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鱼腥草、丹参液雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的效果观察
目的探讨头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应的有效预防措施.方法将69例头颈部恶性肿瘤放疗患者随机分为观察组(n=35)及对照组(n=34).放疗开始后,观察组用鱼腥草、丹参注射液雾化吸入,3次/d,30min/次,至放疗结束;对照组用思密达调成糊状均匀涂于口腔黏膜,3次/d,至放疗结束.结果观察组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组(x2=61.85,P<0.01).结论鱼腥草、丹参注射液雾化吸入可用于预防放疗所致口腔黏膜反应.
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复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床研究
目的探讨复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜反应的效果.方法将80例采用直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者随机分为实验组及对照组各40例.对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理:保持口腔卫生,每日于放疗前后及进食后漱口,必要时行雾化吸入;实验组除常规口腔护理外,从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d.监测两组放疗期间口腔酸碱度和唾液分泌量变化;记录患者进食情况,口腔黏膜变化,吞咽疼痛与放疗剂量的关系等.后比较两组发生口腔黏膜反应的程度.结果放疗至30Gy时,两组疗效对比有统计学意义(P<0.05),放疗至55~60Gy及放疗结束后10d,实验组3~4级黏膜反应明显少于对照组(P<0.01);实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组,未发生不良反应.结论复方棒冰可用于综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应.
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曲安奈德混悬液局部注射治疗口腔颊黏膜糜烂型扁平苔藓28例临床疗效观察
口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种黏膜慢性、表浅性炎症,是口腔黏膜常见疾病之一,男女均可发病,年龄不限,该疾病的病因尚不明确,且目前尚无特效治疗手段.2008 年3 月至2010 年7 月对融水苗族自治县人民医院口腔科门诊收治的28 例糜烂型口腔颊黏膜扁平苔藓采用曲安奈德混悬液加等量利多卡因进行局部注射治疗,且在疾病痊愈后第3 个月进行回访,疗效满意,报道如下.
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普萘洛尔对增殖期婴幼儿血管瘤的干预治疗
血管瘤是先天性良性肿瘤,多见于婴儿出生时或出生后不久,起源于残余的胚胎成血管细胞.发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜,如舌、唇、口底等组织.血管瘤一般不需要积极治疗,但如果生长在口腔、眼睛、气道等部位,发生出血、感染、溃疡等并发症或生长迅速时,就需要采取治疗措施.
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Peutz-Jeghers 综合征致多发肠套叠一例
患者女,23岁,已婚,汉族,因间断腹胀、腹痛3周,加重伴黑便1周入院,伴有恶心、呕吐。1周前腹胀、腹痛加重,伴少量暗红色果冻样血便,肠鸣亢进;5d前就诊当地医院,诊断为黏连性肠梗阻,予胃肠减压、灌肠、抗感染等对症治疗,有轻微缓解。病来体重下降约5 kg。查体:体型消瘦,睑结膜稍苍白,口腔黏膜及嘴唇可见黑色素斑;腹部稍胀,未见肠型,下腹部双侧压痛,可触及膨胀肠管,无反跳痛,莫非征(-),肠鸣音活跃8~10次/min,双下肢无水肿。外院电子胃、肠镜:小肠多发息肉。入院后查大便潜血阳性,血常规:WBC 17.7×109/L、N 75%,CRP 2.4 mg/dl,肝功能:TP 36 g/L、Alb 21 g/L。腹部X线片符合小肠梗阻表现。腹盆CT平扫+增强表现(图1~3):肠套叠并小肠梗阻,腹腔积液;符合小肠多发息肉表现。入院后予禁食,持续胃肠减压,甘油灌肠通便,泮托拉唑抑酸,头孢哌酮/舒巴坦抗感染,静脉营养支持等对症治疗,症状未见缓解,急诊全麻下行剖腹探查术,行套叠肠段切除+肠吻合术。套叠肠段的回肠、空肠腔内多发息肉,分别达7 cm和5 cm。病理诊断(图4~5):多发性P-J息肉,伴肠套叠。
