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细胞凋亡与骨质疏松
骨骼是人体的支架,对人的生理活动十分重要:它保护内脏,支撑躯体,又供肌肉附着,作为运动的杠杆,完成关节活动……但随着岁月的流逝,骨骼也在悄悄变老,变得疏松起来,强度和硬度全面下降,所以老人会感到全身无力、腰酸背痛.脊柱、椎骨支持不住体重,慢慢塌陷变扁,导致弓腰驼背,身材变短,影响心肺功能.稍不留心,受点轻伤,就会发生骨折,造成痛苦,并可能威胁生命.
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超关节外固定架在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用
桡骨远端骨折在临床上很常见,而复杂的桡骨远端骨折由于其内在的塌陷容易导致骨折不愈合及畸形愈合,功能丢失及后期的创伤性关节炎等,这些都给临床医生提出了极大的挑战.通常采用保守或手术治疗,前臂外固定架是治疗复杂桡骨远端骨折的有效方法之一,我院从2008-2011年共应用外固定治疗复杂桡骨远端骨折28例,疗效满意,现分析如下.
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住院老年人跌倒的外在危险因素及预防
1 住院老年人跌倒的外在因素 有研究表明,65岁以上的老年人跌倒51%与环境因素有关,如刚入院对病区环境不熟,病区路面不平,路边分界不清,环境杂乱,过道有障碍物,光线不足或采光过强,地板湿滑,室温过高或过低,走廊及楼梯口无休息的椅凳,楼梯、走廊、浴室及洗手间无扶手,便器高低不宜或没有扶手,病床无护栏,病床较小或过高,床铺或沙发过于柔软或有塌陷难以坐起,轮椅或移动床未相应固定,室温过高或过低可引起血压的变化,增加了跌倒的危险等因素.
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羟基磷灰石二期植入眼窝成形术
我院自1993-1999年对26例眼球摘除术患者行二期国产羟基磷灰石义眼座异体巩膜包裹眶内植入手术,患者术后均获得良好的义眼活动,改善了眼眶塌陷外观,随访7～23个月,未发现眶内感染,植入物排出现象,现报告如下.
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外伤性气管食管瘘1例报告
病历资料患者,男,36岁,于2005年7月6日因煤矿塌方引起胸部剧烈疼痛,呼吸困难,咳嗽、咳血3小时入院.查体:胸廓不对称,右侧锁骨下3、4、5肋骨处略塌陷,胸廓挤压试验阳性,颈胸部皮下念发音,右侧上胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音弱.胸片提示:右前段3、4、5肋骨骨折,血气胸,颈胸部皮下积气.在右侧第6、7肋间液中线留置胸腔引流,引起气体和少量血性液,呼吸困难无明显改善,皮下气肿进一步加重,头面部肿胀,胸骨上缘皮肤呈半球型隆起,随呼吸上下起伏.
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狂犬咬伤面部治疗体会1例
病历资料患者,男,56岁.因"被狗咬伤面部1小时"急诊入院.入院体查发现:伤口从右眼内眦经鼻梁至左眶下部,呈大"S"形,长约15cm,全层皮肤及部分肌肉撕裂,双侧鼻外侧软骨骨折,鼻尖与鼻根不完全分离,鼻尖向下塌陷样改变.右眼内眦顺鼻右外斜下撕裂伤约3cm,与泪点贯通.左内眦顺鼻左外侧斜下撕裂伤约5cm,部分肌肉撕裂.伤口里有少量泥土、沙子等异物存留.
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锁骨下静脉置管并发症的预防及处理体会
中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要手段,常用的穿刺位置有股静脉、锁骨下静脉.其中锁骨下静脉途径具有位置固定、休克状态下不易塌陷、刺激性小、患者活动受限小、不易发生静脉血栓、置管时间长等优点[1].如不正确熟练掌握锁骨下静脉途穿刺的技巧,会带来严重的并发症及不良后果,国外报告总并发症发生率共约5%[2],因而必须引起足够的重视.本文就锁骨下静脉置管并发症的预防及处理体会总结如下.
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各地美食的制作标准你都知道吗
近年来,老百姓餐桌上吃的家常菜也开始有了“标准”,其中不乏享誉世界的名菜.身为吃货,怎么能不知道各地美食的评判标准呢?馒头国标:无黄斑、不粘牙经国家标准委批准的《小麦粉馒头》国家标准2008年1月起在全国实施,标准要求馒头外观形态完整,色泽正常,表面无皱缩、塌陷,无黄斑等缺陷,无异物.口感上要求无生感,不粘牙,不牙碜.但这只是推荐性标准.
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40岁"不惑之年"掌纹与心理
40岁人的掌纹特征40岁的人手掌开始出现老化的改变,首先是掌色上的变化,手掌不再均匀的红润,而是根据40岁以前所患过的疾病,在相对的脏腑对应区出现青暗或者苍白的斑点.八卦的各个丘高低不等,有的过度隆起,有的塌陷,其中以震位的变化大(震位主脾胃的功能,说明首先退化衰老的是脾胃的消化功能).掌上青筋出现,拇指根部的褶纹变化也很多,往往伴有青筋.1、2、3条主线上多有6线切过.可是,在40岁以后,很多人还是继续沉湎在喝酒、吃肉、快乐无比中,全然不知,生命之车在喝酒吃肉的快乐中,正在加大马力地驶向衰老.
