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CMML的表观遗传学治疗进展--第12届骨髓增生异常综合征(MDS)国际研讨会采撷
1 CMML治疗现状
慢性粒单核细胞白血病(CMML)兼具骨髓增殖性肿瘤(MPN)和骨髓异常增生综合征(MDS)的特点,因此,CMML也被定义为MPN/MDS重叠综合征。患者的临床表现、生存期及血常规检查等具有多样性。一般而言,患者的中位OS期约20个月,且可能与骨髓原始细胞的比例有关。15%~30%的CMML 患者可进展为AML。目前,对于CMML的治疗,主要局限于抗增殖药物,仅针对CMML中的MPN亚型。此外,尽管20%~30%的CMML存在克隆性细胞遗传学异常,但这些异常并非是CMML特异性的改变,而大多数患者表现为核型正常。近的生物学研究亦未对治疗手段产生有效的影响,尚无较好方法使患者获得有效缓解。 -
不同术前访视方式对老年白内障患者心理状态的影响
白内障是导致失明的重要原因,在我国500万白内障患者中,有290万白内障盲人[1]。护理干预能有效缓解老年患者的负性心理,降低负面的情绪水平。本研究对白内障手术的老年患者进行术前访视,关注其对焦虑、自尊及情绪情感的影响,以期为临床工作提供必要的理论支持。
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纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析
目的 观察纳洛酮联合无创呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭临床治疗中的疗效.方法对我院收治的63例老年COPD合并呼吸衰竭进行了随机分组治疗,其中32例治疗组采用纳洛酮联合无创呼吸机治疗,31例对照组采用无创呼吸机治疗,分析两组患者的治疗有效率以及动脉血气的变化.结果 治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,对治疗前后的动脉血气进行分析,发现治疗组血液PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的改善均优于对照组.结论 纳洛酮联合无创呼吸机,能有效缓解老年COPD合并呼吸衰竭的临床症状,提高患者的生存率.
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多索茶碱联合信必可都保治疗支气管哮喘患者的疗效观察
支气管哮喘是常见疾病,主要表现为气道慢性炎症,发作时由于气道平滑肌痉挛,粘液分泌增加,引起哮喘急性发作.为了有效缓解症状,我院以多索茶碱联合信必可都保(布地奈德∕福莫特罗)吸入治疗支气管哮喘急性发作患者,取得较满意的效果,现报道如下:
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机械通气在老年重症心、肺疾病中的应用
目的 观察有创及无创机械通气在治疗老年重症心、肺疾病的疗效.方法 回顾性分析23例老年重症心、肺疾病患者,其中慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)16例,重症肺炎5例,急性左心功能衰竭2例.结果 7例无创通气治疗患者5例好转,17例有创通气患者5例脱机拔管、2例产生呼吸机依赖.结论 有创及无创机械通气在短时间内能有效缓解通气不足和改善氧合,但远期预后受心、肺功能、营养状态等多因素的影响.
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小剂量地塞米松治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎疗效观察
目的 观察小剂量地塞米松治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的疗效.方法 65例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,均给予阿奇霉素及其他常规治疗,治疗组在此基础上给予地塞米松[0.2~0.3 mg/(kg·d)]静滴,连用3~5 d,对比两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间、住院时间以及CRP、ESR、中性粒细胞分类等炎性指标变化.结果 治疗组发热持续时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05),且各项炎性指标随疾病好转显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量地塞米松辅助治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎疗效肯定,可有效缓解临床症状,减少住院时间.
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重症支气管哮喘34例的临床分析
目的 探讨重症支气管哮喘的治疗方法.方法 分析我院近年来收治的34例重症支气管哮喘患者的临床资料.结果 27例经综合治疗后哮喘症状全部缓解,7例机械通气者,6例缓解,1例死亡.结论 大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段.