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以精神症状为突出表现的Behcets病一例
患者男,70岁,以“反复口腔溃疡3年,发作性视物模糊、精神行为异常10个月,再发伴发热半天”入院。患者于10个月前无诱因突发持续性头痛(顶部持续性疼痛)、恶心、呕吐(非喷射性),寒战、高热,体温波动于39~40℃,发热持续1周,同时伴有全身大小关节及肌肉疼痛,活动受限,2 d后出现唇及唇周发红,双眼红肿,视物模糊,可见指动,口腔黏膜、舌体出现多发大小不等溃疡,有时口腔内有少许黄色脓样分泌物,剧痛,不能进食,渐出现言语不清,答非所问,胡言乱语,嗜睡,有时意识模糊,呼之不应。幻视(看见床边有不存在的陌生人、邻居及狗)、幻听(听见有人在耳边说话)、烦躁易怒、大声呼喊、打人骂人、不配合治疗。躯干及四肢皮肤多处出现不规则的片状红斑,四肢末端冰凉、发绀,此症状此起彼伏,每次均在当地医院就诊,诊断不明确,给予“美罗培南、醒脑静、血必净、退热药及地塞米松”对症治疗,症状可完全缓解,但时好时发,10个月来间断发作四次,半天前无明显诱因上述症状再发伴发热,门诊以“发热待查”收入院。
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口腔黏膜黑色素瘤转移的超声表现一例
患者男,65岁,以左侧颌面部无痛性肿块两年,近期生长迅速,明显增大入院.查体可见左侧颌面部大小约12.0 cm×8.0 cm肿块,肿块部及周边皮肤光滑,未见痣样回声(图1).口内检查于颊部23、24牙龈处见一大小约1.0 cm×0.5 cm肿物,有蒂,表面黏膜发黑,无触压痛,质软,可活动(图2).左侧颌下及颈部可触及淋巴结,无压痛.超声检查示:于左侧颌面部探及一形态不规则呈"分叶状"实性偏低回声团块,内部回声欠均匀,范围约9.3 cm×7.0 cm,边界尚清,基底窄,向口内延伸(图3,4).彩色多普勒显示其内及周边有丰富"树枝状"血流信号(图5).
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高频超声诊断下颌骨造釉细胞瘤一例及X线、CT对比分析
患者男,48岁,7年前发现左下颌部一无痛性肿物, 拇指大小,无发热,不影响进食,一直未行诊治,肿物逐渐增大,8个月前,患者觉肿物增大明显,影响进食,遂到医院检查.查体:面部不对称,左下颌部肿胀明显,可扪及一大小4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,质硬,边界清,无压痛,不活动,左下颌牙齿无松动,左下颌后牙前庭沟及升支前缘明显膨隆,左下颌骨舌侧无膨隆,口腔黏膜无溃烂,咬合关系正常,舌体活动自如,左颌下可扪及一大小约1.5 cm×1.0 cm肿大淋巴结,质地中等,无压痛,活动度好,右颌下及颈部无异常.
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阿萨希丝孢酵母菌致肺炎一例
患者,女,66岁,11月初自感乏力,12月17日尿黄如茶,按肝炎入当地传染病院,给予激素治疗.因病重于2003年12月26日以药物性肝炎转入我院.入院检查:T 37.5 ℃;全身皮肤黏膜重度黄染.ALT 399 U/L;TBIL/DBIL 405/273.9 μmol/L.2004年1月16日体温骤升38.9℃,咳嗽,痰极少,不易咳出,口腔黏膜有白斑.血象WBC 3.5×109/L;N 0.85.X线:右下肺炎症不排除,右侧胸腔积液.诊断医院感染真菌性肺炎,真菌性口腔炎.
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自身免疫性大疱性皮肤病四例诊断与治疗评析
病例1 患者男,44岁.因全身红斑水疱5个月,加重1个月,于2007年7月27日入院.查体:口腔黏膜见2片指甲大小糜烂面,头面、躯干见大片红斑糜烂面及多个松弛性水疱,尼氏征阳性,四肢及会阴散在皮疹.间接免疫荧光检查(IIF)以猴食道上皮为底物,示棘细胞间偏下方IgG沉积,滴度1∶80(正常值<1∶10),以鼠膀胱上皮为底物结果阴性.
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获得性免疫缺陷综合征合并播散性马尔尼菲青霉菌感染二例
例1 患者男性,28岁,1999年12月开始出现持续畏寒、发热3个月余入院.承认有吸毒史.查体:体温39.0℃,全身皮肤脓疱疹,头面部可见广泛密集分布的0.3~0.5 cm皮肤丘疹,颈部皮肤可见溃疡,口腔黏膜广泛溃疡,牙龈肿胀.胸片示:双肺感染.血常规:白细胞3.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16,血红蛋白46 g/L,痰培养为白色念珠菌,3次血培养均为马尔尼菲青霉菌.人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测多次阳性(广东省艾滋病监测检验中心确认),确诊后未治疗自动出院.