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心脏植入支架后可以运动吗
冠脉内植入支架后有的患者由于过度忧虑,担心出现脱落等问题,从而产生了胸部不适等非特异症状,甚至影响日常生活起居.其实大可不必过分紧张.介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,不会生锈和塌陷.
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跟骨移位性关节内骨折的手术治疗
随着认识的深入和手术器材的研制,对跟骨移位性关节内骨折采用手术治疗已为大多数人接受.我们自2005年1月～2010年10月,共治疗此类病例30例,取得了良好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:30例患者中,男28例,女2例;年龄18~50岁,平均38岁;坠落伤27例,交通伤3例;均为闭合性骨折,粉碎性骨折;跟骨结节角5~10°之间;依Esses-Lopresti分类[1],舌型骨折20例,塌陷型骨折10例,5例行CT检查,依Sanders分类[2],Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.29例为伤后1 d内住院,1例伤后14 d住院.
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手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折
我院自1992～1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例，其中双侧跟骨骨折2例，共41足，取得满意效果。现将资料完整的32例（34足）报告如下。1 临床资料 本组32例（34足），均为较严重跟骨骨折，男31例(33足)，女1例；年龄16～49岁，平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0～10.2周，平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为－5°～25°，平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足，不规则粉碎塌陷型骨折28足，伴纵形劈裂骨折线者18足，伴跟骨内、外翻者24足，波及跟距关节面者29足；因砸伤致开放性损伤1例，其余均由高处坠落或跳跃，足跟着地所致。
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钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月～1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17～50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°～15°15个,0°～-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6～2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1～2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4～6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1～7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86～100分为优,71～85分为良,51～70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
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斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例
我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折20例,取得较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组20例中男18例,女2例;年龄25～58岁.左8例,右10例,左右均骨折2例.不波及跟距关节者6例,波及跟距关节者14例.贝氏角改变成20°4例,10°8例,0°6例,成负角2例.跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折2例,跟骨严重粉碎性骨折2例.大部分为跌伤后急诊,长不超过5天.
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股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例
近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,介绍如下:1 临床资料例1,××,男,56岁.1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死,致股骨头破坏,塌陷,囊性变,髋关节活动基本丧失.例2,××,男,65岁.外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期,髋关节功能基本丧失,疼痛剧烈,跛行,丧失劳动能力.
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灸治面疽案
患者,女,62岁,于2007年4月25日就诊.主诉:鼻尖部脓肿破溃,略有瘙痒3年余.病史:3年前鼻尖部被蚊子叮咬,当时未予重视,没做任何治疗.大约2周后叮咬部红肿加重,瘙痒明显,于是外敷消炎药膏(具体药物不详)治疗,效果不显,时好时坏.3年期间,先后间断性服用中药及外敷药物治疗数次,仍未治愈.近半年来呈加重趋势,鼻尖部开始溃脓,脓肿范围不断扩大,时有脓液渗出,瘙痒不适.现脓肿部呈1.5 cm×0.7 cm大小,脓水清稀,中心部塌陷,肿下软漫,周边暗红.查血糖正常,既往无糖尿病史.诊断:面疽.
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经络诊察法在心肌病变中的应用
王居易老师临证时每应用经络诊察法查找患者异常经脉,再进行选经、配穴.他认为五脏之疾可以通过经络反应出来,可表现为相关经脉循行处出现结节、结络、肌肉紧张度增高或呈滞涩、空虚、塌陷感,并且经络的异常往往先于疾病的证候表现,可提示疾病的发生发展方向,为及早治疗提供依据.
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经皮植钉治疗股骨头缺血性坏死
自2005年2月至2006年2月,在治疗股骨头缺血性坏死方案中,作者用空心钉三维植入预防股骨头大块塌陷30髋,经少18个月随访观察,效果可靠,总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病例25人,30髋,单髋20人,双髋5人;男性15人,20髋,10单5双;女性10人,10髋,10单0双;年龄26～57岁,平均33.85岁;病史40d至1年,平均99d;诱因大量饮酒者9人,糖皮质激素使用者8,髋周围创伤者5,不明原因者8人;术前评估,按ARCO分期[1],Ⅱ期15 髋,Ⅲ期15髋,百分评分[2]59～80分,平均66.62分.
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三维重建及有限元分析预测股骨头坏死塌陷
通过三维重建技术对坏死股骨头的MRI影像进行重构,获得坏死股骨头的三维几何模型,并由几何模型测量得到股骨头及坏死病灶的体积;同时进行临床实验获得真实坏死股骨头的体积数据.通过对38例患者股骨头的计算机模型和数据与临床实验数据的统计分析,讨论了股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系.然后根据股骨头的坏死区域与所受载荷大小不同,共进行了15组的股骨头受力有限元分析,对坏死股骨头的塌陷情况作了验证.结果表明,本研究提供了一种有效的方法,指导临床选择佳的治疗方案.
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
