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孟庆华:肝病患者的营养问题
记者:孟教授,您好!感谢您接受《肝博士》杂志的采访.近几年,越来越多的人开始关注营养问题,但是对肝病患者往往只关注治疗而忽略了营养问题,那么作为肝病专家,您是怎么看待这个问题的呢?孟庆华:的确,随着生活品质的提高,人们不再满足于吃饱穿暖的问题,而且加上环境以及各种加工食品的出现,大家开始关注起营养问题.不过,大家所关注的营养问题大多是营养过剩、肥胖、脂肪肝等.肝病患者的营养却很少有人关心甚至想到.但是,我们都知道中国仅乙肝和丙肝的患者近1亿人,也许我们周围的亲朋好友里面可能就有不少肝病患者.从医疗角度来讲,我们必须要关注这一群体的营养问题.
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食管癌术后肠内营养支持的护理体会
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术切除是治疗本病的主要方法[1],早期切除可达根治效果,但由于术前食管癌患者营养不良,术中创伤较大,术后食管缺乏浆膜层伤口愈合慢,过早进食易引起吻合口瘘,一般禁食长达1周以上,所以解决食管癌术后的营养问题是术后护理和治疗的主要内容之一.
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广汉市第一托儿所儿童营养调查报告
合理营养是保证儿童正常生理需要,促进其身体健康发育的物质基础,也是改善民族体质的重要因素.儿童少年时期是人一生中生长发育的重要的阶段,而对于学龄前儿童来说营养问题尤为重要.为了解学龄前儿童营养状况并为合理营养提供科学依据,我们于1996年5月20日至5月24日对广汉市第一托儿所儿童进行了营养调查.现报告如下:
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锌营养缺乏对机体的影响及防治措施
缺锌是当前普遍存在的营养问题,被公认为是影响健康的主要问题之一.早在19世纪即发现锌为植物生长所必需.20个世纪30年代人们开始了解锌与动物的生长及健康的关系,直至1963年Ananda S首先提出人类缺锌的问题,之后,发达国家陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道.本文就锌缺乏病流行状况、对机体产生的影响及防治措施综述如下.
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营养支持在头颈肿瘤外科的应用
头颈部癌,除一般癌症常伴有的营养不良原因之外,因其解剖部位关系,更是易于严重影响营养的经口摄入.手术、放疗和化疗的实施,又可能加重进食困难和厌食,进一步加重营养不良,防碍治疗的完成和影响疗效.营养支持得当,可改善治疗的耐受力,增强放、化疗效果并增强免疫力,促进伤口愈合,减少并发症.因此,欲提高头颈肿瘤的治疗效果,改善病人的生存质量,必须高度重视如何妥善解决头颈部癌病人的营养问题,使之成为整个治疗计划的重要组成部分之一.
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营养风险筛查及营养支持在住院病人中应用现况调查分析
营养风险是指营养因素对病人结局产生负面影响的风险,同时包括营养不足及因手术和感染等因素所引起的营养问题对病人临床结局产生的影响.对住院病人的营养风险做出正确的评估,对存在营养风险的病人使用恰当的营养支持有助于大大缩短病人的病程及病人的康复.住院病人的营养不良发生率为10%~60%[1],其差异之大,与病人的年龄、性别、社会经济文化、饮食结构、疾病和采用营养评价方法的不同等因素有关.本研究采用丹麦Kondrup等开发研究的营养筛查工具(nutrition risk screening,NRS 2002)[2]对贵医附院部分住院病人进行营养风险筛查,同时了解其在住院期间的营养支持状况,以期对我院住院病人营养风险的存在以及营养支持工作的开展做一初步了解.<中作者单位五>=贵阳医学院附属医院肝胆外科(贵阳550004);
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食管癌术后十二指肠营养管的护理
食管癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤,患者进食困难,能量消耗大,术后禁食时间长.因此解决食管癌术后的营养问题是术后护理和治疗的主要内容之一.对食管癌术后病人早期使用十二指肠营养管开展肠内营养,有助于改善全身营养状况,促进早日康复,营养管的护理是肠内营养成功实施的重要环节.
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癌症病人的营养
对癌症病人的营养问题,当前有两种截然不同的意见:一种认为癌症病人必须增加营养,而另一种则认为增加营养会促使癌细胞的生长.
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肾移植患者的营养与饮食
随着医学的进步,器官移植已成为治疗终末期肝、肾等脏器病变的有效治疗方法.移植患者的营养问题也随之越来越受到重视与关注.肾移植患者由于术前长期病变过程,机体处于慢性消耗和各种代谢异常的状态.良好的饮食管理,有助于改善机体的营养状况,有助于患者经受移植手术的风险,有助于术后恢复,更有可能直接影响肾移植的结局,是肾移植患者术后高品质生活的重要保证.
