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对SARS防治的几点认识
今年上半年,SARS疫情从广州迅速波及全国多个省市.作者亲临病房诊治患者,发现大多数SARS患者的舌苔有腻象,且舌质暗或暗红,多数患者渴不多饮,且有食欲不振,胸腹饱满,大便不爽之感,少数患者出现呕吐,腹泻等.
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药典剂量范围关木通引起急性肾衰竭1例
病例简介王某,女性,72岁.病案号:025904.1999年6月21日因"口腔溃疡"1周余就诊,伴口干夜甚,喜饮,大便干,小便黄赤,舌质淡红,舌体瘦薄,边有齿痕,脉弦细.中医辨证:心火上炎.予服汤药:生地12g 木通6g 竹叶10g 甘草6g板蓝根12g 玄参10g,每日1剂,共3剂.3日后即出现恶心、呕吐,尿量逐渐减少至无尿.
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舌质与冠心病相关性研究
目的:探讨舌质与冠心病存在的相关性,为临床提供参考价值.方法:选取在我院进行冠脉造影术的冠心病患者共219例,将其按照舌色分为A组(n=44)、B组(n=96)和C组(n=79).其中A组患者为淡红舌,B组患者为紫舌,C组患者为暗红舌.根据三组患者造影检查的不同结果,进行统计学分析.结果:结果显示三组患者存在统计学意义,呈现为P<0.05的差异性.三组不同舌质的患者中,紫舌组与暗红舌组阳性率明显高于淡红舌,且以暗红舌组阳性率高,在冠状动脉造影结果阴性的患者中,紫舌组高.结论:舌象的各种微妙变化能及时反映心脏各种生理功能和病理表现,对心脏疾病的诊断、治疗、预后等有重要的指导作用,这对临床研究具有重要作用.
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慢性泄泻从瘀论治的体会
笔者在临床每遇泄泻目久不愈者,从瘀论治,用活血化瘀为主治疗,效果较为满意.兹介绍如下:1 验案举倒患者甲,1998年2月20日初诊.患泄泻已4年余,伴便时腹痛,每日大便多则七八次,少则有三四次,大便稀溏夹白色粘液,甚则如水样.曾在某医院肠镜检查诊为"慢性结肠炎".屡用西药及参苓自术散、理中汤、四神丸等加减治疗.服药期间症状略减,停药则复如故.诊见:面色萎黄,形瘦乏力,畏寒肢冷,纳差.舌质淡紫,苔薄白腻,脉沉细涩.根据病史及脉证,此乃脾阳虚损,温运无力,寒凝血瘀,肠道清浊不别而致.
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SARS后综合征的辨治
SARS患者出院后,仍然有明显的不适症状包括疲乏,不耐劳累,四肢困倦,或全身肌肉松软无力;气短,或活动后气促;易汗出,或者动则汗出;咳嗽,多为干咳;胸闷不适;口苦、口干,或口淡无味,口渴;失眠,记忆力减退,和/或注意力难以集中;脱发,部分患者的脱发发生时间较迟,可于出院后1~2月出现.部分女性患者会出现月经后期、或月经量减少.舌质多偏于嫩红,苔少或苔薄少津,亦有部分患者表现为舌苔厚腻,脉多沉细无力.这一组症状群,我们称之为"SARS后综合征(post-SARS syndrome)".
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毒损心络与高血压病
1 络病学说与毒损心络的渊源临床上高血压病患者以苔腻多见,而舌质紫暗、舌下静脉显露的瘀证亦非少见,痰瘀致病在高血压病中日趋增多.痰和瘀既是病因,又是病理产物,为毒邪.高血压病是心络受邪所致.
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赵锦声针刺治疗面瘫手法分轻重
天津中医学院第一附属医院赵锦声主任医师用针刺治疗面瘫,临床常分为风寒、风热两个基本证型辨证施治.风寒型多有面部受凉诱因,起病较急,症状多局限在面部,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮弦.治以祛风散寒,疏经活络.主取太阳、阳明经穴位,如攒竹、睛明、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车、四白、合谷等,配以肺经之列缺、面部阳明经筋排刺.
