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重度心力衰竭患者早期活动的探讨
心力衰竭(简称心衰),是各种心脏疾病发展的终末结局,具有很高的致残率及病死率,其病死率占同期心血管病患者的40%,提示预后严重[1].近年来心力衰竭的治疗虽然有突飞猛进的发展,但仅上海地区仍有2/3心力衰竭患者在接受传统治疗,多数患者尚未获得有效的治疗和护理[2],传统的治疗把休息作为处理心力衰竭的基本措施之一[3],但体力活动的减少导致体力的适应,从而引起心力衰竭患者自理能力的下降.为探讨重度心力衰竭患者早期活动对心肌耗氧量和患者生活质量的影响,我院2003年9月-2004年9月对30例心功能Ⅳ级的住院患者进行早期体力活动训练和心理康复,并与同期入院患者作对照,收到良好效果,现报道如下.
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胆胰疾病介入治疗现状与展望
20余年来,随着内镜及放射介入技术的不断发展,胆胰疾病的非手术治疗成为可能.由于胆胰疾病的介入治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰胆疾病治疗的重要手段,特别是以内镜技术为代表的微创治疗在胆胰疾病中作用越来越大.据检索国内自1995年2月至2001年11月发表关于胆胰疾病的内镜治疗的文章共103篇.以论著及病例报告居多,综述及译文13篇;刊于50余种杂志上,其中在中华级杂志发表文章15篇;时限以1998年后发表文章较多;分布范围有大城市、大医院,也有中小城市和医院,其中以上海地区发表文章多.介入治疗已逐步成为某些胆胰疾病的重要治疗手段.
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上海地区健康女性面部皮肤屏障检测
目的 探讨上海地区健康成年女性皮肤屏障功能在年龄及部位上的差异.方法 将150例上海地区(18~65岁)健康女性志愿者分为3个年龄组:青年组(18~ 33岁)、中年组(34~49岁)和老年组(50~65岁);每组各50例.采用无创性皮肤检测仪,对志愿者的额中部、左眼外眦部及左侧面颊的角质层含水量、油脂及表皮水分流失情况进行检测.结果 青年组:额中部水分、油脂,外眦部水分、油脂及面颊水分含量高.老年组:额中部水分、油脂,外眦部水分、油脂及面颊水分、油脂含量低.中年组和老年组各部位经表皮水分流失指标比较,虽无统计学意义(P>0.05),但中年组外眦部、面颊经表皮水分流失值高,而青年组外眦部及面颊经表皮水分流失值低.各年龄组女性额中部油脂含量远高于外眦部和面颊部位;青年组与中年组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 上海地区健康青年女性额中部、外眦部、面颊水分和油脂含量会随着年龄的增长而减少,经表皮水分流失值也表现出随年龄增长而逐渐增大的趋势.
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疝修补术后复发的手术治疗
腹外疝是普外科领域里常见的疾病之一,以腹股沟疝和切口疝的发病率居高,而且该病多见于老年人.根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰.切口疝的发生率约为2%~11%[1~3].尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料,但2001年上海地区腹股沟疝发病情况的初步流行病学调查结果显示,腹股沟疝的发病率大约在3.6‰,60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰[4].我国的腹股沟疝发病人数约超过几百万人.而目前较为保守地估算我国每年的腹股沟疝和切口疝手术约在5~10万例.本文主要就这两个类型的疝术后复发的手术治疗进行讨论.
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小儿血液系统疾病诊治进展
现将2005年我国小儿血液系统疾病的临床进展简述如下.1白血病白血病仍然是威胁我国儿童生命的严重疾病之一.由于社会、文化、经济及治疗条件的限制,儿童白血病坚持正规治疗者仍属少数.汤静燕等[1]随访上海地区(包括外地到沪治疗者)急性淋巴细胞白血病(ALL)244例,66例在诊断后不同时段放弃治疗(依从失败),总依从失败为29.5%,在经济发达的上海地区尚且如此,对于经济欠发达地区由此可见一斑.
