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急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种原发疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭.病理生理主要变化是弥漫性肺损伤、肺级血管壁通透性增加和肺泡群萎陷,导致肺内血液分流增加和通气与血流比例失调.临床表现为严重不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫.ARDS早期被称为“成人呼吸窘迫综合征”(adult respiratory distress syndrome),在1992年西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出以急性(acute)代替成人(adult),
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中药治疗鼻炎的临床观察
1997年以来,我们对60例慢性单纯性鼻炎患者采用中药治疗,并观察其双下甲的体积大小,鼻腔通气畅通与否.其近远期疗效,以确定中药治疗鼻塞的临床效果.
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营养支持联合呼吸操辅助治疗COPD临床研究
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其中60%患者存在营养不良.此类患者膈肌的质量和移动幅度随着体重的减轻而减少,呼吸肌肌力和耐力下降较体重减少更显著,容易发生呼吸肌疲劳使通气驱动降低.因此,COPD的康复治疗中营养支持治疗成为近年来研究的热点,同时呼吸操也是康复锻炼行之有效的手段之一.我们采用营养支持联合呼吸操辅助治疗COPD患者,临床效果显著,现报道如下.
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内窥镜鼻窦手术围手术期护理
内窦镜鼻手术(ESS)近10多年来运用于临床的一项新技术,是一项微创手术,其优点是创伤性小、安全性大、视角广阔,可彻底清除窦内隐蔽部分的病变,加上精心的围手术期护理,从而恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能,使鼻粘膜纤毛和腺体的功能得以恢复.达到治愈疾病的目的.
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鼻腔额外牙1例
异位牙或额外牙在口腔中较为多见,但发生在鼻腔较少见.我院于2009年4月25日收诊1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,9岁.以"打鼾7年,鼻塞流涕4个月"为主诉就诊.既往无异物塞入鼻腔史.入院查体:右侧鼻腔通畅,未见异常.左侧鼻腔少量脓涕,通气不畅.左侧鼻腔底部距前鼻孔约3.0cm处可见一白色圆柱体形新生物嵌于鼻底部,向上突出约1.0cm,触之质硬,可轻微活动,周围黏膜充血红肿.
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动脉血气分析标本采集及护理
动脉血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标,对指导氧气治疗,调节呼吸机通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义.体液的酸碱度适宜是机体组织,细胞正常生命活动的重要保证.因此做好血气分析是协助临床诊断的基础.
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喉罩通气在ICU急性呼吸障碍中的应用
目的 总结在ICU危重患者中出现急性呼吸障碍时应用喉罩通气和紧急气管插管对复苏成功率的影响.方法 对65例在ICU内因各种原因引起心搏、呼吸骤停需要立即建立人工气道的患者,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为两组:喉罩组和气管插管组.从置管时间、SPO2上升时间、一次插管成功率、当次复苏成功率进行比较.结论 喉罩通气具有方便、快捷、有效建立人工气道,并发症少,当次复苏成功率高,能够为危重患者抢救提供可靠保证.
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婴幼儿毛细支气管炎的治疗体会
近年来随着抗生素在临床上的广泛应用,病毒性呼吸道炎症发病率日益上升,毛细支气管炎是近年来儿科临床较为常见的以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为主的下呼吸道炎症.对本病的治疗中应用解除支气管平滑肌痉挛,改善肺血液循环、雾化通气及抗病毒治疗,取得了良好的治疗效果.
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8例溺水患者肺部早期CT表现
溺水已成为意外死亡的第三位原因[1].溺水后可发生急性肺水肿、肺泡表面物质灭活、肺泡塌陷、通气/血流比例失调、急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),危及生命.部分溺水者因吸入水质不同可继发严重肺部感染,使得临床处置变得棘手.
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切开洗胃抢救重症经口中毒2例报告
洗胃是抢救经口中毒患者的重要措施。服毒量小、神志清楚且合作较好的患者可用饮水后催吐的方式,不能合作者则需下胃管洗胃。但有的患者服毒量大、神志不清、服毒前后进食大量固体食物,鼻胃管洗胃效果不好;且有些重症患者早期出现呼吸循环衰竭,必须先行气管插管通气,此后再插胃管非常困难。这种情况下我院采取切开洗胃的方法配合内科治疗,效果较好,挽救了患者的生命。
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呼吸道多发性原发癌2例报告
1 病例资料病例1男,73岁,粮站退休职工,浙江慈溪人,于1990年8月11日来院就诊.患者诉近一个月来,自觉右鼻腔通气不畅,并发现右前鼻孔有一肿块和流血性分泌物,伴有咳嗽、多痰.查见,右鼻前庭及整个鼻腔被一新生息肉样组织所充填,表面黏膜糜烂,触之即出血.
