首页 > 文献资料
-
滥用三唑仑的调查与防范
滥用药物(Misuse of Drugs)有逐年增多的趋势.我们遇到3例滥服三唑仑(Triazolam)中毒的学生,并进行跟踪调查,采取综合措施,防止了滥用药物的流行,现报告如下:1 临床资料例1,男,15岁.因口齿不清,站立不稳7h急诊入院.患儿三日前患感冒,否认服药史.体检:T36.9°C,P100次/min,P26次/min,B16/14Kpa.神志恍惚,站立不稳,面色略苍白;目光呆滞,双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在;咽部轻度充血,扁桃体无肿大;颈软;心、肺、腹无明显异常;四肢活动尚可,肌张力减低;腹壁反射消失,双侧膝腱反射略亢进,左侧氏征(+),右侧(-),无脑膜刺激征.血常规:白细胞5.4×109/L,分叶0.56,淋巴0.44.心电图正常.临床疑诊:病毒性脑炎.给予抗感染、降颅压、对症治疗等.第二日,患儿神志清醒,追问病史得知,患儿发病前半小时在学校服用三唑仑3片(0.25mg/片),同时还有2名同学也服用了该药,但对服药后所发生的大部分事情遗忘.临床诊断;:三唑仑药物中毒.
-
针治癔病验案两则
1临床资料
孟某、女、32岁、工人。1986年11月13日初诊:患者工作中,因精神紧张而突然跌仆,不能站立,发现左下肢运动功能丧失,同事急以车送来诊。查患者神志清醒,双下肢腱反射对称,病理反射未引出。寻其病史,自述2年前曾有一次类似发作,经某医院多方诊查无异常发现,口服药物无效,用药不详,约1个月后逐渐自愈。查其舌质淡红,舌苔薄白,脉象沉细,节律规整。此因精神紧张,气机阻滞,经气不能达于下肢而发病。治以针刺为宜,同时暗示患者:"针感到则经气通,针刺1次/d,3~5次可愈,之后将不再复发"。取穴:百会及左侧环跳、足三里、阳陵泉、太冲、涌泉等穴。手法:百会穴选平补平泻,余穴均施泻法。首次显效,针2次后,患者即可站立,之后去涌泉穴又针2次,每次均结合暗示。共针4次,宛如常人,随诊3年不曾复发。 -
同侧肢体髌骨跟骨骨折1例治疗报告
髌骨跟骨骨折常见, 但同侧髌骨跟骨骨折很少见, 笔者治疗1例,报告如下:1 临床资料患者,男,32岁,主因高处摔下致伤髌骨跟骨骨折1d入院.查体:神志清醒,痛苦病容,被动体位,右膝肿胀,髌前瘀血,压痛,髌骨部可触及骨异常活动及骨擦感.板膝及抽屉试验阴性.右踝部肿胀瘀血,踝关节屈伸受限,跟骨轴心叩击痛,内外踝下方明显压痛,可触及骨擦感.辅助检查:拍片示右髌骨横断骨折,右跟骨塌陷性骨折,跟骨结节角消失.
-
镇痛镇静在机械通气病人中的临床应用体会
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.我院SICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2007年1月~2010年12月入住SICU病房38例患者,年龄20 ~ 96岁,神志清醒或焦虑、躁动,存在疼痛或疼痛诱发因素,需要行机械通气镇痛镇静的急危重患者.
-
新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例
患儿男,因"重度窒息复苏后呼吸促1 h"入院.患儿系足月剖宫产.羊水胎粪样,Ap-gar 1分钟3分,5分钟8分.入院查体:体温36.5℃,呼吸11O次/min,体重2850g,神志清醒,兴奋,烦躁,易激惹,无尖叫及抽搐,口周紫绀,SaO292%.胸廓无隆起,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.心率160次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,肝脾不大,原始反射存在.
-
左手2~5腕掌关节脱位合并右手中指两个指间关节脱位1例
患者,男,28岁.因骑摩托车被人强行拦截致伤2h,于1998年2月15日11PM急诊入院.检查:患者全身情况尚好,神志清醒,头面部多处擦伤.
-
治愈老年重度烟雾吸入性损伤并发多器官功能障碍综合征一例
患者男,63岁,因吸烟失火致烟雾吸入性损伤,伴有头面部及双手烧伤,总面积3%TBSA,均为浅Ⅱ度.既往病史:高血压病(10余年)、脑出血(1个月前).患者伤后2 h入院,神志清醒,精神差,声音嘶哑,鼻咽部布满黑色炭粒,咽部充血,双肺闻及痰鸣音,心率140次/min,呼吸23次/min,血压28/16 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),创面有大、小水疱.
