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右美托咪定在小儿骨科手术全身麻醉的应用效果
目的:观察右美托咪定应用于小儿骨科全身麻醉的效果。方法选择ASAⅠ级非插管全身麻醉小儿骨科手术患者40例,随机分两组,每组20例。观察组行右美托咪定复合氯胺酮全身麻醉,对照组行丙泊酚复合氯胺酮全身麻醉。比较两组患儿麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、手术开始10 min(T2)、手术结束时(T3)和麻醉苏醒时(T4)的心率(HR)、血压、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)。结果两组T1、T2、T3时间点HR与麻醉前比较均有所下降,但对照组比观察组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2和T3时间点RR与麻醉前比较减慢较多,两组RR对应时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2、T3时间点PETCO2与麻醉前比较升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组T2、T3、T4时间点PETCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮用于小儿骨科手术全身麻醉对呼吸循环功能影响小,苏醒时间不延长,不增加术后不良反应。
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超声诊断在小儿骨科的应用价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查在小儿骨科的应用价值.方法 应用彩色超声诊断仪对507例小儿骨科患儿进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测.结果 本组507例,超声诊断为马方综合征5例;小儿先天性肌性斜颈77例;小儿髋关节滑膜炎81例;小儿先天性髋关节发育不良筛查344例,其中阳性45例,阳性率13%.结论 二维及彩色多普勒超声检查在小儿骨科患儿中的应用范围广泛、简便安全,可用于特异性疾病的检查.
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风险评估在小儿骨科护理中的应用
目的:深入探究风险评估在小儿骨科护理过程中的应用效果.方法:选取我院以及合作医院小儿骨科科室2014年8月~2015年8月所收治的80例患者,随机分为防范组和传统组,两组分别采用风险评估管理模式和常规评估管理模式,并对两组患儿风险事件的发生情况,以及患儿家属的满意度进行分析对比.结果:经观察对比分析,防范组患儿风险事件发生几率与护理满意度分别为2.08%和97.98%,均高于传统组,具有显著效果,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿骨科护理过程中实施风险评估,在降低风险事件产生几率的同时,还能够进一步提高患儿以及教书对护理质量的满意度,故具有广泛推广应用价值.
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先天性髋脱位HOXA9、HOXB9和HOXD9基因同源盒突变研究
先天性髋脱位(congenital dislocation of the hip,CDH)是小儿骨科常见的严重危害儿童健康的先天畸形之一,其发病率在我国约1.10‰~3.80‰,作为一种多因素复杂疾病,其真正病因不清,遗传流行病学研究表明遗传因素在CDH的发病中起重要作用.近我们研究小组对101个CDH核心家系进行传递不平衡检验,结果提示HOXA、HOXB和HOXD簇基因可能是CDH的易感基因[1,2].本文应用聚合酶链反应-单链构象多态(polymerase chin reaction-single strand conformation po1ymorphism,PCR-SSCP)分析方法,进一步对130例CDH患儿HOXA9、HOXB9和HOXD9基因第2外显子进行突变分析,从而探讨HOXA9、HOXB9和HOXD9基因同源盒是否存在CDH的致病性突变.
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碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶的临床应用
碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)是评价骨形成和骨转化的常用指标之一[1].ALP来源的组织部位较多,特异性差.而BALP来源于成骨细胞,它是反映成骨细胞活性和骨形成的敏感指标之一.近年来随着临床生化检测技术的发展,在骨科领域中,BALP正逐渐取代ALP,用于评价骨形成和骨转化.在小儿骨科中有关BALP的应用报道较少见.我科对224名健康儿童ALP、BALP的临床应用、测定进行了研究,现报告如下.
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发育性髋关节发育不良的遗传学研究
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的、严重危害儿童健康的先天畸形之一,它是一类髋关节异常情况的总称,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位等病理类型.早期诊断、早期治疗对DDH的预后至关重要.近40年来,尽管在一些国家已经开展了新生儿筛查,仍有许多患儿不能被早期诊断[1].因此,克隆DDH的易感基因,对该病的早期发现,甚至开展有效的产前诊断具有积极的意义.DDH作为一种常见的危害出生人口健康的疾病,其病因不清.
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三维CT在发育性髋关节脱位中的应用进展
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科常见的髋关节畸形之一,其主要病理变化包括髋臼发育不良、股骨头脱位及股骨近端改变.尤其是DDH残余的髋臼发育不良,其临床表现不明显,但可早期出现骨性关节炎,因此早诊断早治疗至关重要;另外髋关节是一个复杂的三维立体结构,对DDH病理形态的认识应注重于整体性、立体性,这还需借助影像学的进一步发展.
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小儿脊髓内脓肿的诊断与治疗
例1 男,3岁.剧烈腰及左小腿痛不能平卧和行走40天转入小儿骨科.转科前诊断"化脓性脑膜炎",已用抗生素治疗3周.体检:体温36.5℃.患儿半卧位强迫体位,颈软,脊柱棘突及两旁无压痛.
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先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是小儿骨科常见的疾病之一,新生儿中总体发病率为1‰~3‰,且不同的种族及性别其发病率亦明显不同.
