L:30%,血沉:第1h15mm血柱,第2h35mm血柱,中等值16.3mm血柱,酸性磷酸酶及碱性磷酸酶正常,X线检查提示右胫骨上中1/3处密度减低,局部局限性骨破坏,并有骨皮质增厚及软组织肿胀.术中见:局部骨皮质破坏,内部填充粉红、暗红色肉芽组织,并有少量脓汁,局部皮质破坏未累及髓腔.术后病理诊断:右胫骨骨皮质结核.