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您了解世界上第一例艾滋病病例的报道过程吗
截至2011年关于艾滋病和人类免疫缺陷病毒(HIV)的医学论文超过30万篇,到2009年全球死于艾滋病的人数已逾3000万.截至2011年9月底我国累计报告HIV感染者和艾滋病患者达42.9万例,如果再加上未发现及未报告的病例,总数估计可达78万例之多.数据令人震惊!那么,您知道世界上第1例艾滋病病例是谁报道的,文章发表在什么杂志上吗?让我们将历史的镜头回放到20世纪80年代.世界上首次正式报道艾滋病的学者叫韦恩·山德拉( Wayne·Shandera).首例患者名叫迈克,33岁,职业模特.1980年10月他开始发热,颈部和锁骨上淋巴结肿大,此后反复出现发热,脱发,体重持续减轻,同时在其口腔黏膜、臀部和食指上出现念珠菌感染病灶.尿液中检出巨细胞病毒,外周血中T细胞减少.
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健康人刺激性全唾液白细胞蛋白酶抑制因子的增龄性变化
目的 观察健康人唾液中分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)含量的增龄性变化.方法 收集不同年龄组健康人刺激性全唾液样本94份,计算流率;采用以三明治技术为核心的酶联免疫吸附法测定SLPI浓度,并计算SLPI单位时间分泌量.结果 (1)中年组、老年组、高龄组的刺激性全唾液流率明显低于青年组(P<0.05);体积唾液中SLPI含量:青年组、中年组、老年组和高龄组分别为(1.82±1.05)、(1.82±1.29)、(1.44±1.17)ng/ml和(1.25±0.95)ng/ml,不同年龄组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);单位时间所分泌唾液中的SLPI含量:青年组[(4.17±2.78)ng/min]高于其他3组[分别为(2.12±1.70)、(2.17±2.65)ng/min和(1.91±2.51)ng/min,均为P<0.05],中年组、老年组、高龄组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 刺激性全唾液流率随增龄而降低,受唾液流率影响,SLPI单位时间分泌量亦呈降低趋势.唾液中SLPI总量的增龄性变化可能导致老年人对多种口腔黏膜疾病的易感性增高.
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70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效分析
目的探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则.方法收集1991-2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁(≥70岁组)的72例患者治疗情况,与同期同治疗方案年龄<70岁(<70岁组)72例患者和同期单纯手术根治的26例患者(单纯手术组)的情况进行对比.结果≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84.6%、73.0%和68.5%,<70岁组为85.8%、75.3%和69.1%,手术组为52.7%、48.5%和39.7%.≥70岁组和<70岁组3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);≥70岁组和手术组3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗,可提高患者3年生存率,60~80 mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受.
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恢复期卒中患者口腔活动修复体的临床观察
恢复期的中风患者只要能耐受口腔修复治疗,应及早为这些患者修复失牙以改善营养,促进疾病的康复[1].另一方面,中风患者除伴有不同程度的运动、语言和认知功能障碍外,还多伴有口腔颌面部功能的改变,如口腔黏膜感觉迟钝、吞咽困难、口角歪斜、流涎、发音不清等,在进行口腔活动修复时应特别考虑这些问题,充分利用口腔活动修复体来促进中风患者的口腔功能康复[2,3].本研究对41例恢复期中风患者进行了口腔活动修复体修复及临床观察,现报道如下.
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老年人灼口综合征的精神因素分析
一、对象和方法1.对象:2003年3月至2004年1月25例灼口综合征(BMS)患者,年龄60~80岁,平均72.3岁.其中男2例,女23例.临床症状主要是舌部灼痛、刺痛、感觉异常、麻木等,口腔黏膜均无器质性损害.所有的研究对象均无明显的局部或系统病变;按年龄、性别、文化层次配比因素选择25例慢性口腔黏膜疼痛的患者作为对照组,其中包括口腔黏膜多发性溃疡12例,扁平苔癣10例,口干症1例,白塞综合征2例.
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5q 综合征一例
患者女性,75岁.因头昏、乏力、面色苍白2年于2002年10月收入院.无特殊用药史及放射线、毒物接触史.发病以来曾给予铁剂、叶酸、维生素B12、康力龙等药物治疗,效果不佳.查体:神清,精神欠佳,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,口腔黏膜无破溃.双肺无异常,胸骨无压痛,心律齐,92次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.
