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冻结肩的诊疗进展
肩关节疼痛是骨科常见的临床病症之一,而冻结肩在引起肩关节慢性疼痛的疾病谱中占有重要地位,早在1875年法国病理学家Duplay就对这种疾病进行了描述,并把它命名为“péri-arthrite scapula-humérale”即“肩关节周围炎”。1934年,美国外科医生Codman 第一次提出‘冻结肩( frozen shoulder)’这一称谓[1],并对其临床特征进行了描述:“位于三角肌止点附近的慢性疼痛;睡眠时无法向患侧侧卧;肩关节上举和外旋活动受限;没有明显的压痛点;正常X线表现”。此后Nevasier[2]通过组织学检查证实冻结肩的主要病理改变是盂肱关节囊的增厚、挛缩以及和肱骨头的粘连,而并非是肩关节周围的炎症,然而“肩周炎”这一称谓却一直沿用至今。
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关节镜下治疗肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例报道
肩袖钙化性肌腱炎是指肩袖内的钙化物沉积引起肩关节疼痛及活动受限等症状的临床病症,是引起肩关节疼痛的常见原因。据报道其发病率在2.7%至22%,发病年龄多为30~50岁,女性多见[1]。肩袖钙化性肌腱炎以累及冈上肌为多见,极少见于肩胛下肌[2]。其致病原因尚未明确,争议较大,有文献报道致病为组织缺氧所致[3]。其典型的临床症状表现为肩部剧烈疼痛,肩关节活动受限[4]。根据钙化灶的组织学变化,可将钙化性肌腱炎分为四期,即(1)钙化前期;(2)钙化物形成期;(3)钙化物重吸收期;(4)修复期[5]。肩袖钙化性肌腱炎具有自限性,大多数的患者通过保守治疗症状即可达到明显缓解[6]。然而当保守治疗效果不佳而患者临床症状较重影响其日常生活时,手术治疗尤其是关节镜下手术治疗是一种切实可行的治疗方案。目前大多数文献报道都仅涉及岗上肌腱钙化的关节镜下治疗[7],作者在本文中将报道1例全关节镜下治疗的肩胛下肌腱钙化性肌腱炎。
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原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)由于甲状旁腺素合成和分泌过多(parathyroid hormone,PTH),导致体内钙磷代谢紊乱,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统等病变的临床病症.其特征性生化改变为高血钙和高甲状旁腺素血症.PHPT多由单发的甲状旁腺腺瘤引起[1],术前定位检查手段主要包括超声、CT、99mTc-MIBI放射性核素显像等,定位后施行手术切除病灶是确实可靠的治疗方法.本文探讨上述三种影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断的价值.
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邻关节骨囊肿
邻关节骨囊肿(Juxta-articular bone cyst)是一种少见的临床病症[1-2],零星病例报告较多,大宗总结甚少[3-6].我们检索并阅读了大量文献,结合自己的经验,将其发病机制、分型、临床特点及诊治方法归纳成文,期望对此病能有更清楚的认识.
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男子乳腺发育的治疗进展
男子乳腺发育又称男子乳房女性化、男子女性型乳房,是由于生理或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症.通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部盘状包块,有时伴有疼痛或触痛,也可有乳汁样分泌物,是男性乳腺常见的良性疾病[1-3],在年轻的男性中发生率高达38%[4].大部分男子乳腺发育患者表现出与年龄、疾病、药物或者某些特发因素有关的雌激素与雄激素的比率增高[5].内分泌肿瘤是极为少见的原因[6].
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胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症
颈椎病是一种常见病,是颈椎间盘突出症的一种临床病症,多见于中、老年人.它严重地影响了身体健康及生活质量.其临床表现为局部疼痛、肩臂手功能障碍,重者引起上、下肢瘫痪.我院外科既往多采取牵引、按摩、针灸、理疗、药物止痛等保守疗法,但都不能达到满意的效果.而手术虽可根治,但难度大,费用高,并发症多,且给患者带来心理恐惧.
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腰椎间盘突出症术后的护理
在骨科临床病症中,腰腿疼患者占居相当比例,而其中又以腰椎间盘突出为常见往往给患者的工作和生活带来困难,使其身心遭受许多痛苦,为解脱此类患者的困扰,手术治疗是较好地选择.我科自1996年~2000年3月,收治腰椎间盘突出病人386例,其中276例给予手术治疗,手术患者1~2周下床,2~3周出院,手术患者均得到20%的优良率.为使患者能较好地接受术前术后的治疗方案,康复护理尤为重要.通过临床实践,我们从术前的思想工作到术后的康复锻炼等诸方面,均予以仔细而耐心的护理,取得了满意效果.
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针刀配合手法治疗骨盆旋移症的临床观察
骨盆旋移症是各种原因引起身体重力线移位,骨盆侧倾,脊柱力学失衡而产生一系列复杂临床病症.临床治疗易与腰椎盘突出症、骶髂关节炎相混淆而疗效不佳.我科自2011年1月至2012年1月,通过针刀松解配合手法复位治疗骨盆旋移症58例,疗效明显,现报道如下.
