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大剂量甲基强的松龙治疗无光感球后视神经炎
急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论.近年来,我们对9眼急性无光感球后视神经炎患者采用甲基强地松冲击(MPPT)治疗,获得较好效果,现报告如下.本文病例女6例7眼,男2例2眼,年龄28~60岁,平均43岁.单眼发病7例,双眼1例.单眼7例中有2例来院时对侧眼已失明数月或数年,视神经乳头色淡,未再进行治疗.8例中有2例确诊为急性视神经脊髓炎,1例确诊为多发性硬化症.采用冲击疗法:5%葡萄糖500ml加入甲基强的松龙1000mg静脉滴注,每天1次,连续3~5天,停药后改口服强的松龙30mg早上服,1周后逐渐减量.局部采用地塞米松2.5mg和妥拉苏林12.5g球后注射,每天1次.根据视力恢复情况决定疗程,出现光感后,酌情给予每隔天给药1次,视力稳定后停用.用能量合剂和神经营养药物治疗.
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阿昔洛韦联合强地松治疗48例老年带状疱疹疗效观察
我科于1999年3月~2001年12月应用阿昔洛韦联合强地松治疗老年带状疱疹48例,收到了较为满意的临床疗效.现将结果报告如下.
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甲氨喋呤过量致肝损伤一例报告
患者,女,58岁,2001年9月诊断:多发性皮肌炎,服用强地松20mg/日、甲氨喋呤(5-7.5)mg/周,擅自将甲氨喋呤增至10mg/日,疗程近三月.2002年1月16日因"纳差、恶心、呕吐十天,伴全身皮肤黄染四天"入我科.
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猪肾上腺皮质提取物的抗炎作用
目的:研究肾上腺皮质提取物的抗炎作用及其对免疫方面的影响.方法:应用鼠耳肿胀、角叉菜胶足肿胀、佐剂性关节炎模型观察该提取物的抗炎作用以及对鼠免疫器官脾、胸腺的影响.结果:该提取物能抑制耳肿胀、足肿胀和佐剂性关节炎大鼠继发性足肿胀.结论:肾上腺皮质提取物具有抗炎作用,作用强度与强地松相似,同时还具有一定的免疫抑制作用,但较强地松弱.
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强地松、开瑞坦、多虑平联合治疗慢性荨麻疹18例
我科自1998-08~1999-08采用口服中小剂量强地松、开瑞坦、多虑平联合治疗18例慢性荨麻疹收到全部治愈的效果,现报告如下。
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柳氮磺吡啶致室性早搏1例
1 临床资料患者男性,53岁,因腹胀、下腹隐痛,每日4~5次脓血,粘液糊状便4d,于2002年12月来院.经粪涂片镜检,细菌培养及纤维结肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎(UC).以柳氮磺吡啶(SASP)每日5g,分4次口服;氢化可的松100mg,每日1次静滴,5d后改为泼尼松每日20mg口服,1周后症状明显缓解.连用SASP 26d,总量达130g,同时口服强地松由每日20mg递减至5mg时,患者出现轻度头晕、胸闷、心悸,心电图提示频发性室性早搏.将SASP减量至每日3g,分4次口服,5d后症状基本消失,心电图正常.但减量后腹胀、腹痛加重,大便次数增多,将SASP增至每日4g,分4次口服,7d后心电图提示偶发性室性早搏.
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强地松加病毒唑治疗玫瑰糠疹
玫瑰糠疹近几年来发病率呈增高趋势,虽然治疗方法较多,但疗效均不理想.我院于1995年~2001年应用小剂量强地松加病毒唑治疗攻瑰糠疹30例,获满意效果,现报告如下:
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复方呋喃唑酮散的制备及应用
口腔溃疡是临床常见的口腔粘膜疾患,病因复杂、顽固,小儿口腔溃疡以感染因素多见.既往应用冰硼散、锡类散治疗,因其局部刺激造成剧烈疼痛,患儿及家长均难以接受,笔者自制的复方呋喃酮散,局部涂抹治疗口腔溃疡,取得了较好疗效,现报告如下:1处方及制备1.1处方呋喃唑酮5.0g、甘草锌3.0g、维生素C2.5g、强的松0.1g、盐酸地卡因0.5g.1.2制法将呋喃唑酮、维生素C、强地松分别置乳钵研成细粉过筛,加其余诸药,研磨成筛混匀,置密闭小瓶内保存.1.3性状本品为黄绿色粉末,嗅无味,味微苦、舌麻.1.4检查本品以《中国医院制剂规范》制做,均匀度、水分、卫生学检查均符合要求
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假肥大型肌营养不良症与抗肌萎缩蛋白亲缘蛋白
目前,假肥大型肌营养不良(DMD)的实验治疗方法很多,也取得了巨大进展;动物模型为研究提供了方便.基因载体的新进展,使基因根治DMD出现新的曙光.氨基糖甙类阻止抗肌萎缩蛋白的表达,终止突变,从而缓解假肥大型肌营养不良鼠(mdx鼠)症状[1].色甘酸(cromolyn)类药物因稳定肥大肌细胞膜,对mdx鼠有治疗作用.0.75 mg/kg*d强地松隔日疗法治疗DMD,持续有效1年余[2],机制不明;细胞培养发现其可使骨骼肌卫星细胞的utrophin增多[3].骨骼肌干细胞移植有很大潜力,其回避了常规基因治疗的很多难点[4].增加Utrophin的转录,替代抗肌萎缩蛋白,恢复DMD患者肌肉功能,是极有希望的治疗途径.