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女性常见营养问题大解析
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血液透析患者的饮食指导
血液透析简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种,是帮助尿毒症患者进行体内排毒的重要手段。患了肾功能衰竭,人体重要的排泄器官和内分泌器官发生紊乱,水电解质失去平衡,不能像正常人那样新陈代谢、排泄毒素。血液透析患者的营养问题极为重要,营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。据报道,1年以上的血液透析患者中,几乎都有不同程度的营养不良,其中重度者占10%,中度为20%~30%,因此,加强患者的饮食指导,使患者合理调配饮食显得尤为重要。
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浅谈儿童的营养需要
我国儿童存在着严重的营养问题。其中营养失衡、营养不良、运动能力下降等导致儿童生长迟缓、低体重、肥胖等问题日益严重,儿童的营养健康越来越引起家长及社会的关注。儿童营养状况是衡量人群营养状况敏感的指标,5岁以下儿童营养状况则是人口素质的基础,国际上除了对膳食营养的缺乏与否进行监测外,均以儿童营养状况作为生存与发展的重要问题予以关注。儿童处在长身体时期,有其特殊的营养需求,实际生活中不少家长缺乏营养知识,在营养方面存在很多误区,给孩子的成长带来不利地影响。
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广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例
下咽癌以鳞状细胞为主,具有侵袭性,具有弥漫件局部播散,早期转移及较高的远处转移等特点.广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长,创伤面大,术前术后需要合理补充足够的营养,尤其是60岁以上的老年患者,术后的营养问题更为突出,影响近期疗效和远期生存率.现将我院成功实施的西部首例广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗1例情况,现报道如下.
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恶性肿瘤患者的营养支持治疗
恶性肿瘤患者存在营养不良的状况已被研究者确认,癌症患者中营养不良的发生率范围从8%~84%[1],世界卫生组织定义营养状态为躯体摄入、吸收和利用营养素的条件和其对病理生理状态的影响[2]。多达20%的癌症患者死于营养不良,而非肿瘤本身[3]。恶性肿瘤患者的营养不良可由多种因素引起,肿瘤本身和后续治疗等均是产生营养问题的原因。晚期肿瘤患者,大部分都存在着营养不良,即恶病质状态。肿瘤恶病质脂肪代谢活性增强;肿瘤组织消耗机体大量氮,肝脏合成蛋白质减少,出现负氮平衡;糖利用下降,糖酵解增强。根据美国国家癌症研究所报告,饮食是治疗癌症的重要组成部分。在治疗过程中及治疗后合理的膳食营养能够帮助患者感觉更加舒适和保存自身体力。现结合文献对恶性肿瘤患者的营养支持治疗综述如下。
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经皮内镜下胃造瘘术的临床护理进展
皮内镜胃造瘘术(Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy,PEG)[1]是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.自1980年问世以来,在世界各地已广泛应用于临床.因其简便易行,并发症少,近年来有替代长期鼻胃管留置的趋势.利用PEG 进行胃造瘘管饲营养,是解决不能经口进食而胃肠功能良好患者营养问题的一种有效的肠内营养方法[3].因此术后密切观察病情,改进护理措施以减少并发症的发生对改善患者的营养状况有着极其重要的价值.现就我院2010年8月至2011年5月对10例具有适应证的患者行PEG 术后临床护理方面进行的研究与取得的经验予以综述如下:
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高原地区5岁以下儿童维生素A水平现状的调查研究
维生素A缺乏是发展中国家儿童常见的营养问题,是引起儿童失明的主要原因.截止2000年底尚无高原地区代表性的数据资料,为填补这一空白,初步掌握我省5岁以下儿童的血清维生素A水平,于2000年11月下旬在西宁、民和、同仁三地进行了调查研究.
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社区肾脏疾病治疗中应注意的营养问题
肾脏疾患会造成多种营养物质代谢障碍,食物蛋白及体内蛋白质分解的尿素氮不能及时排出体外,造成氮质血症.由于少尿、感染、组织分解增加,使血钾增加,甚至危及生命,社区医疗中应特别重视肾脏疾病患者的营养问题.
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重视早产儿出院后的营养管理
自英国环境流行病学专家Barker提出了慢性疾病由胎儿起源的学说以来,世界各地的学者经过大量的队列研究,证实了人类早期营养与后续生命健康有着密不可分的关系.1998年,英国营养学专家Lucas基于对早产儿的系列研究,又提出了"营养程序化"(Nutritional programming)的概念,即在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终生的影响.面对众多的临床与实验的证据,使我们儿科医生认识到:考虑早产儿的营养问题不仅要关注在早期的生长发育和对疾病反应方面的影响,更重要的是着眼于他们的远期健康.
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Numico婴儿营养与健康国际研讨会在里斯本召开
由Numico公司主办的Numico婴儿营养与健康国际研讨会于2008年2月22~24日在葡萄牙里斯本召开.来自全球33个国家的297名儿科和营养领域的专家们汇聚一堂,共同探讨有关早产儿的营养问题.来自北京、上海等地的五位中国代表出席会议.
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家居肿瘤患者的口服营养补充
1引言
肿瘤患者住院期间的营养支持已受到临床各科医生的广泛重视,而肿瘤患者家居期间的营养问题则尚未得到充分关注。近一项针对门诊肿瘤患者的营养风险调查显示家居肿瘤患者营养风险发生率为32%,在食管、胃及胰腺肿瘤患者中其营养风险发生率则更是分别高达62.5%、43.7%和54.3%[1]。而文献报道肿瘤患者住院期间的营养风险为25%~60%[2,3],由此看来家居肿瘤患者的营养风险并不低于住院患者,甚至可能更高,因此营养支持对家居肿瘤患者同样十分重要。