首页 > 文献资料
-
肠系膜脂膜炎12例临床特征分析
目的:肠系膜脂膜炎是一种少见的肠系膜脂肪组织慢性非特异性炎性疾病,目前对其病因、诊断和治疗方法了解较少,本研究拟总结该病特点以提高临床的认识。方法回顾性分析北京协和医院12例肠系膜脂膜炎的临床表现、诊断、治疗和转归。结果12例患者男女比例为3∶1,中位诊断年龄58岁。常见的症状为腹痛(9/12),其次为腹胀(3/12)、体重下降(3/12)。多数患者(8/12)腹部无异常体征。多数患者C反应蛋白(9/12)和ESR(10/12)正常。 CT检查有重要诊断价值,CT显示所有患者均有小肠系膜受累(12/12),呈多发结节样改变,脂肪密度增高,8例有假包膜征,6例有脂肪环征。4例患者获得病理诊断,示脂肪组织坏死伴炎性细胞浸润及纤维组织增生。6例患者接受糖皮质激素治疗,2例接受环磷酰胺、1例接受硫唑嘌呤、1例接受雷公藤治疗,短期内症状均有缓解,但有2例(2/12)病情复发。结论肠系膜脂膜炎多见于中老年人,常以腹痛为首发表现,其炎症指标大多正常,CT是重要的诊断方法。手术联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。
-
乳酸盐腹膜透析液对人腹膜间皮细胞功能的影响
目的研究乳酸盐腹膜透析液(L-PDF)对人腹膜间皮细胞(HPMC)功能的影响.方法分离HPMC作体外培养,以MTT试验测定HPMC增殖程度;采用ELISA法检测细胞培养液中白细胞介素-8(IL-8)和纤维连接蛋白(FN)的蛋白质水平;逆转录多聚酶链反应检测IL-8 mRNA的表达;用Lowry方法检测细胞培养液内总蛋白.结果 L-PDF抑制HPMC的增殖,且呈时间依赖关系.L-PDF刺激HPMC后,培养液中IL-8和FN蛋白质水平明显增高,并上调IL-8 mRNA的表达.在恢复培养期间,若加用脂多糖(10 mg/L)、金黄色葡萄球菌肠毒素(10 mg/L)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α, 10×106 U/L)刺激后发现,培养液中FN蛋白质水平明显增高(P<0.05).在TNF-α刺激组,培养液中IL-8水平亦有显著增高(P<0.01).结论乳酸盐腹膜透析液可抑制HPMC增殖,并使培养HPMC增高分泌FN和IL-8水平.
-
特发性收缩性肠系膜炎一例
患者女,43岁,上腹及右下腹阵发性胀痛1 d入院.体检:右下腹压痛.腹部B超:右下腹1个液性包块,大小4.30 cm×1.66 cm,形态不规则,境界不清.疑诊急性阑尾炎,手术探查.术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连,阑尾萎缩;行肠黏连松解、阑尾切除术.术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便.
-
Ⅳ型胶原酶活性检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的价值
近年的研究表明,基质金属蛋白酶类(MMPs)、尤其是Ⅳ型胶原酶(包括MMP-2和MMP-9)与多种肿瘤的生长、浸润、转移密切相关.而恶性腹水是恶性肿瘤腹膜侵袭和转移的结果,故可推测恶性腹水中有望检测到Ⅳ型胶原酶.我们通过明胶酶谱法测定各种类型腹水中Ⅳ型胶原酶活性,以期为临床上腹水的鉴别诊断提供重要参考.
-
腹膜透析患者合并营养不良-慢性炎症-心血管疾病综合征的临床表现
腹膜透析病人的营养不良、心血管疾病和炎症三者之间存在密切关系[1],本观察旨在进一步探讨这类病人中是否也存在营养不良-炎症-心血管疾病(MIA)综合征[2]及其临床表现.
-
探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机的选择及救治策略
目的:探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机及相关救治策略。方法手术治疗组进行探查修补手术。对于稳定型肾周围血肿不伴休克者,则采取非手术治疗措施。结果手术治疗组的总有效率显著高于非手术治疗组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹膜后血肿及大血管损伤的诊断和治疗都需要根据患者的具体情况来分析和判断。针对不同的血肿部位、大小等情况选择不同的处理方案能够有效的提高治愈率。
-
电针疗法干预粘连性肠梗阻研究进展
腹腔粘连是腹盆腔手术常见的并发症,93%~100%的经会阴手术将发生腹腔粘连,其中发生粘连性肠梗阻占65%~75%[1].在腹膜及肠道损伤后,由于术后肠道蠕动功能减弱,纤溶系统失衡,手术部位缺血和炎症反应,使人体自身的修复功能被激发,在腹膜和肠道、肠道与肠道之间形成粘连性纤维带,发生腹腔粘连或肠梗阻[2-4].目前西医防止术后粘连性肠梗阻的方法,主要为手术过程中减少组织损伤,防治纤维沉积,促进纤维溶解,局部使用屏障物质隔离等[5],但临床效果并不满意,且存在其他风险.中医针灸治疗腹腔粘连或粘连性肠梗阻以其创伤小、疗效佳、费用低廉等优势逐步引起人们关注.现将近年这方面的研究进展综述如下.