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眼外伤后继发性青光眼的病因分析、临床表现及治疗研究
目的 探讨眼外伤后继发性青光眼的临床病因、临床病症表现极其治疗成效.方法 通过方便选自2016年1—12月期间在该院进行治疗的眼外伤继发性青光眼患者80例作为该次研究对象,按照随机抽号的方式将患者分为两组,对照组和观察组(n=40).对两组患者施以不同的治疗方法,对照组患者施以药物治疗,观察组患者使用手术治疗,对比两组患者的临床治疗成效.结果 使用不同治疗方法之后,对照组与观察组患者治疗有效率分别为62.50%和90.00%,观察组患者治疗成效明显高于对照组患者,两组差异有统计学意义(x2=4.918,P<0.05).结论 通过对眼外伤继发性青光眼患者施以手术治疗,能够明显提升患者的治疗成效,且能够很大限度的帮助患者恢复视力,提高了患者的整体生活质量,具有临床推广意义.
关键词: 眼外伤后继发性青光眼 临床病症 治疗成效 -
一危重胸部肿瘤患者重获新生——北京天坛医院成功完成高难度胸部手术
日前,首都医科大学附属北京天坛医院成功为42岁的王先生实施高难度的"左肺下叶切除+左主支气管袖式切除成形+纵隔淋巴结清扫"手术,手术由胸外科专家、主任医师刘志东主刀.术后,患者治疗效果良好.复查结果显示,患者身体状况良好,术前各项临床病症基本恢复正常.
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尿毒肺的误诊分析
尿毒症时所见的肺病变,初由放射科医师报道,称之为"尿毒肺".但其后证实尿毒肺的本质是肺水肿.由于这种状态往往合并进行性肾功能衰竭,因此目前仍使用"尿毒肺"的术语描述这一临床病症.
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简述消化性溃疡的护理方法
目的:探讨消化道溃疡的临床护理措施。方法通过对多位患者病例资料的详细分析,观察患者的临床表现,得出全面系统的护理经验总结。结论消化性溃疡是临床常见的外科疾病,总发病率占人口的5~10%,十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见,以青壮年多发,男多于女,儿童亦可发病,老年患者所占比例亦逐年有所增加。因此对消化性溃疡患者进行手术治疗,做好全方面的术前及术后护理,能有效的避免并发症的发生,提高患者的满。
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瘦素与代谢综合征的相关性
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)以多种心血管和代谢危险因素为特征,现在普遍认为这是一种独立的临床病症.国际糖尿病联盟(IDF)2005年提出的MS诊断标准[1]:中心性肥胖为诊断MS的必要条件,华人男性腰围>90cm,女性腰围>80cm,另加下列4项中的任何2项:①三酰甘油(TG)水平增高,≥1.70mmol/L或已经接受针对此脂质异常的特殊治疗;②高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)降低,男性<1.03 mmol/L,女性<1.29mmol/L.
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长学制医学生骨科临床实习教学思考
医学临床教育旨在培养临床医生,医学生前期所学知识都是按照疾病到临床病症的模式来学习,但在实际临床工作是从病症到诊断,这种逆向的思维和能力的培养是医学生临床实习后一年的学习目的。七年制学生毕业后要能基本达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平[1];经过较短时间的临床工作就可以晋升为主治医师,要求有独立开展预防救治工作的能力。学校对七年制学生的期望与要求也较五年制本科生要高,这让我们教师有了较大的责任和压力,使教师组织教学的难度增大。经过多年摸索,我们有了以下几个方面体会。
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自拟中药治疗风湿寒性关节痛体会
风湿寒性关节痛是人体遭受风寒湿邪以后所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的临床病症,是临床上一种常见病、多发病.目前对风湿寒性关节痛尚缺乏特异性的治疗方法.笔者在多年临床工作中,对风湿寒性关节痛采用自拟方剂治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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梗阻性黄疸患者手术前后肝肾功能的保护及营养支持
黄疸是由于血清内胆红素浓度升高(>34μmol/L或>2mg/dl),且持续一定时间,致使巩膜、软腭、皮肤、粘膜、体液染成黄色和尿色深黄等的临床病症.
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甲状腺功能亢进症的规范化治疗
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,导致机体多个系统兴奋性增加和代谢亢进引发的一系列临床病症.引起甲亢的病因有十余种,常见的是Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿),其次为毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤.
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不稳定性心绞痛的诊断和治疗(上)
心绞痛是由于冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床症候群,一般指由于冠状动脉疾病造成的心肌缺血缺氧所引起的临床病症.不稳定性心绞痛是临床常见的心脏病类型,指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征.
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温胆汤的临床应用体会
近几年来,笔者有幸成为贵州省遵义市名老中医药专家、中医内科副主任医师-卓玉春老师的学术经验继承人,并随师坐诊,见老师采用温胆汤加味治疗胆胃不和、痰热内扰引起的各种临床病症,疗效显著,现报道如下:1 概述
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不明原因消化道出血的诊断进展
消化道出血是常见的临床病症,大部分患者通过常规的内镜和影像学技术能够探明出血的部位和原因,其中少部分病人经常规检查未确定出血原因或部位,有的还反复出血.不明原因消化道出血(obscuregastrointestinalbleding,OGIB)就是指常规的消化道内镜(包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲瓣的结肠镜检查)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血.