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腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术
肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范围内每年有超过100 万的患者,其中50%死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,2005 年我国全国结直肠癌的发病率为17.2 /10 万,病死率为9.9 /10 万,死亡/发病比为57.5%。2010 年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25 /10 万,居肿瘤发病顺位的第3 位,而女性为44.69 /10 万,高居第2 位,5 年生存率约为45%[1]。对结肠癌而言,当今的治疗策略强调多学科综合治疗,在过去10 年内,化疗已被证实与术后生存率密切相关,然而,根治性手术仍是目前结肠肿瘤重要的治疗方法之一。如何规范手术操作、提高手术质量、降低局部复发与远处转移、提高远期疗效,始终是人们关注的问题。
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结直肠癌缺失基因201单核苷酸多态性与结直肠癌的相关性研究
结直肠癌缺失基因(DCC)因位于结直肠癌高频杂合缺失区域18q21而被认为是抑癌基因[1].重组腺病毒携带DCC基因转染多种癌细胞株均发现其能诱发凋亡[2].研究表明,DCC能与.netrin-1结合共同介导轴突细胞间的黏附和分化,并在结直肠癌中发现netrin-1的异常表达[3-4].鉴于DCC基因序列中168位的单核苷酸多态性引起的氨基酸替换与恶性肿瘤淋巴转移相关联[5],本研究应用Taqman探针技术对我国上海地区散发性结直肠癌患者和非癌对照组进行DCC基因201Arg/Gly多态性基因型测定与比较,旨在从单核苷酸多态性的角度揭示DCC基因参与散发性结直肠癌发生和进展的情况.
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关注前列腺癌发病趋势重视前列腺癌临床研究
既往我国前列腺癌发生率较低,近年来随着生存环境、饮食结构和生活方式等方面的改变,国人前列腺癌发生率有明显增高的趋势.本期"专家论坛"栏目中,复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授提供的数据显示:1973至1975年,上海地区前列腺癌标化发病率为1.6/10万人口,1997至1999年已上升为5.3/10万人口.虽然目前我国还缺乏前列腺癌大规模流行病学调查资料,但叶定伟教授文章中提供的资料应该引起泌尿外科医师的高度关注.
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妊娠合并急性胰腺炎的病因及诊疗
妊娠合并急性胰腺炎按发病原因、发病时间不同而统计的发病率各报道不一.McKay等[1]报道妊娠合并急性胰腺炎在妊娠妇女中的发病率大约在1/1000~1/10000,Ramin等[2]报道的3333例妊娠妇女中有1例发生急性胰腺炎,Hernandez等[3]报道为1/4449,国内Li等[4]报道上海地区的发病率为1/708.1980年以前报道的母亲死亡率为0~37%,新生儿死亡率为11% ~37%[1],之后由于经内镜逆行胰胆 管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)和腹腔镜下胆囊切除术的广泛应用,母亲和新生儿死亡率明显下降,分别为0和0 ~ 18%[3-5].Ramin等[2]报道妊娠合并急性胰腺炎19%的患者发生在孕早期(妊娠1~12周),26%发生在孕中期(妊娠13 ~ 28周),53%发生在孕晚期(29周~分娩),2%发生在产后,与Li等4报道的12%发生在孕早期,16%发生在孕中期,68%发生在孕晚期,4%发生在产后基本一致,而Hernandez等[3]报道56%发生在孕中期.
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妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析
妊娠期梅毒的发生呈上升趋势,已引起世界卫生组织的关注[1]。梅毒在我国本已基本消灭,但近年来随着性传播疾病的流行,梅毒又有蔓延的趋势。国内散在的妊娠期梅毒病例在各地均有报道,为进一步了解妊娠期梅毒在上海地区的流行情况以及对围产结局的影响,我们从1998年9月开始,开展了有关妊娠期梅毒的产前筛查工作,现报道如下。 一、临床资料 1.病例选择及方法:选取1998年9月至2000年1月在我院行产科检查并分娩的孕妇共2 052例,首次检查时抽取其静脉血作快速血浆反应试验(RPR)的血清学筛选,并对RPR阳性病例进行梅毒螺旋体红细胞凝集试验(TPHA),两项均为阳性者即为妊娠期梅毒病例(梅毒组)。同时抽取同一天分娩的第2例正常孕妇作为对照(死胎和中期妊娠引产不设对照)(对照组)。另外,对梅毒组中的2例双胎妊娠,再抽取距双胎妊娠期梅毒分娩时刻近的两例正常双胎妊娠孕妇作为对照,以此进行两组孕妇围产结局的病例对照分析。
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小儿慢性肾衰竭的心血管并发症及干预措施
慢性肾衰竭(CRF)可导致全身各系统功能紊乱,心血管病变是CRF常见的并发症,也是CRF患儿死亡的主要原因.Kristian[1]认为在维持性透析患儿中,约80%合并心血管并发症,半数以上死于心血管并发症.上海地区从1998~2000年做了CRF合并心血管并发症的调查,结果86.0%有各种类型心血管并发症,44.2%死于心血管并发症[2].Agarwal[3]报告249例儿童CRF,62例死于心血管并发症(24.5%).我院总结31例CRF,7例(22.6%)合并心血管并发症,2例死亡.目前国内儿科对CRF心血管并发症的认识尚有待提高,本文介绍这些并发症的发病机制,提出早期干预,旨在减少病死率,提高CRF患儿的生存质量.