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浅谈病毒性乙型肝炎的辨证分型
近10年来,我们对300例病毒性乙型肝炎进行了系统的中医辨证分型治疗和观察,将本病分为4型.气阴初挫:症见乏力,纳呆,潮热,虚烦,脉沉细,舌质红、苔薄.此型患者临床症状较轻,自觉症状时有时无、时轻时重,肝脾肿大多不明显,肝功能化验正常,乙型肝炎病毒标志物(HBVM)检测:HBsAg呈低比数持续稳定,抗-HBc阳性、抗-HBe阳性、HBeAg阴性,HBV-DNA阴性.此型患者大多数属乙肝病毒携带者,亦有少部分属慢性迁延性乙型肝炎,个别急性乙型肝炎患者如临床症状较轻也应当属于此型.
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五脏咳验案举隅
<素问*咳论第三十八>云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".笔者临床多年,每遇咳嗽之证,常采用治他脏方法,辨证求因,治疗诸般咳嗽,效果均较满意.兹举验案数则,介绍于后.1 肺咳案徐某,女,49岁,1993年12月初诊.咳喘1周,并有慢性肾功能不全病史3年,此次因受凉后出现咳喘,头痛,咳吐白痰,双下肢肿,舌质淡,舌体胖大,苔白稍厚,脉弦滑.证属宿有阳虚,复感风寒.治以解表散寒,温肺化饮.药用麻黄3g,细辛3g,干姜6g,桂枝9g,半夏10g,茯苓15g,白芍10g,牛膝10g,车前子10g,甘草6g.服上药6剂, 咳嗽、吐痰症状得解, 仍有双下肢肿, 纳差, 再改补肾健脾, 化湿降浊之剂治之, 诸症改善, 病情稳定.
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哈士蟆油为主治疗顽固性剥苔30例
顽固性剥苔为临床多种疾病所常见,有缠绵难愈、反复发作的特点,疗效欠佳.笔者曾用单味哈士蟆油治疗,收到较好疗效.后视不同证型,分别加味治疗30例,取得了更为满意的效果,现分析报道如下.1 临床资料本组30例,其中男性12例,女性18例;年龄6~75岁,平均40.8岁;病史14个月~20年;花剥苔14例,光剥苔16例.临床分型:阴虚型:舌质赤、口燥咽干、易饥而食少、大便干、脉细数为主症(10例);阳虚型:舌质淡白、畏寒、四肢清冷、脉小无力为主症(6例);气阴两虚型:舌质淡白或红、口燥咽干、口渴不欲饮、头晕目眩、神倦乏力、脉细或小而无力为主症(8例);阴损及阳型:舌质淡白或红、口燥咽干,腰脊酸楚、畏寒、脉小无力为主症(6例).西医分类:器质性疾病22例(其中肺结核8例,骨结核4例,前列腺增生4例,萎缩性胃炎6例);功能性疾病8例(其中胃肠植物神经紊乱5例,神经官能症3例).
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暖脐膏贴脐治疗婴幼儿腹泻200例
婴幼儿腹泻是儿科常见病,多发病,尤其是中医辨证属于虚寒型婴幼儿腹泻,治疗颇为棘手。笔者自1989年以来,采用中药暖剂膏敷脐,治疗婴幼儿腹泻200例,效果满意,现总结报道如下。1 临床资料本组200例,男82例,女118例;发病年龄≤7个月42例,8个月~1.5岁124例,>1.5岁34例;起病时间2天~2月。其中人工喂养儿88例,混合喂养儿48例,母乳喂养儿64例。腹泻大便颜色呈青绿色41例,黄绿色58例,绿多黄少32例,黄多绿少69例;性状呈稀水样便者118例,蛋花样便58例,粘液及脂肪样便者24例;大便镜检有少许白细胞及食物残渣者62例;大便次数每日5次34例,6~10次86例,11~15次44例,超过15次36例;其中伴有轻中度脱水者98例;有轻度发热者42例,中度发热者4例;舌质淡红143例,舌质偏红32例,舌质淡20例,舌质红绛5例,舌苔略黄10例,舌苔白润190例。中医辨证均属虚寒型腹泻。
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前列腺汤治疗慢性附睾炎42例
我们自2000年8月~2002年12月运用前列腺汤系统治疗慢性附睾炎42例,取得较好的疗效,现总结如下.1 临床资料本组共42例,均符合1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>,住院1例,门诊41例.年龄17~51岁,平均29.5岁;病程4个月~8年,平均2.3年;已婚34例,未婚8例;临床症状均表现为阴囊、睾丸部坠胀疼痛不适并可触及增厚发硬的附睾,与睾丸界限清楚,与皮肤不粘连,B超可见局限或弥散性结节.双侧患病8例,单侧患病34例;有急性期病史者17例,有明确性病史者2例,发病前有饮酒受凉等明确诱因者8例;伴有精索增粗,输精管直径增宽者23例;前列腺质地硬韧压痛,前列腺液白细胞大于10个/HP或有成堆者11例;精液常规检查白细胞大于5个/HP者9例;舌质淡红者23例,舌质暗或有瘀斑者19例.以上病例均于1个月前在外院接受过抗生素或(和)中药治疗.