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小儿哮喘急性发作的护理
哮喘是由肥大细胞、嗜酸细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.由于炎性细胞浸润,气道内壁肿胀,出现通气受阻,呼吸困难.重度急性哮喘如治疗不及时可导致死亡.现将本院2001年1月~2002年6月收治的24例小儿哮喘急性发作患者的护理体会报告如下.
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病案(11) 发热10天,双下肢瘫痪,尿便困难2天
1病历摘要患者男,39岁,农民.因发热10天,双下肢瘫痪,尿便困难2天,于2000年7月10日入院.10天前,患者因淋雨受凉后发热,当时体温38.5℃,鼻不通气,流清水鼻涕,嗓子痛,咳嗽,吐白色粘痰.自以为患了"感冒",曾服"银翘解毒片、解热止痛片、阿莫西林胶囊"等,一周后,体温下降.2天前下午感到两腿没劲、麻木,腰部发紧,像带子勒着似的,误认为"感冒"没好,又加劳累所致.今晨起床时,两腿不能活动,双下肢瘫痪,尿便困难,故急来我院.
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急性盆腔炎
1病因产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染,放环、取环、通气、通液、输卵管子宫造影或官腔镜等手术引起急性发作慢性盆腔炎,腹腔器官(如化脓性阑尾炎)感染直接蔓延等.另外,常见原因还有不洁性交史,配偶患有淋病或有多个性伴侣,造成的淋球菌和衣原体感染.
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“治未病”工程试点地区将扩达百余个
8月27日,国家中医药管理局在中医“治未病”健康工程新闻通气会上说,针对群众反映强烈的社会性养生保健机构规范、监管不到位等问题,国家中医药管理局目前已在23个地区开展试点进行规范化管理,今年,相关试点将扩大到100多个地区。
国家中医药管理局医政司司长许志仁介绍,对于社会性养生保健机构,工商部门没有标准,只是按照一般性企业注册;业务部门也没有标准,只按照工商部门要求注册即可。现在要对这部分机构实施管理难度较大。目前,国家中医药管理局在试点地区对社会性养生保健机构进行评估和摸底,并和工商部门联合开始对一些成熟的机构进行规范管理。同时,该局已着手对社会上从事中医养生保健服务相关人员的准入进行试点。 -
呼气末CO2监测在院前急救的应用
呼气末二氧化碳分压(PetCO2)不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况,是临床上常用、可靠的监测手段,已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中,并逐渐应用于急诊医学和院前急救[1].呼气末二氧化碳(ETCO2)能迅速早期反映代谢、循环和通气等多方面变化状况,在没有漏气、肺部疾病的情况下约等于PaCO2,它们的差别是ETCO2比PaCO2低2~5mmHg.因此,PetCO2≈PaCO2.
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酸碱平衡
1 引言调整氢离子和碳酸氢根的浓度,或酸碱平衡,是麻醉医生的首要工作.理解哪些生理紊乱能够引起酸碱失衡、哪些因素可以迅速改变酸碱失衡(例如通气和灌注)至关重要.
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喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中的应用
机器人辅助无框架脑立体定向手术为神经外科微创性发展的重要趋势之一,与开颅手术相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,术中避免患者的体动反应对靶点位置的影响是该类手术麻醉管理的要点.喉罩通气操作简便、能够提供有效通气[1],目前已成功应用于成人立体定向手术的麻醉.然而,小儿气道发育尚不成熟,临床工作中气道管理的难度更大,本研究探讨了喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中应用的安全性和可行性.
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腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性.方法:60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~45岁,随机分为两组,气管插管组(A组)和喉罩组(B组)各30例.术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAW和PETCO2的变化.观察两组术毕拔管时间.结果:A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显,差异有统计学意义,B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异,A、B两组通气效果无显著差异,B组拔管时间明显短于A组.结论:腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便,应激反应小,通气可靠,缩短术后拔管时间的优点.
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俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施探究
目的:探究采用俯卧位通气技术应用于急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的应用效果及护理方法.方法:给予2013年9月至2015年2月期间收治的20例ARDS患者俯卧位通气技术治疗,并给予心理护理、引流护理以及基础护理等,记录患者生存状况.结果:20例患者中康复转出ICU16例,4例死亡,治疗有效率为80.0%.结论:俯卧位通气可以有效改善呼吸窘迫综合征患者的通气状况,给予适当护理后可以有效提高患者生存率.