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强地松联合环孢素治疗Reiter综合征疗效观察
目的 探讨Reiter综合征临床表现、误诊原因以及强的松联合环孢素治疗的疗效.方法 对15例Reiter综合征患者(20只眼)的眼部表现、全身病损、治疗情况以及随访结果进行分析.结果 15例患者均治疗良好,全身及局部症状消失后出院,出院后继续口服强地松至停药,随访0.5~2年,平均1.2年,未见复发者.结论 强地松冲击联合环孢素疗法,不仅对初发者取得较好效果,并未见严重并发症,对于反复发作者及严重者采用环孢素,可迅速控制症状,降低复发率,值得应用.但由于本组研究病例数量较少,其疗效是否优于其它疗法或药物,尚待进一步观察.
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Graves眼病合并急性球后视神经炎1例
患者女,46岁.因左眼眼球突出14个月,于2002年8月6日入院.患者于2001年3月开始,出现心慌、乏力、体重下降,曾查T3、T4增高,诊断为"甲亢".2001年6月份开始发现眼球突出,当地医院给予强地松50mg/d,逐渐减量.2002年8月4日左眼视力急剧下降,8月6日下降至光感,遂来我院治疗.既往无肺结核,无糖尿病,无其他传染病病史.体检:血压125/80mmHg,心率79次/分,左眼睑轻度浮肿,眼球突出度:右17mm,左20mm,眶距96mm.左眼球结膜轻度充血水肿,眼球运动稍受限,尤以向外活动受限为甚.甲状腺Ⅰ°度肿大,质软,未闻及杂音.心律齐,双肺未闻及湿罗音,四肢无特殊,三大常规正常,肝肾功能正常.
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疼痛性眼肌麻痹1例
患者,男,42岁,因右眼球后针刺样疼痛并向前额部放射10d,于2000年6月17日就诊.全身检查示一般情况可,痛苦表情,血压18/14kPa,CT及MRI检查蝶骨小翼密度增加,海绵窦两侧不对称,窦内密度不正常.眼部检查示右眼视力0.1,不能矫正,眼压5.5/52.3kPa,眼位正,上、下、内直肌麻痹,眼球向上、下、内转受限,角膜知觉反射迟钝,眼底未见异常.左眼视力1.0,眼压5.5/52.3kPa,外眼未见异常.静脉滴注5%GS500ml+地塞米松15mg,口服ATP、肌苷和多种维生素,10d后症状缓解,改口服强地松50mg每日1次,1周后逐渐减量到5mg每日1次,持续10d症状消失,随访观察16个月未见复发.
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78例青年结核性胸腔积液治疗体会
结核性胸膜炎可发生于任何年龄,但常见于青少年.在标准化疗方案治疗后,胸腔积液的处理直接影响患者的预后.1996~1999年,我们收治78例结核性胸腔积液患者,现分析如下 . 临床资料:本组男69例,女9例,年龄17~35岁,平均25.2岁.有结核中毒症状(如咳嗽、胸痛、发热、消瘦以及盗汗等),而胸部无结核病灶,经胸水常规检查、抗结核、抽液等综合治疗有效,确诊为结核性胸腔积液.X线胸片、肺CT或B超均证实大量胸腔积液,无其他并发症和合并症. 治疗方法:每周抽液2 次 ,按抽液量多少分为两组.小量抽液36例,每次抽液1000ml以内;大量抽液42例, 每次抽液1000ml以上,至抽不出液体为止.每次抽液前后均行B超、胸透、CT等检查 .两组化疗方案均为HRZS四联,剂量均为常规剂量.治疗15天效果不明显者加用强地松 30mg,每日1次口服,治疗后以B超、胸片或肺CT检查结果判断疗效.