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广西巴马地区长寿家系口腔黏膜细胞端粒长度的研究
目的 探讨广西巴马地区壮族长寿家系口腔黏膜脱落上皮细胞端粒的长度及其潜在意义. 方法 应用实时荧光定量PCR方法测定巴马地区长寿家系(1250例)口腔黏膜脱落细胞的相对端粒长度,并与当地非长寿家系(556例)及外地区(广西平果)长寿家系(630例)比较. 结果 (1)在所有的研究人群(2436例)中,口腔黏膜脱落细胞端粒长度均与年龄呈负相关(R =-0.215,P=0.000),即年龄越大,端粒长度越短,而且这种变化不受性别的影响;(2)在巴马地区长寿家系中,各年龄段男性和女性的端粒长度均差异无统计学意义(均P>0.05),其他家系除个别年龄段外,也表现为类似的趋势;(3)巴马地区长寿家系65~年龄段(相当于长寿老人的第一胎子女)的端粒长度长于非长寿家系(1.969比1.622,P=0.004),同时,90~高龄段的端粒长度与非长寿家系65~年龄段的水平相当(1.662比1.622,P=0.955). 结论 巴马地区长寿家系口腔细胞的端粒长度随年龄的增大而缩短;端粒的长短有一定的遗传倾向,可能是该地区长寿的机制之一.
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特发性血小板减少性紫癜输注血小板致迟发性溶血性输血反应一例
患者女,51岁.因反复牙龈出血伴皮肤瘀癍2周,于2000年2月1日入院.继往有血小板(BPC)减少史15年,否认有外伤、手术、输血史.查体:T 37℃,P 82次/min,Bp 127/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 21次/min.全身皮肤紫癜瘀癍,以双下肢显著,浅表淋巴结未及.双眼睑无水肿,左眼球结膜出血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆.口腔黏膜无溃疡,牙龈见少量渗血.胸骨无压痛.心、肺未见异常.腹软,肝脾肋下未及.血象RBC 4.4×1012/L,Hb 126 g/L,WBC 4.1×109/L,中性0.95,单核0.01,淋巴0.04,BPC 15×109/L.肝肾功能正常.血糖 7.7 mmol/L,血钾 2.8 mmol/L,钠 146 mmol/L,氯化物 104 mmol/L,二氧化碳 31 mmol/L.心电图、胸片及腹部B超无异常.骨髓涂片示巨核细胞增多,以颗粒型巨核细胞为主,成簇血小板未见,散在少见.活检报告示,造血组织增生明显活跃,网硬纤维蛋白染色(+),巨核细胞增生明显,可见幼稚巨核细胞.诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP).确诊后,给予肾上腺皮质激素治疗.住院期间,因出血倾向未好转,BPC( 15~ 20) ×109/L,血型鉴定为O型、Rho(D)阳性,红细胞抗体筛选试验阴性,间断输注同型单采BPC 13 U(2.5×1011/U),治疗效果欠佳,且血Hb从住院2周后开始进行性下降,至4月3日Hb为60 g/L.输注红细胞前时发现交叉反应不配合,行Coombs检查示抗IgG+C3试验阴性;抗体筛选阳性,检出血清中存在抗M、抗E、抗C抗体.其后因未找到匹配的献血者红细胞悬液未予以输血治疗,至4月6日血象Hb 50 g/L,RBC 1.84×1012/L,WBC 18.4×109/L,中性0.89,淋巴 0.10,单核 0.01,BPC 15×109/L,仍有活动性出血,患者于4月7日自动出院.
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肾上腺脑白质营养不良一例
患者男,10.5岁.主因精神失常、皮肤变黑2年入院.初始注意力涣散,智力明显减退.后出现精神失常,强哭强笑、口出秽语,定向、定时能力丧失,双耳近于失聪.伴皮肤渐黑,食欲下降,乏力.按精神失常治疗1个月余无效.无结核及头颅外伤史.体检:血压 85/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).全身皮肤深褐色,尤以口腔黏膜及四肢关节伸侧、掌纹等处为甚.心、肺、腹未见异常.无阴毛,外生殖器呈幼稚型.四肢肌力正常,肌张力增高,生理反射正常,病理反射未引出.血沉 12 mm/1h,血钠 130 mmol/L、血氯 95 mmol/L.血皮质醇(F):0∶00 及8∶00均小于2.5 μg/L,尿游离皮质醇<0.25 μg/24h(正常 20~78 μg/24h),促肾上腺皮质激素(ACTH)128 ng/L(正常<37.0 ng/L),肾上腺抗体阴性,ACTH兴奋试验,试验前及试验后30、60、90、120 min血清F分别为16、21、26、23、20 μg/L.极长链脂肪酸测定采用毛细管气相色谱分析法(日本岛津公司生产,仪器型号:GC9A),试剂由Sigma公司提供,结果见表1.头颅CT示弥漫性脑白质低密度改变.肾上腺CT 未见占位及钙化灶.诊为肾上腺脑白质营养不良(ALD).给以低脂饮食,口服氢化可的松20