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老人拔牙前阿司匹林无需停
我国冠心病发病率的明显上升,除与人口老龄化,人们生活节奏加快、精神压力大相关外,与一部分人重治疗轻预防也有很大关系.一项针对上海地区冠心病患者的调查发现:62%的患者会加强锻炼,40%的患者会注意饮食,坚持服药预防冠心病发生只有37%.冠心病病程长,无急性发作时对日常生活影响不大,即便发作,使用硝酸酯类药物通常可有效控制发作时的胸闷心痛,不少患者因此容易掉以轻心,药物治疗不规则、依从性差,导致疾病病理进展得不到很好的控制.
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上海地区居民计划生育知识、态度和行为现状调查
目的 调查上海市居民计划生育知识、态度、行为的现状以及相关的影响因素.方法 以随机的方式在上海市内抽取10个社区总计766位市民参与问卷调查,问卷当场发放、当场收回,并由相关人员进行统计.结果 上海市居民计划生育知识、态度、行为相关问卷调查得分显示,有34.73%的居民对计划生育健康知识掌握不够,影响因素包括:性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、收入以及是否在之前接受过相关教育(P<0.05).结论 上海市居民对计划生育知识掌握情况较差,尤其青少年、低收入、低文化水平群体对相关健康知识掌握严重不足,需相关部门协调合作较大宣传力度,真正将健康生殖、计划生育服务落实到各个社区.
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整合素αvβ3与乳腺癌关系的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.据上海市疾病控制中心2011年统计数据显示,仅上海地区每年增加3%的乳腺癌患者.乳腺癌已占女性恶性肿瘤发病率的首位,成为威胁女性健康的疾病.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,人们已逐步发现细胞黏附分子中的整合素家族在肿瘤的生成、侵袭、转移以及肿瘤血管生成过程中发挥重要作用[1].该文就整合素αvβ3与乳腺癌之间的关系进行综述.1 整合素αvβ3的基本结构和功能
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增量改革释放托管红利
受益于新一轮医改政策的刺激,曾经湮没一时的药房托管模式已在多地卷土重来,其风头正健.春江水暖鸭先知.早在2012年,作为长三角的龙头城市——上海其实就已暗流涌动,在悄悄酝酿着新一轮的药房托管,秉持着独特的契机,上海市东方医院由此成为了这轮变革的潜行者.此后,上海地区越来越多的大型三甲医院分院也纷纷加入到这一改革的行列中来,一时间蔚为大观.
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先培训后择业
自2010年起,取得住院医师规范化培训合格证书将足医学毕业生在上海地区医院就业的必备条件.按照规定,证书还将与医师执业挂钩,成为医生准入的新门槛.日前,新医改方案提出的"住院医师规范化培训制度试点"在上海率先推行,瑞金医院、华山医院等39家大型医院被认定为住院医师规范化培训试点医院.
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邬惊雷:情系红房子
将上海打造成亚洲医疗中心城市,是上海卫生规划的长期目标.这一目标成为上海地区医院院长的战略指针.“我们的口号是成为上海亚洲医疗中心城市重要的组成部分.这就要求我们走内涵发展的道路,在技术和理念上领先,并且做好基础临床科研向实际的转化.”
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上海地区汉族正常人及类风湿关节炎病人HLA-DPB1基因多态性分析
人类MHC-II类DP抗原是由α链和β链组成的异二聚体糖蛋白,其中β链具有高度多态性.α链和β链分别由第6号染色体上的DPA1和DPB1基因编码,DPB1基因第2个外显子核苷酸序列变异大[1],并可以反映各等位基因的多态性差异.近年研究注意到,某些DP等位基因(如DPB1*0401)与白种人类风湿关节炎(RA)等自身免疫性疾病相关[2].王福庆等曾对汉族正常人DP基因作了调查[3],但对汉族类风湿关节炎病人DP基因的研究尚少见报道.本文拟对RA病人DPB1基因进行比较研究,探索中国汉族正常人及类风湿关节炎病人HLA-DPB1基因多态性,了解RA发病的分子机制.