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上海地区儿童哮喘易感基因单核苷酸多态性研究
2007年3月~2008年3月,我们选取5个常见哮喘相关基因(IL-13、IL-4、IL-4RA、FcsR Ⅰ、ADRβ2基因)的8个单核苷酸多态性(SNP)位点(IL-13 C-1112T、C1923T;IL-4 C-590T;IL-4RA 175V;FceR Ⅰ C-109T、E237G;ADRβ2 R16G、Q27E),在上海地区儿童中进行单点以及联合分析,旨在研究这些SNP位点对上海地区儿童哮喘发病的影响.
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2005年上海地区34例AIDS患者临床分析
上海市公共卫生中心是为上海市指定的唯一一家收治成人艾滋病(AIDS)的医院,对该院艾滋病病毒(HIV)/AIDS患者的调查统计,可以反映近期上海市成人AIDS患者的发病疫情.了解HIV/AIDS患者的流行病学及临床特性.
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上海地区儿童口腔局部用氟预防龋病的经验
由于氟化物的广泛使用,许多国家尤其是发达国家龋病患病率显著下降.2006年世界卫生组织、世界牙科联盟和国际牙科研究会联合召开了应用氟化物促进口腔健康全球磋商会议,再一次敦促了各国政府和有影响力的组织采取行动推进氟化物使用,以进一步改善全球居民的口腔健康状况,提高生命质量[1].
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上海放射性125I操作人员甲状腺污染调查和评价
上海地区使用开放性放射性125I的单位有近百家,其中主要是生产放射免疫分析(RIA)药盒的企业4家,使用125I核素或RIA分析方法进行诊断的医院70余家,20余家进行标记示踪实验的科研院所,全年用量约74~111 GBq,并有逐年上升趋势,近生产用于肿瘤近距离治疗的125I籽源流水线已建立,125I用量也十分可观.
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1994~2002年耐药监测回顾
1993年由葛兰素威康公司资助、由北京协和医院陈民钧教授主持的耐药监测,开始了中国小规模的耐药监测.由1994年开始至今还在继续的由美国默克公司资助的全国35家医院的耐药监测,对中国重症监护病房革兰阴性杆菌的耐药趋势获得了丰富而可靠的数据;其间1996年中国政府(卫生部医政司)直接介入、由中国生物制品检定所金少鸿散授主持的全国61家(累计)医院的耐药监测,是中国参加单位多、覆盖面广的监测;此外,由李家泰教授主持的中国细菌耐药监测研究组对13家医院院内感染(HI)和社区感染(CAI)的致病菌做了监测;由汪复教授主持的自1998年至今上海细菌耐药监测协作组总结了上海地区11家医院的院内感染致病菌的耐药性.
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做名副其实的药妆店
化妆品销售及结构分析我们选择了上海地区200家零售药店,作为跟踪样本门店,来分析医药零售药店化妆品的销售情况,其中既有传统门店、开架式门店,也有大卖场中开设的店中店;既有市中心商业街店,也有新建小区的便利店.
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医院药房托管,没药店的份儿!
近年来,国内医药商业新一轮竞争以药房托管或者医药物流服务延伸到医院药房的形式展开.有数据显示,华润已经圈得41家医院的药房,正大力推行智能化药房项目;上海医药则先后拿下上海地区的54家医院药房.目前,医院药房托管的主力就是这些医药商业巨头.