-
055浆膜受侵的程度可预测胃癌的腹膜复发
-
017急性胰腺炎时的腹膜炎性细胞:浸润动力学和细胞因子生成与疾病严重度的相关性
-
031在进展期胃癌预防性持续高温腹腔内化疗对腹膜复发是无效的
-
手助腹腔镜右肾根治性切除术及淋巴结清扫术手术精要
手术名称:手助腹腔镜右肾根治性切除术及淋巴结清扫术
术者:王正
手术步骤:
1左侧卧位,呈折刀位。
2取右侧旁正中经腹直肌行纵行切口长约6 cm ,切开腹壁各层至腹膜,置入手助环,术者伸入左手,在其引导下于在上述切口上方5 cm处采用Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器及气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在腹腔镜观察下于肋缘下右腋前线采用12 mm Trocar穿刺成功,分别置入操作件。 -
女性腹膜假粘液瘤10例临床病理分析
目的:探讨10例女性腹膜假粘液瘤的组织学起源和临床病理特点。方法:复习10例女性腹膜假粘液瘤患者的临床病理资料,应用SP法对腹膜假粘液瘤标本进行免疫组化标记,抗体包括:CK7 CK20 CA125 ER PR CDX2和Villin。结果:10例患者阑尾均有粘液性病变,3例合并卵巢粘液性病变,10例腹膜假粘液瘤标本免疫组化标记呈CK20 CDX2 Villin阳性,CA125 CK7 ER PR阴性。结论:腹膜假粘液瘤是以腹腔大量胶样粘液为特征,部分女性患者同时存在卵巢的粘液腺病变,后者为继发性的,是腹膜假粘液瘤累及所致,结合免疫组化反应,大部分腹膜假粘液瘤起源于阑尾。
-
腹股沟疝的治疗体会
腹股沟疝是普通外科常见的疾病,主要分为斜疝和直疝2种.其中斜疝约占85%~95%,发病以男性居多(男女比例约15:1),且右侧较左侧多发,而老年患者又占有相当大的比例.1 腹股沟区解剖学基础:腹股沟区的解剖既精细又复杂.腹股沟疝的发生源于腹股沟区腹壁的薄弱或缺损.腹股沟疝的发生有先天和后天之分,胚胎时期腹膜向下移行成一鞘突,在婴儿出生前鞘突闭锁形成一纤维带.如果鞘突未闭锁或闭锁不全,就成为先天斜疝形成的基础.
-
阴道成形术在先天性阴道发育不全患者中的应用研究
目的 探究改良腹腔镜下腹膜代阴道形成术应用于先天性阴道发育不全者的临床效果.方法 择取2014年10月-2015年10月我院收治的58例先天性阴道发育不全者为研究对象,对其实施改良腹腔镜下腹膜代阴道形成术,探究手术效果.结果 手术成功率为100.00%,手术时长为(92.4±1.7)min,术中出血量为(62.8±1.7)ml,经随访,51例恢复正常,7例存在阴道侧壁顶端息肉增生,治疗后正常,术后3个月行阴道镜检查,腹膜磷化.结论 对于先天性阴道发育不全者,使用经改良的腹腔镜下腹膜代阴道手术,具有操作简单,创伤小,患者恢复快,患者可取得高质量性生活等优势,不失为治疗该疾病的满意方式,值得进一步推广使用.