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肝移植术后使用三联免疫治疗与护理
2003年12月~2004年11月我院成功为6例病人实施同种异体原位肝移植术,术后应用FK506、骁悉胶囊及强地松三联免疫治疗,并进行系列临床观察与护理,效果满意,报告如下:
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非降糖药对机体糖代谢的影响
有些药物如强地松、多巴胺、异烟肼等长期使用,可使患者糖代谢发生障碍,引起血糖增高,而有些药物则通过不同途径加速糖的代谢,使血糖浓度下降,产生低血糖.因此,在长期应用这些药物期间应定期监测血糖浓度,尤其是糖尿病患者,应当尽量少用或不使用这些药物,以免影响糖尿病的治疗.
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物理综合疗法治疗面瘫
面瘫患者66例(观察组),男39例,女27例;年龄12-66岁;病情轻度28例,中度24例,重度14例.急性期患者(病程<7 d),口服强地松25 mg/日,晨起顿服,3 d后减至10 mg再连用3 d停药;病毒唑200 mg/日静脉滴注;口服Vit B1 20 mg/次,并肌注Vit B12 0.5 mg,2次/日;同时配合超短波,圆形电极8 cm×2并置于患侧茎乳孔区及太阳穴,微热量10 min后再并置于耳(以外耳道孔为中心)及口角与耳根之间的面颊区10 min;He-Ne激光分别照射医风(并牵正穴)、太阳、地仓,每穴8 min.恢复期(病程≥7 d),采用超短波,温热量15 min,然后采用北京产K8832-T型电脑多功能治疗仪,60号处方,载波频率4000 Hz,调制波频率1 Hz,通断比1∶1.选用3 cm电极双层滤纸浸湿后覆于电极表面,置耳前面神经干点,以1 cm电极依病情选择颏肌、上下口轮匝肌、上唇方肌、颧肌、上下眼轮匝肌及皱眉肌运动点,每点刺激5 min,15 d 1疗程,疗程间隔1周.另设对照组58例(2组间构成比相近).采用以上药物治疗.
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特发性血小板减少性紫癜合并蛛网膜下腔出血呈癫痫状态1例
1 病例 女,37岁,头痛、恶心、呕吐2小时,于2000年11月下午3∶00入院.病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)5年,口服强地松维持治疗,2个月前停药.
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神经母细胞瘤误诊为胸腺瘤一例
患儿,女,5岁.因右眼睑下垂4年入院.患儿4年前无明显诱因出现右眼睑下垂,无晨轻暮重,与活动无关,感冒时加重.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺肥大",予强地松、吡啶斯的明等治疗,症状稍有好转.近3年来,症状再次出现且逐渐加重,并反复咳嗽,睡觉时打鼾,进食过快有呕吐(非喷射状),无声嘶,无肢体无力及吞咽困难.体检:右眼睑下垂,眼球运动自如,直接及间接对光反射正常.临床检查:血尿常规均正常.
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白塞病致主动脉窦瘤一例
患者男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,口服强地松后缓解,但时有复发.1年前反复出现口腔及阴囊、肛门部溃疡,外院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗.因胸闷、气短3月余,近半个月加重来我院就诊.门诊以主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全入院.查体:双肺呼吸音清,胸骨旁第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/6.6kPa.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能正常,血沉20mm/h.心电图:ST段下降≤0.05mv.X线检查:轻度肺淤血,主动脉结略宽,肺动脉段平直,左心室增大.心胸比率0.58.X线所见符合主动脉瓣关闭不全改变.B超:左室舒张末期前后径62mm,左房42mm,诊断:主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全.因患者在外院B超可疑升主动脉夹层,行升主动脉造影示主动脉左窦呈瘤样向左前膨突(图1、2);左右冠状动脉正常(图3、4),舒张期见对比剂大量向左室返流,未见主动脉夹层.结合临床白塞病史考虑为心血管白塞病.
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红芪总多糖对大鼠肺纤维化及其转化生长因子β1干预的实验观察
目的:提供肺纤维化治疗方案及研究其机理.方法:120只Wistar大鼠,随机抽出24只作为正常组,气管内注入生理盐水(作为阴性对照),剩余96只经气管内注入博莱霉素造模成功后随机分为模型组24只(作为阳性对照),强地松组24只,红芪总多糖组24只,红芪总多糖合小剂量强地松组24只,分别给予相应药物治疗.以上各组动物在第7、14、30、60 d每组随机抽出6只处死进行病理切片观察,电子计算机图像分析仪进行组织形态学、胶原和转化生长因子β1定量分析.结果:红芪总多糖合小剂量强地松组对模型动物干预强.结论:红芪总多糖合小剂量强地松联合应用治疗大鼠肺纤维化优于经典方法,其机制可能与红芪总多糖抑制转化生长因子β1有关.