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咳嗽变异哮喘的新研究进展
咳嗽变异哮喘的定义和临床表现咳嗽变异哮喘( Cough variant asthma CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1]。 CVA临床表现[1]:主要为刺激性咳嗽,较为剧烈,无痰或偶有白粘痰,咳嗽通常发生在夜间。查体常无阳性体征,肺部没有哮鸣音。常规肺功能检查正常,而支气管激发试验可检测出气道高反应性。常规抗病毒、抗感染及普通止咳药无效,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗可以有效缓解咳嗽症状。
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静脉注射右美托咪定联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用
目的 探讨清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定的临床价值.方法 选取清醒气管插管的患者80例,随机平均分为两组,研究组行右美托咪定联合表面麻醉,对照组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 研究组插管成功率相比对照组明显升高(P<0.05),不良反应发生率明显降低(P<0.05).结论 清醒气管插管患者麻醉中表面麻醉联合静脉注射右美托咪定能够有效缓解患者痛苦,提高插管成功率,稳定患者血液动力环境,降低危险性.
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老年肺癌患者术后硬膜外及静脉自控镇痛的不良反应比较及处理
目的 比较老年肺癌患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)的不良反应,并探讨有效处理措施.方法 65例老年肺癌患者随机分成两组,A组(n=34)肺癌术后选用吗啡联合布比卡因行PCEA;B组(n=31)肺癌术后选用吗啡联合氟哌利多行PCIA.观察两组老年患者术后镇痛的不良反应,并总结正确处理措施.结果 A组老年患者恶心呕吐、肠蠕动消失、尿潴留、皮肤瘙痒和嗜睡等不良反应发生率明显低于B组(P<0.05),采取有效处理措施后均得到明显缓解.结论 老年肺癌患者术后应用PCEA不良反应较少,经积极和正确处理后可得到有效缓解.
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抗感染序贯高频电刀、化疗和支架置入治疗肺癌并支气管狭窄和阻塞性肺炎
目的 探讨肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎的治疗方法.方法 采用抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置人治疗.结果 肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎经抗感染、高频电刀治疗和静脉化疗后咳嗽、气喘明显减轻,再采用气道支架置入治疗,气喘几乎消失,临床症状得到有效缓解,生活质量显著提高.结论 抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置人技术是治疗肺癌并气道狭窄和阻塞性肺炎的有效方法.
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复方异丙托溴铵溶液雾化治疗中重度COPD急性发作的疗效观察
目的 观察复方异丙托溴铵溶液雾化治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)的效果.方法 中、重度AECOPD患者82例随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予复方异丙托溴铵溶液雾化治疗,监测临床症状、肺功能指标以及血气分析指标.结果 治疗组的有效率显著高于对照组,两组疗效比较有显著性差异(P≤0.01);治疗组临床症状、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1预计值)、血气分析指标(PaO2、PaCO2)改善均显著高于对照组(P≤0.05).结论 在中、重度AECOPD患者中应用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗能有效缓解症状,改善肺功能,值得临床推广.
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鼻用糖皮质激素加外科干预治疗鼻塞型血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR)是一组有持续性或间歇性鼻部症状的异质性疾病,特征是每年症状存在9个月以上[1,2],是非变应性鼻炎(Non-allergic rhinitis NAR)中多见的一类.病因不明,纷繁复杂的多个命名更突出了其发病原因不明的特点[3].由于VMR的病因及发病机制尚不明确,临床上主要给予对症处理,包括药物治疗和手术治疗,以前者为主[4].Ciprandy G将VMR分为3种类型:鼻塞型、流涕型、喷嚏型.elsheikh MN等[9]统计半数VMR患者有双侧鼻塞.因此有效缓解鼻塞是治疗VMR的重要部分.临床上治疗VMR多采用鼻喷激素或抗组胺药,对于涕多患者也有采用异丙托溴铵治疗.而鼻塞型VMR主要采用鼻喷激素和减充血剂治疗.鉴于减充血剂易导致药物性鼻炎,应用时间不宜超过7天,而鼻用激素有效缓解鼻塞时间较长,并且有激素抵抗等因素影响,疗效并不十分满意.