-
自体游离腹膜修复胆管缺损的实验研究
目的探讨自体游离腹膜修复胆管缺损的可行性,为临床上胆管缺损的修复提供理想的材料.方法① 24条体重为8~12 kg的健康杂种犬,经开腹手术切除部分胆管管壁,长0.8~1.0 cm,宽为周径的1/3~2/3,建立胆管缺损模型.切取较缺损稍大的一块壁层腹膜,浆膜面对胆管腔,间断缝合于胆管缺损边缘,外用大网膜覆盖并固定.②术后4周、8周、12周、28周、52周分别取4条实验犬,切取肝组织及修复段胆管行光镜检查,观察肝脏及胆管组织的形态结构变化.③术后26周、50周行胆管造影.结果①4条实验犬死亡,其余20条实验犬均健康存活,直到实验预定结束日期.②28周后修复段胆管腔面有单层柱状上皮覆盖,胆管壁结构与正常基本相似.肝组织结构无明显异常.③术后胆道造影显示,除1条实验犬于术后26周显示胆总管有局限性狭窄外,其余均未发现胆管有明显狭窄.结论腹膜因其来源广泛、分化程度低、容易存活、抗感染能力强等特点,可作为胆管缺损的自体修复材料.大网膜的覆盖有利于游离腹膜血循环的早期建立.
-
肝、腹膜结核瘤一例
病人男性,15岁,因上腹痛2个月入院.上腹痛轻,无低热、夜间盗汗、乏力,无纳差,无黄疸,无腹泻及便秘交替史.否认结核接触史,无明显外伤史.查体:营养中等,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常体征,腹平软,剑突下2 cm稍偏左扪及一3 cm质中包块,压痛, 形状不规则,表面欠光滑,不活动, 肝脾未扪及,移动性浊音阴性.ALT 114 U/L.AFP及CEA 正常.血红蛋白正常,白细胞计数正常.胸透:心肺未见异常.MRI:肝左叶下段类圆形T1W稍低T2W稍高信号影,考虑炎性假瘤,肝癌特排.
-
原发性肝癌和肝内胆管细胞癌的TNM分期(一)
适用于经组织学证实的原发性肝癌和肝内胆管细胞癌,根据物理检查、影像学检查和(或)手术探查确定T、N和M类别.T--原发肿瘤TX 原发肿瘤情况不明.T0 无原发肿瘤证据.T1 肿瘤单发,大径≤2 cm,未侵犯血管.T2 肿瘤单发,大径≤2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,每个肿瘤大径均≤2 cm,无血管侵犯;或肿瘤单发,大径>2 cm,无血管侵犯.T3 肿瘤单发,大径>2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,每个肿瘤≤2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,肿瘤大径>2 cm,伴或不伴血管侵犯.T4 肿瘤多发,超过一个肝叶;或侵犯门静脉或肝静脉主要分支,或肿瘤直接侵犯除胆囊外的相邻器官,或肿瘤穿透脏层腹膜.N--区域淋巴结(在肝十二指肠韧带内的肝门淋巴结)NX 区域淋巴结情况不明.N0 无区域淋巴结转移.N1 有区域淋巴结转移.M--远处转移MX 远处转移情况不明.M0 无远处转移.M1 有远处转移.
-
游离腹膜管重建黏膜剥脱输尿管的实验研究
目的探讨腹膜重建黏膜剥脱输尿管的可行性,探索治疗输尿管黏膜袖状剥脱的新方法.方法成年杂种犬12条,随机分为重建组和对照组,每组6条.首先制作输尿管黏膜剥脱模型,黏膜剥脱3~5 cm.重建组采用游离腹膜管植入黏膜缺损段,并留置输尿管支架管;对照组仅留置支架管.术后10周行IVU和组织病理学检查.结果术后10周重建组IUV示术侧肾脏形态大小正常,无肾积水,输尿管均可全程显影,腹膜替代部分输尿管无明显狭窄;对照组IVU示术侧肾脏均不显影或仅显示增大模糊轮廓,输尿管均未显影.对照组犬输尿管腔均严重狭窄或闭锁.重建组犬腹膜组织被完整成熟的移行上皮替代,输尿管无明显狭窄,上皮下可见丰富的新生血管.结论输尿管黏膜剥脱>3 cm时,仅留置支架管将导致输尿管狭窄或闭锁;利用游离腹膜管替代输尿管黏膜是一种有效的治疗方法.
-
肾移植术后并发急性胰腺炎一例报告
患者,女,30岁,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2003年11月12日在我院行同种异体肾移植术,术前予腹膜透析治疗.
-
腹腔镜经腹膜后入路切除肾上腺嗜铬细胞瘤经验
[Salomon L,et al.J Urol,2001,165∶1871]虽然腹腔镜已成为良性肾上腺肿瘤的首选手术方式,但由于在处理肾上腺静脉时易引起血压升高,对嗜铬细胞瘤的应用仍受限制.作者总结了自1995年1月至1999年12月21例应用腹膜后入路腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤的经验.左侧12例,右侧9例.年龄17~68岁,平均46岁.术前行尿儿茶酚胺检测、CT、MRI及核素扫描确诊.结果:无术中转为开放手术者.