-
中西医结合治疗中风后遗症27例观察
凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风,常见的运动障碍如偏瘫.患者一侧身体和手脚不灵活,感觉麻木无力、不能活动、甚则头晕欲仆、口眼歪斜、说话困难、两腿发软跌倒.该病人急性期经抢救神志清醒后,多留有或轻或重的后遗症.若治疗及时得当,相当一部分患者均可恢复生活自理能力.笔者临床采用<医林改错>补阳还五汤为主方辨证治疗中风后遗症27例,效果较好,总结如下.
-
上病下取与下病上取临床运用一得
临床上如下虚上盛所致眩晕、咳喘、口疮,实火上亢所致头痛、咽痛、火眼、鼻衄、牙痛等病,皆属"上病下取"的治法范围.如肺失清肃或清阳不升,无以通调水道而致癃闭、气淋及心移热小肠而致热淋,中气下降所致脱肛、子宫脱垂、胃下垂,脾阳不振所致飧泄等病,皆属"下病上取"的治法范围.1 上病下取治疗头痛彭某,女,18岁,1998年9月14日就诊.自参加"双抢"以来,常感头痛眩晕,8月24日,突觉前额头痛如裂,随而猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,手足厥冷.经医疗站抢救后,神志清醒.此后头痛时轻时重,终日不休,经用中西药杂投,均未见效.现症头痛甚剧,痛至巅顶,心悸不宁,恶心呕吐,口苦咽干,面红目赤,大便秘结,小便短赤,苔黄腻,脉弦数.此肝胆失疏,气郁化火,火随气窜,上扰巅顶,致头痛不休.
-
脑梗死偏瘫护理体会
我们从2000年1月~2003年5月共收治神志清醒,以偏瘫为主要症状的脑梗死病人157例,通过心理护理、饮食调理、患肢功能锻炼等,病人患肢的功能和生活自理能力恢复良好,现总结如下.
-
外伤致完全性肛门失禁一期缝合1例
患者男,21岁.因车祸致肛门流血伴大便失禁8h入院.8h前患者因骑摩托车被汽车迎面碰伤,致臀部着地在水泥路面上滑行约8m.当时神志清醒,未发生呕吐及昏迷,肛门疼痛、流血并有粪便溢出,左手掌皮肤擦伤.查体:P 80次/min,BP 16.0/10.7kPa.神志清,急性痛苦病容,行走困难,头颈胸腹骨盆未见异常,脊柱、四肢活动不受限.
-
厌氧菌引起肛周脓肿2例
肛周脓肿病原菌多是以大肠埃希氏菌为主的混合感染,但厌氧菌感染罕见,今报告2例.[例1]男,27岁.因肛周肿胀、剧痛进行性加重并发热3天急诊入院.检查:体温38.3℃,神志清醒.肛门右侧有15cm×20cm范围水肿,苍白发亮,触痛剧烈并有明显捻发音.血常规:RBC 4.5×1012/L,Hb 134g/L,WBC 12.0×109/L.创口渗液涂片发现大量G+粗大杆菌,细菌培养:产气荚膜杆菌.诊断为肛周脓肿,厌氧菌感染,急行脓肿切开引流并挂线术,术中见脓液稀薄,血水样,昧臭,坏死组织呈暗灰色,与周围分界不清.将明显坏死、失活组织清除,创面以3%双氧水冲洗、覆盖,当日即开始行高压氧治疗,每日2次,每次2h,同时应用青霉素.次日体温下降,疼痛、组织水肿逐渐减轻.5天后再次对创面进行清创.高压氧治疗7天.12天后行切口2次缝合,愈合良好.
-
1例对比剂过敏性休克的成功抢救体会
患者,男,70岁既往无药物过敏史,常规碘过敏试验无过敏,高压注射碘普罗胺100ml,5分钟后患者站起后自述心慌、胸闷,医务人员及家属将其从操作室迅速转移至休息室时,患者突然四肢无力、大汗、呼吸困难,意识模糊,血压下降为75/50mmHg。诊断为过敏性休克。立即平卧抢救,给予吸氧、肾上腺素、地塞米松、尼可刹米、多巴胺等静脉注射,经抢救10分钟患者自主呼吸逐渐恢复,意识逐渐清醒。60分钟后患者神志清醒,生命体征基本恢复正常。
-
神经清醒的食入性中毒病人的护理体会
目的:探讨105例食入中毒病人在神志清醒时而采用心理疗法和催吐法来替代自动洗胃机洗胃的护理体会.方法:回顾性分析105例神志清醒的食入性中毒病人避免使用自动洗胃机带来的不适与并发症.结果:神志清醒的食入性中毒病人经过心理疗法和催吐法治疗后达到了预期治疗的效果.结论:神志清醒的食入性中毒病人用心理疗法和催吐法治疗比自动洗胃机洗胃治疗并发症少,简便易行,费用低廉,效果满意.