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上海地区女性药物滥用情况分析
目的:了解上海地区女性药物滥用情况,为禁毒部门及禁毒工作提供科学依据.方法:由具有专业知识和工作经验的医务人员(或管教人员),使用国家药物滥用监测中心编制的<药物滥用监测调查表>,对所有进戒毒机构戒毒的药物滥用人员进行面对面问卷调查采集.采用回顾性研究方法,收集2007年度女性药物滥用情况,包括人口学特征、药物滥用史、药物滥用行为特征与药物滥用致艾滋病的检测结果等方面的监测数据进行描述性分析统计,并将2007年度药物滥用品种与2005、2006年度比较.结果:上海地区2007年度共收治2768例女性药物滥用者,占该年度监测到的药物滥用总人数的21.0%;年龄34 a±s 46 a,其中31-40 a者占41.4%,居各年龄段首位,其次为30 a以下年龄组,占34.0%.具有上海户籍者占76.4%;无婚姻关系(包括未婚、未婚同居、离婚、丧偶,62.1%)、无业(87.1%)以及初中及以下文化程度(68.2%)的亚群发生率相对较高,但企事业职工(2.0%)和大专及以上文化程度者(2.0%)也占到了一定的比例.滥用的药物仍以传统毒品海洛因为主,2697例,占97.43%,其次为冰毒,93例,占3.45%;滥用方式以注射使用为主,1920例次,占51.8%,其次为烫吸1627例次,占43.9%;有共用注射器行为者182例次,占9.5%,艾滋病病毒阳性者13例,占0.5%.与2005年、2006年比较,新型毒品如冰毒滥用的比例在增加.结论:上海地区女性药物滥用问题值得重视,冰毒等新型毒品的使用在增加.年龄结构已从中青年人群向两端人群扩散,从未婚、无固定职业及文化程度低的亚人群向一般人群发展.
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116份心血管系统药物不良反应报告分析
随着我国人民生活水平的不断提高及人口的日益老龄化,高血压、冠心病、高血脂等心血管疾病的发病率呈上升趋势,各种心血管系统药物的应用大大增多,其不良反应(Ad-verse Drug Reaction,ADR)也为临床医护人员所重视.本文对上海地区1998年12月~2002年7月收到的116份心血管系统药物的不良反应报告进行统计、分析,为其临床应用和不良反应监测提供参考.
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2002年~2003年上半年上海地区抗肿瘤药物应用分析
目前全国肿瘤患者总数约为450万人左右.在我国肿瘤患者以每年200万人的速度递增,每年因肿瘤死亡的患者达130多万,所以肿瘤已成为我国高死亡的病种之一.因此我国的抗肿瘤药物市场庞大,对整个抗肿瘤药物的应用进行一个统计分析能很好地指引我们的生产企业对药品的研发和销售作出正确地判断.
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2007-2008年上海地区二、三级医院抗菌药物应用分析
目的:了解上海地区二、三级医院抗菌药物应用情况.方法:调查上海市12家二级医院和14家三级医院2007-2008年抗菌药物的处方张数、用药金额、用药频度等信息,并进行统计分析.结果:二级医院抗菌药物用药金额占总用药金额比高于三级医院;二、三级医院抗菌药物用药金额、处方张数和均次费用均有不同程度的增长,且在各管理类别抗菌药物使用上存在差异;第2代头孢菌素、氟喹诺酮类、第3代头孢菌素均居二、三级医院用药金额排序前3位;用药金额排序前10位的抗菌药物品种中,二、三级医院均以头孢替安和头孢西丁增幅大;二、三级医院抗菌药物DDDs排序前10位的品种大多数相同.结论:二、三级医院在抗菌药物使用中存在部分差异,应加强抗菌药物临床合理使用.
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上海地区112例中药不良反应报告分析
中药在我国的应用已有数千年历史,这一传统药物以其标本兼治、副作用小的特点被人们广泛接受.但随着中药新品种、新剂型的不断开发,及其在临床应用的日益增多,中药引起不良反应(ADR)的病例屡有发生,并逐年增加.本文旨在对近3年来上海地区收集到的中药ADR报告进行分析.
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小儿特发性肾病综合征免疫遗传学及频复发相关因素
为明确中国上海地区小儿特发性肾病综合征与HLA的相关状况,运用经典的微量淋巴细胞毒试方法进行研究,发现HLA-DR7,在激素敏感型肾病病人中显著性增高,频复发与OR9相关,激素耐药型与DR4相关.
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病毒性心肌炎与扩张型心肌病的临床与实验研究
病毒性心肌炎(VMC)是心血管系统常见病,已由50年代占心脏病住院病种的第10位上升到90年代的第4位(上海地区统计资料),大多数预后良好,但部分可迁延而遗留有各种心律失常(如早搏、房室传导阻滞等),更为严重的是有可能发生高度房室传导阻滞,患者则需安装永久心脏人工起搏器.有少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病(DCM)导致心力衰竭甚至死亡.而DCM患者以往5年的生存率仅50%.又对此两种疾病的发病机制至今国内外未完全明了,VMC国际上尚无统一诊断标准,国内也只有诊断参考标准,而且国内外也无特效的药物治疗手段.基于此,上海市心血管病研究所对该类疾病进行了系列的临床与实验研究.