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不同硬膜外自控镇痛输注方式在无痛分娩中效果比较
无痛分娩的理想状态是既能充分镇痛,又不影响产程进展,且对母婴的不良影响小[1].目前较流行的硬膜外镇痛给药方式为硬膜外自控镇痛(PCEA),基本方法均为给予一定的背景量,再设定一个PCA的量,由产妇自己或负责导乐分娩的护理人员来控制PCA的给药.但由于产妇或护理人员大都是在产妇疼痛发生后再给予Bolus,这样往往疼痛已经发生,待到罗哌卡因起效疼痛有时已不能有效缓解.本研究旨在探讨目前比PCEA更适合的硬膜外给药方式.
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晚期肺癌患者的姑息治疗
肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12%,并有着高的年死亡率。治疗上,总的目标是争取治愈或延长生命。但近60%的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。因此,舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态,以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在后生命阶段的各种症状。进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。
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『快乐食物』缓解秋燥
秋天的气候很干燥,人的情绪也容易跟着变得躁动不安.人们在初秋的这种反应,不单单是情绪和心理上的问题,很可能是人体的某些营养摄入不平衡引起的,多吃点"快乐食物"能有效缓解秋燥.
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四类食物可缓解疲倦
炎热的夏天,让人感到疲倦、打不起精神来,适当的饮食调理可有效缓解夏季疲倦.◆碱性食物夏天疲劳要少吃鸡、鱼、肉等酸性食物,应该适当多吃一些碱性食物,如海带、紫菜、各种新鲜蔬菜、各种水果、豆制品、乳类和含有丰富蛋白质与维生素的动物肝脏等,这些食物经过人体消化吸收后,可以迅速地使血液酸度降低,中和平衡达到弱碱性,使疲劳消除.
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中医辨证治疗膝关节滑膜炎65例
膝关节性滑膜炎是骨伤科常见疾病,临床表现为反复出现膝部肿胀疼痛,行走后症状加重,多发于年老、体胖者.临床治疗效果难以维持,医者常感到棘手.笔者近年来采用中医辨证治疗该病,能有效缓解症状并有较好的远期疗效,故特撰此文,以祈同道指正.
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艾司洛尔和乌拉地尔用于气管内全麻诱导期循环调控
目的探讨艾司洛尔和乌拉地尔用于抑制气管内插管操作引起的心血管反应的效果.方法选择择期手术气管内插管全麻患者45人,随机分为对照组(C组)、艾司洛尔组(E组)、乌拉地尔组(U组).记录3组麻醉诱导前、气管插管前、插管后1min、2min、3min、5min、10min的MAP和HR值,并作统计分析.结果E组插管后3minHR开始下降,10min时效果明显,与C组比较有统计学差异;U组与C组相似.结论艾司洛尔能有效缓解气管插管期间血压升高、心率增快,降低心肌氧耗,预防心肌缺血和血律失常.
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学螃蟹横着走
我是撰稿一族,几乎天天坐在电脑前写文章,久而久之,腰酸背痛,腿部关节也常感不适。虽然我坚持散步锻炼,可效果并不明显。一天,我去医院就诊,医生听了我的病情后说:“你这是慢性病,也是职业病,靠吃药、打针和贴膏药是治不了本的。这样吧,我教你一种螃蟹步,你每天坚持练习,可有效缓解症状。”螃蟹步,不就是横着走路吗,这是一种什么健身奇方啊?医生从我的眼神里看出了疑惑,笑着解释道:“人体大腿的内侧有一处肌肉群,约占大腿断面面积的25%。如果这个肌肉群的机能出现衰退,就会引起腿部的各种问题。正常的走姿很难锻炼到这个肌肉群。相比之下,模仿螃蟹横着身子走,则可以使这一肌肉群不断拉伸和收缩。坚持锻炼,可以有效缓解腿部及关节酸痛的症状。同时,在横跨步时,还可借助扭动腰部来舒展背部肌肉,缓解背痛。”