-
滴注利巴韦林致过敏性休克2例临床分析
例1:患者吴某,女,65岁,退休教师,因流涕、咳嗽5天,于2012年6月4日3pm30分来诊.患者5天前受凉后流涕,咳嗽,咳痰,痰稀薄,咽不适,无发热,无气喘.自服“感冒药”无好转而来诊.既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无药物过敏史.查体:T37℃,Bp120/70mHg,R20次/分,P75次/分.神清.呼吸平顺.口唇无紫绀.咽充血明显,扁桃体无明显肿大.胸廓无畸形,双肺语颤无增强或减弱,叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心界不大,HR75次/分,心音有力,律齐,无杂音.双下肢无水肿.初诊:急性上呼吸道感染.以抗感染及对症为治疗原则,先后予以左氧氟沙星注射液0.3g+0.9%氯化钠注射液100ml,5%葡萄糖注射液100ml+利巴韦林注射液0.4g静脉滴注.输液速度50滴/分.5pm30分,在接上利巴韦林液瓶约10分钟后,患者突然出现胸闷、气促,全身出冷汗、神志淡漠、烦躁不安.测血压60/40mmHg,呼吸26次/分,神志不清,四肢湿冷,脉搏细弱.双瞳孔稍放大,对光反射迟钝,口唇明显紫绀,HR35次/分,心音低钝.初诊:过敏性休克.当班医生、护士即给予患者平卧、吸氧,停止原液体输入,立即予以肾上腺素0.5mg肌注,和改用地塞米松10mg加入0.9%氯化钠250ml快速静脉滴注.约10分钟后患者神志清醒,口唇转红润,呼吸平顺,血压升到100/60mmHg,四肢转暧,脉搏变有力.心率70次/分,律齐,心音稍强.诉己无明显胸闷、气促.在以上抢救过程中,同时拨打120请求急救中心出诊.6pm15分,救护车将病人接走,送上级医院进一步诊治.
-
多媒体结合超声定位在部位麻醉教学的应用
全身麻醉(GA)和部位麻醉(RA)是当今临床麻醉的主要方法,近年来,在全身麻醉十分普及的同时,部位麻醉也有了进一步的发展,更多的深入分析表明,RA在围术期的确有很多益处,而且能够提供良好的术后镇痛、安全性大、对病人生理功能影响小。部位麻醉是指在病人神志清醒的状态下,局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有不同程度的被阻断状态[1]。
-
静脉滴注脂肪乳致过敏反应一例
1 临床资料患者宋玉玲,女,74岁,住院号0296589.因十二指肠癌术后两月于2003年10月21日住院.入院查体:神志清醒,精神不振,体质差,体温36℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg.双肺呼吸音清,无啰音,心前区无隆起,未触及震颤,心浊音无扩大,心率70次/分,心音有力,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
-
双侧额叶脑挫裂伤致意向性震颤1例报告
1临床资料患者,男,60岁,因重物砸伤头部致头痛1h伴伤后意识障碍于2007年6月22日入院.无震颤麻痹病史.体查:神志清醒,GCS评分15分.前额、左枕部头皮肿胀,无波动感及凹陷性骨折征.
-
心肺复苏新概念
病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施称心肺复苏,简称(CPR).复苏的终目的是促使病人的神志清醒和脑功能恢复因此,又可称为心肺腑复苏(CPCR).
-
硬膜外麻醉致呼吸、心跳骤停2例
硬膜外麻醉具有许多优点,可根据手术部位,选择不同的穿刺点,控制所需要的脊神经节段性阻滞,可控性强.对循环、呼吸系统影响较轻.病人术中神志清醒,对代谢及肝、肾功能影响均小.术后并发病少,护理较方便.需要的器械设备简单、经济.但要掌握好它的适应证,正确选择硬膜外麻醉,并要认识硬膜外麻醉的并发症及其处理原则、措施.我院2000年至今,每年有近800例硬膜外麻醉手术病人.其间导致呼吸心跳骤停2例.现报告如下: