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品管圈活动提高护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率
目的:探讨品管圈活动在提高护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率中的作用.方法:我科于2015年2月至10月开展以"提高护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率"为主题的品管圈活动,分析皮肤科外用药涂抹不合格的原因,拟定对策.对品管圈活动前后护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率,病人满意度,住院日数进行比较.结果:观察组护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率达到80.95％,观察组满意度为95.20％,对照组护理满意度为71.40％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组住院日数分别为8.78和9.54,观察组住院日数缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用品管圈管理方法能有效提高护士皮肤科外用药涂抹操作技术合格率,同时提高病人满意度,缩短住院日数.
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临床路径
1临床路径的起源及发展概况20世纪80年代美国由于难以承受巨大的卫生经费开支,通过了以诊断相关组(diagnosis related group,DRG)为基础的付费方式,明显地降低了病人的住院日数和住院费用.因此,减少医疗费用及提高服务质量就成为人们共同追求的目标.
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脊髓损伤病人的护理体会
脊髓损伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.常造成终身障碍,给病人带来极大的痛苦.因此,做好脊髓损伤病人的护理工作,对帮助患者树立战胜疾病的信心,减少并发症,早日复健具有至关重要的意义.1临床资料28例患者中,男26例,女2例;平均住院日数31天;本组病例损伤程度、位置及横断面损伤部位的大小均不同.经积极治疗及护理,27例好转出院,1例死亡.2护理2 1心理护理病人多为在正常劳动下突然受到外来伤害,思想及各方面都无任何准备.因此,病人多焦虑、悲观、丧失生活信心,护士应多与病人谈心,努力消除不良情绪,在允许的情况下,尽可能鼓励病人独立参与康复训练,避免用同情心对待病人,应充分调动病人的潜力.
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从日本精神科专科护士教育谈我国专科护理发展
据资料统计,日本拥有精神科病床35万张,精神疾病患者的平均住院日数达320日[1],均位居世界首位[2].2011年日本厚生劳动省首次将精神疾患列为五大重点疾患之一.面对日益增加的精神科医疗需求,精神科护理及精神专科护士的培养亟需得到快速发展.但在我国,精神科护理发展相对滞后,专科护士的培养尚处于初级阶段.本文将介绍日本精神科专科护士教育,继而探讨我国专科护士制度及精神科护理专科教育的问题.
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药物预防ERCP术后急性胰腺炎
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)开展30年来,由于能在诊断的同时进行一些治疗,是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外已广泛应用于临床.熟练的内镜医师ERCP成功率可达95%,但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3%～5%.其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔.尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦,延误诊治,增加住院日数和费用,甚至危及生命,引起人们较大关注.ERCP前使用药物是否可预防急性胰腺炎的发生存在不同观点,现对其作一综述.
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浅谈心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响
目的:讨论、分析心理护理对鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者术后康复的影响.方法:对我院耳鼻咽喉头颈外科2005年3月～2008年12月入院的脑脊液鼻漏患者(共16名,其中外伤性致脑脊液鼻漏患者10名,鼻窦术后脑脊液鼻漏患者4名,自发性脑脊液鼻漏患者2名)进行随机分组:对实验组(共8名)系统的进行心理评估,进行全面的心理护理,对对照组(共8名)采用传统性心理指导,比较2组患者平均住院日数.结果:实验组患者平均住院日数高于对照组.结论:及时、细心了解患者各个时期的心理活动,充分了解其对疾病的不同反应,对患者的心理状况进行详细评估,针对性的进行心理护理,解除病人的心理顾虑,有利于增强医、护、患之间的配合,促进瘘口的愈合,从而促进患者术后康复.
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血液病患者医院肺部感染经济学分析
目的 分析血液系统3种常见血液病患者发生医院肺部感染所延长的住院天数和增加的住院费用,为制定血液病患者感染控制策略提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月医院血液科935例血液病住院患者临床资料,共住院2 850例次,血液病包括淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种;将发生医院肺部感染的226例患者设为病例组,按照条件进行1:2匹配,选择对照组患者452例,比较两组患者的住院费用和住院天数,采用SPSS22.0软件进行统计分析.结果 2 850例次患者肺部感染226例次,例次感染率为7.93％;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种血液病患者医院肺部感染率分别为3.40％、10.67％和20.67％;病例组较对照组延长住院16 d,增加住院费用66 202.47元,其中西药费增加42 990.64元;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病病例组较对照组延长住院分别为20、14 d和10 d;增加费用分别为54 733.16、35 682.95元和69 668.53元;日均增加费用分别为2 736.66、2 548.78元和6 966.85元.结论 3种血液病患肺部感染率较高,肺炎明显延长患者住院天数,加重患者经济负担;急性白血病肺部感染率高,直接经济损失大,是医院感染预防控制的重点.
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某三级甲等综合医院医院感染经济损失的研究
目的：探讨某三级甲等综合医院患者发生医院感染所造成的经济损失及其影响因素，使医院管理者对医院感染的危害有更直观的认识，从而增加对医院感染管理的重视程度。方法2013年1-12月采用1∶1病例对照研究方法，回顾性调查394对医院感染和非医院感染患者的相关资料，采用配对秩和检验比较病例组和对照组的医疗费用和住院日数差异，计算医院感染给患者造成的经济损失，并分析经济损失的影响因素。结果医院感染患者平均医疗费用（中位数）为43407元，住院日数（中位数）为26．0 d ，非医院感染患者平均医疗费用为16914元，住院日数为13．0 d ，平均每例患者由医院感染所造成的经济损失为29846元，其中直接医疗费用损失26493元，直接非医疗费用损失877元，间接经济损失2476元，延长住院时间13 d ，增加的医疗费用和住院日数随感染部位不同而异，多部位感染增加的医疗费用多，为81196元；手术部位感染延长住院日数多，为20 d。结论发生医院感染明显增加患者的医疗费用和住院时间，给患者造成巨大的经济损失。
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肿瘤患者医院感染基于倾向值匹配的卫生经济学分析
目的 研究医院感染对肿瘤患者住院日数 、住院费用的影响,为医院感染防控提供卫生经济学支持.方法 从某大型肿瘤专科医院的医院感染管理信息系统中导出2016年住院患者的基本信息 、感染情况 、感染相关因素,采用倾向值匹配后利用Wilcoxon秩和检验分析医院感染 、多药耐药菌感染对住院日数和住院费用的影响.结果 全年共报告921例医院感染,累计感染发病率为2.02％,采用倾向值匹配并通过均衡性检验后,医院感染平均延长住院日数7日(P<0.001),平均多支出住院费用10637.48元(P<0.001).多药耐药菌感染平均延长住院日数6日(P=0.012),平均多支出住院费用7324.59元(P=0.041).结论 医院感染将显著增加肿瘤患者住院日数和住院费用,采用倾向值匹配后得出的这一结论更加科学.
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不孕症术后排尿困难的护理
腹腔镜检查术因其手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点,成为目前不孕症的主要检查及治疗手段.术后一般不需留置尿管,而排尿困难成为手术后一个重要的并发症.为了减轻患者的痛苦,缩短住院日数,促进患者的尽快康复,通过术前宣传教育、排尿训练、心理护理、术后物理方法诱导排尿及留置尿管的护理,可使患者顺利度过排尿困难期[1].现将术后排尿困难的护理干预报道如下.
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科护士长在压疮监控中的作用
随着社会老龄化,疾病谱的改变,各种急、危、重、难病人明显增多,压疮的发生率日渐上升.压疮一旦发生不但会降低患者的生活质量,耗费大量的人力和财力,增加住院日数,甚至会引起护患纠纷,更严重的可造成患者残疾并危及生命.根据美国的资料统计,每年要花费3.52～7亿美元在压疮的处理治疗上[1].而预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是医院基础护理质量的主要评价指标.科护士长作为医院各项护理质量管理体系中的中间环节,对临床压疮的预防、护理和监控起着举足轻重的作用.
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截瘫病人有效的健康教育方法
随着我院及我科社会效益的提高,病人不断增加,让截瘫病人不能像以前一样长期住院治疗.随着住院日数的缩短,护士应在有限的时间内使病人得到所需知识,使病人有良好的心理状态,树立生活的信心和勇气,减少并发症的发生,提高生活质量.因此,有效的健康教育指导尤为重要.现将我科几年来总结的有效的健康教育方法介绍如下.
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低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于双极等离子体前列腺切割术的观察
经尿道双极等离子体前列腺切割术(PKVP)目前为我院治疗前列腺增生的主要术式,较传统的经耻骨上进膀胱前列腺摘除术或其他方式的前列腺切除术有创伤小、恢复快,术中、术后出血少、复发率低,对生理扰乱小,并且住院日数明显缩短的特点,很容易被患者接受.但是,由于老年男性前列腺良性增生者多伴有心血管、呼吸系统等病症,并且伴有严重糖尿病者也不在少数,麻醉方式及麻醉用药的选择将与之密切相关,必须有更安全有效的麻醉方法.我院自2001年起对PKVP患者以低浓度罗哌卡因实施硬膜外麻醉360例,对其血液动力学、呼吸功能的干扰以及麻醉效果进行了密切的观察,现报道如下.
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慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育
慢性阻塞性肺部疾病(COPD),是一种严重危害人体健康的常见病,尤以老年人多见.患病率约为3.82%,50岁以上者高达15%.我院从2001年3月～2003年3月对66例COPD患者进行了健康教育,对延缓病情进展,缩短住院日数、次数,都起到了良好的作用,现报告如下:
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宫颈Ca根治术后泌尿系感染的预防
宫颈癌根治术是治疗宫颈癌主要的方法,因其手术范围广,术后留置尿管时间较长,故泌尿系统感染是宫颈癌根治术后常见的院内感染36%～40%,故而延长了患者的住院日数,同时也增加了患者的痛苦和经济负担.
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压疮评估量表在神经外科卧床患者中的应用
压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死[1].除了局部组织的病变问题,压疮也对整体健康造成广泛而深远的影响.除此之外,随着患者的住院日数增加,照顾人力和医疗费用的投入亦跟着上升,造成医疗保险及社会资源需耗的负担[2].科从2010年1月至2012年8月,共收治压疮危险因素患者225例,采用压疮危险因素评估表(Braden评估表)对存在压疮危险因素的患者进行评估,针对性地采取个体化、综合性护理,有效防止了压疮的发生,取得了较满意的效果,现报告如下.
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某三甲医院近10年平均住院日的影响因素分析
平均住院日是衡量医院医疗资源利用率以及评价医院医疗质量、工作效率和管理水平的综合性指标[1].表面上看,平均住院日增加,床位的使用率高,收入也高.其实,延长住院日数,不仅增加了患者治疗费用的负担,同时增加患者家属陪护费用和精神负担,直接影响群众的就医行为[2].
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运用医院工作效率综合评价指数评价医院工作效率
反映医院工作效率的指标一般用平均病床工作日、实际床位使用率、平均床位周转次数、出院者平均住院日数等来表示,这些单个指标的变动情况,只能反映医院工作效率单一方面的动态变化,要想全面反映医院工作效率,可以用医院工作效率综合评价指数来评价医院管理的效率和水平.
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医保患者住院医疗费用及其影响因素分析
目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用:缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.
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对精神病人及亲属健康教育的几点体会
随着医学知识的普及,越来越多的精神病人及家属渴望在短的住院日数内,得到他们需要知道和应该知道的信息.护士应在有限的时间内使病人、病人家属及所有想了解精神卫生知识的人们,开展健康教育宣传.近2年来,我院护理人员运用所掌握的有效健康教育方法开展了一系列健康教育活动.做法如下.1 评估1.1 评估病人的学习需要和学习能力将病人按知识水平、生活经历、疾病种类、恢复进程差异程度,进行分组.选派有较丰富知识、有施教能力、有丰富护理经验的护士担当健康教育者.首先向病人及家属等了解需要知道和应该知道的信息,以及学习进程中是否有思想压力、语言、视力、听力、文化水平、理解力、判断力、学习态度和信仰等阻抗因素.并通过评估,针对不同情况采取