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先天性胫骨假关节的鉴别诊断
先天性胫骨假关节在小儿骨科中仍是未解决的问题,根据文献记载将先天性假关节分为六种类型,而它们对同一治疗有不同的反应,作者根据英国、意大利几个医院统计87例先天性胫骨假关节病例,其中47例资料完整,根据临床资料及X线片,发病时年龄,发生部位,有无囊性变以及组织学的变化,作者把它分为四种类型、即先天性假关节前期;单发性骨结构不良;长骨结构不良;及先天性长骨成角畸形有这些畸形的孩子在发现骨折之前并不出现假关节而表现为胫骨弯曲(向前弯曲),可同时合并有或无囊性变.
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对我国小儿脊柱外科发展的体会和企盼
近在沈阳市召开的中华医学会第二届全国中青年小儿外科学术会议以及在新疆乌鲁木齐市召开的小儿骨科会议上涌现了不少治疗小儿脊柱疾病和畸形的论文.从中明显地看出如下几个特点:一是开展小儿脊柱外科的医院多了;二是中青年专业医师人才辈出;三是针对三维矫形不断选用更新的植入器械;四是手术入路不但有经后方途径,而且为了避免日后并发曲轴畸形也采用前方松解和植骨融合;五是不仅积累了矫正一般侧弯的手术经验,还钻研了对严重畸形的治疗对策.少数作者还钻研了小切口、分期、分段矫正以及更为先进的经胸腔镜协助下的前方松解和矫形等微创技术.此外,围绕脊柱畸形有关的病理生理问题较前更为关注.
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努力改善小儿慢性关节滑膜炎的诊治现状
小儿慢性关节滑膜炎是小儿骨科门诊的常见病,但病变性质难以确定,治疗不令人满意,成为小儿骨科的难题,表现为常常把非特异性即普通型滑膜炎,误诊为特异性的结核性滑膜炎治疗,同时对这些病例,很难使门诊医生改变原来的诊断,因此造成久治不愈。个别的将色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为关节血管瘤而手术治疗,术后病灶复发,还需再次手术。当前对小儿慢性滑膜炎治疗缺乏特效的治疗措施,多采用石膏托固定或牵引疗法,拖延了治疗时间。而且这类疾病均在门诊治疗,缺乏经验总结,在专业学术会议或期刊杂志上罕见相关报告,也影响了慢性关节滑膜炎诊治水平的提高。基于上述情况,结合多年的临床实践,提出了粗浅的认识,以期实现提高本病诊治水平的目的。
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全国小儿髋关节与脊柱疾患学术论坛纪要
2005年8月12~16日,由中华小儿外科杂志主办的<全国小儿髋关节与脊柱疾患学术论坛>在贵阳市召开.来自国内20多个省、市、自治区、香港特别行政区和新加坡的140余位代表参加了本次会议,围绕儿童髋关节和脊柱疾患展开了学术讨论和研究.论坛开幕期间,香港中文大学郑振耀教授代表全球协助出版组织(Global HELP Organization)向全体代表及全国小儿骨科界赠送了<马蹄足:潘塞缇治疗法>一书.
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全国小儿外科及小儿骨科新进展学术研讨会(香港)纪要
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法国小儿矫形外科见闻
笔者在2002年1月至2003年5月期间到法国蒙比利埃大学医学院附属中心医院的小儿骨科作为住院医师进行学习.历时17个月.
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持续被动活动在小儿骨科中的应用
持续被动活动简称CPM(continuous passive motion)在小儿骨科中的应用日益增多,尤其在北美地区,多用于术后关节功能的恢复.在防止关节僵硬、减少粘连、减轻疼痛及肿胀方面.
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先天性马蹄内翻足的早期保守治疗-Bensahel方法的原则与技术
先天性马蹄内翻足是小儿骨科常见的畸形,主要畸形有前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄畸形以及胫骨内旋.其治疗方法很多,如肌力平衡手术、后内侧软组织松解,甚至骨性手术等,虽然治疗方法的选择上各异,但早期治疗的重要性已达成共识,包括早应用的Kitte石膏和目前在全球普及的Ponseti石膏疗法.
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髋臼成形术失误或失败原因分析
发育性髋脱位或髋臼发育不良的治疗均必须行髋臼成形术,是小儿骨科经常应用的一种术式.在以往的大量医疗实践中常常遇到这样或那样问题,甚而导致手术的失败,为了提高髋臼成形术的质量,总结出经验和教训,提出个人的看法共同道们参考.
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小儿骨科护理体会
小儿骨科病人无生活自理能力,护理工作内容多、难度大、要求高,现将本院收治的168例骨科小儿病人护理体会总结如下.
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小儿全麻术后早期缺氧的原因分析
小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式,本文对1125例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1 一般资料 本组1125例患儿,男663例,女462例,年龄3个月~12岁,ASAⅠ~Ⅲ级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2 麻醉方法2.1 气管插管者术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg和安定0.2mg/kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼(3岁以下小儿不用),并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中SPO2均在99%以上。