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重用生何首乌治老年性便秘疗效佳
笔者每于辨证治疗老年性便秘中,重用生何首乌,取得较满意的疗效,现介绍典型病例如下.陈某某,男,72岁,2000年6月初诊.患者大便干硬多年,曾长期服用麻子仁丸、调胃承气汤之类,病情时缓时剧,近来大便3~5日一行,甚时7天方行1次,大便干燥质硬,刻下尚伴头晕、目眩、多梦心悸、面色无华、指甲苍白,舌质淡,脉弱.
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土茯苓治鼻渊
土茯苓具有清热解毒,除湿排脓的作用,用来治疗鼻渊,可以明显减少分泌物.在临床上往往配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻.例如张某,男,5岁.流黄稠鼻涕3年.就诊时黄稠鼻涕多,导致鼻翼及鼻孔内溃烂,舌质红、苔白厚,脉滑数.用土茯苓20g,蒲公英20g,白芷10g,天花粉5g,牛蒡子10g,桔梗5g,升麻5g,辛夷10g,黄芩10g,金银花10g,连翘10g.服3剂后鼻涕明显减少.后改用生黄芪15g,蝉蜕10g,蒲公英20g,土茯苓20g,柴胡10g,法半夏10g,黄芩10g,桔梗5g,白芷10g.2剂后诸症消失.
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莶草降血沉有良效
莶草性味苦寒,归肝肾经,有祛风湿、通经络、清热解毒、清肝潜阳之功。临床常用于治疗风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、腰膝无力、痈肿疮毒、湿疹瘙痒等证。现代药理研究表明莶草有显著镇痛、抗风湿及抗菌、消炎、降压、调整免疫功能等作用,是较好的抗风湿中药,有广泛的临床应用前景。有报道江苏南通朱良春教授用莶草100g配当归30g,治风湿性、类风湿性关节炎效果颇佳,随着风湿活动迅速控制,抗“O”每见下降。笔者临证重用单味莶草泡服降血沉,得益于师授,屡用辄效,未发现不良反应,兹介绍如下。 用法:莶草30~50g温开水洗净,用保温杯开水泡10分钟饮用,不拘时,每日1剂,2周为1个疗程,一般1个疗程可取效。 例1:杨某,男,27岁,教师。1998年11月17日初诊。主诉:右踝关节及足背红肿热痛3月,加重3天。刻诊:右踝关节及足背红肿热痛,活动受限,右脚汗多,趾端发凉,口苦口干不欲饮,小便短黄,大便不爽,舌质淡胖,苔黄腻,脉弦数,查抗“O”>500U,类风湿因子(-),血沉50mm/h,心电图正常。诊断:热痹(湿热阻络),治法:清热除湿,祛风通络。处方:忍冬藤30g,知母10g,赤芍、白芍各15g,桂枝10g,独活10g,苍术10g,薏苡仁30g,细辛6g,防己10g,川乌10g,牛膝15g,甘草6g。5剂水煎服,每日3次。11月22日二诊:经服上方5剂后,右踝关节红肿热痛消失,右脚汗少,余无不适,舌质红、苔薄黄,脉略弦数,查抗“O”(-),血沉50mm/h,遂停服前方,单用莶草50g,如法泡服,连用7天。11月29日三诊:右踝关节及足背红肿热痛未反复,余无不适,查血沉8mm/h,嘱其用莶草30g,再泡服1周以巩固疗效,随访1年余未复发。 例2:李某,女,43岁,工人。患者平素体健,于1996年12月20日体检时发现血沉60mm/h,余无异常,甚为恐慌,后经外地医院多次检查,排除风湿、结核、肿瘤、心脏、肾脏等疾病。于1997年3月10日求治于余,即以莶草50g,如法泡服3周,后经多次查血沉均正常,即告痊愈,随访3年余无恙。