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上海地区老年人营养状况分析
为了解上海地区老年居民的膳食营养状况,找出存在的主要营养问题,为今后开展以社区为中心的营养健康促进计划提供依据,我们于1996年秋和1997年春分别进行了老年人的膳食调查.
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高血压病的病因及三级预防
高血压病是世界上常见的心血管疾病,又是人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病的主要危险因素.是当今威胁中老年人健康的"头号杀手".我国每年因高血压性心脑血管疾病而死亡的人数可达200万人.另据流行病学词查显示,我国高血压目前正以每年新增300万人的速度发展,仅上海地区就有120多万患者,且有继续增加的趋势.医学研究表明:对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式,可使75%的高血压及并发症得到预防和控制.因此,普及高血压知识、了解高血压病因、加强高血压的监测和预防意义十分重大.
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闵行区外来儿童学校免疫预防管理研究
近年来,随着经济快速发展,外来人群流入量的增加,外来人员在沪办学如雨后春笋般兴起,对于普及我国基础文化教育,避免外来人群子女失学起到了积极的作用.但这些学校基础设施和条件简陋,卫生状况令人堪忧,学生预防接种率很低,自我保健意识和卫生习惯较差,校方普遍缺乏传染病发生后报告和控制的意识及措施,甚至时有水痘、腮腺炎、风疹、麻疹等传染病暴发,给卫生防病工作带来严峻的挑战.为了有效控制传染病发病率,以保障外来人群子女及全区人民的健康,我们对外来人群在本区自办的学校(上海地区习惯称:"民工子女学校”,以下简称外来儿童学校)进行了几年观察调研,制定并采取了一系列干预措施,取得了一定的经验.
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在困境中奋起在改革中前进
随着现代企业制度改革的不断深化,为适应铁路运输管理体制改革和铁路医疗保障制度改革的需要,在全国卫生改革大潮的推动下,我院作为上海市惟一一所受同济大学医学院和上海铁路局双重领导的"三级甲等"医院,于1999年7月1日纳入上海地区医疗保险的属地化管理,并在当年11月17日与上海铁路局签订了内部"分立"责任书,标志着医院迈出了从计划经济向市场经济转轨与运行的第一步,成为全路首家实行医保属地化管理与"分立"的医疗单位.
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敬业爱病人继承再创新--上海市长宁区同仁医院简介
同仁医院(又名SAINT LUKE'S HOSPITAL)创建于清同治五年(1866年),是上海地区成立早的近代医院之一,为美国圣公会所办的教会医院,曾经是圣约翰大学医学院的附属教学医院.经过135年历程,同仁医院已发展为集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性二级甲等医院,是上海第二医科大学教学医院,长宁区文明单位.
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百尺竿头更进一步 --访上海市长宁区同仁医院张生根院长
同仁医院(又名SAINT LUCK'SHOSPITAL)创建于清同治五年,即1866年,是上海地区成立早的近代医院之一.当时,美国圣公会传教士汤蔼礼牧师看到上海地区贫困病家往往无力就医而束手待毙,于是多方筹款与人合力医疗事业,取名"同仁医局",后又成为量约翰大学医学院的附属医院.
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上海市95对母婴麻疹抗体水平调查
2005年我国所在的WHO西太平洋区提出了2012年消除麻疹的目标<'[1]>.上海市卫生局制定的<2006-2012年上海市消除麻疹行动方案>中,要求到2012年,将上海市的麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病毒传播.但从2001年起,上海市受到外来人口麻疹发病的影响,本市人口发病率显著上升,2005年更是成为自1983以来的麻疹高发年份,发病率达16.60/10万.同时,上海地区的麻疹流行特征发生了新的变化,麻疹发病年龄出现了<1岁的婴幼儿与20岁以上成人发病增多的"双相移位"现象.
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上海铁路客运调度人员乙肝血清流行病学调查
我国是乙型肝炎病毒(HBV)高流行区,HBV感染影响人们的健康、生活和工作.为了解职工HBV感染状况,保障职工身体健康并积极进行干预,我们于2007年9月对上海地区铁路客运调度人员进行了乙型肝炎血清流行病学检测.