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鹿角霜能治目痒痛
笔者在临床中,遇目痒痛患者,常于方中加鹿角霜.如1989年治刘某,男,22岁.2年前偶得目痒痛,亦不为然,今目痒痛又作,比以往更甚,时值隆冬,即来诊治.见白睛赤脉稀疏而色淡,冷泪常流,目光无神,视物昏蒙,头晕眼花,心悸失眠,腰膝酸软,手足不温,舌质淡、苔薄白,脉沉缓略迟两尺无力.前医认为,目痒痛为风邪偏盛,用当归补血汤加重祛风止痒药如蝉蜕、白蒺藜、薄荷、乌梢蛇等服10多剂不效,又用四物汤加车前子、密蒙花、菊花仍不效.余即采用蒲辅周的轻舟速行法,以当归补血汤加味.当归、黄芪各9g,鹿角霜12g,水煎服,每日1剂.服此方1剂病减,继服2剂而愈.该患者以后发作,每次服上方不过3剂而愈.
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何首乌善治黄褐斑
笔者在临床实践中,常用何首乌为主药治疗黄褐斑,疗效颇佳,举例如下.梅某,女,32岁.1998年9月6日初诊.面颊部起深褐色斑片3处,近半年来上夜班较多,常感头晕,耳鸣,腰酸,乏力,少寐,月经量少,经期延长,两乳房作胀,胸闷,纳差,大便偏干,舌质淡红、苔薄,脉弦数.中医辨证为肾阴不足,血虚肝郁.治宜滋阴补肾,养血疏肝.
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土茯苓治头痛有效
例1:偏头痛.杨某某,女,38岁.右侧头痛反复发作8年,约1~2月发作1次,发时痛如锥刺,前额、眼眶胀痛,右侧面部发红,伴呕吐稀涎.服麦角胺、卡马西平可以缓解.笔者接诊时,察其舌质暗红,边尖有瘀点,苔薄黄,脉弦略数.考虑为气郁痰滞络阻,用清*陈士铎<辨证奇闻>所载散偏汤加减,服3剂头痛渐止.1996年5月8日,头痛复发如前,用上方加土茯苓.处方:土茯苓120g,川芎30g,白芍30g,柴胡10g,白芥子10g,炙远志6g,白芷10g,葛根30g,生甘草6g.服1剂,头痛即止.未及3个月,头痛又发,乃尝试独用土茯苓120g水煎服,亦服1剂止痛.迄今3年余,头痛发作间隔时间延长,约4~6月发作1次,症状逐渐减轻.每次发作均用土茯苓120g水煎服,均1剂止痛.
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补骨脂治疗风寒湿痹有效
风寒湿痹临床常见肢体关节肿胀疼痛,或关节肿痛游走不定,局部不红,喜暖,舌淡白、苔薄白或白厚,脉沉或浮紧等症状.笔者早年治疗此症常选蠲痹汤、乌头汤等,但取效缓慢或疗效不明显.后遇此症即于上方加入补骨脂15~30g,服药5~10天疗效显著.近几年取单味补骨脂60g,加入50度以上白酒500ml,浸泡7日后,每次饮酒15~25ml,每日3次,连服10~20日,疗效亦著.如治李某,女,49岁,左膝关节疼痛,活动不便2月余,遇阴雨寒冷天疼痛加重,伴腰部酸胀.诊见左膝关节肿胀内侧为甚,屈伸困难.X线片示骨质呈增生性改变,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.辨证为肾阳亏损,寒邪内侵.以补骨脂酒每天75ml,分3次服.月余后,诸症悉除.
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四物汤加减治疗妇科病3例
1闭经王某某,女,23岁.1991年初因工作紧张劳累而闭经半年有余,延医求治,均不效,求治于余,症见心悸,头晕,纳少,疲乏无力,寐差梦多,大便秘结,舌质暗红、舌边有瘀点,脉沉细无力.