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1例肺Ca介入治疗导致偏瘫的观察及护理
我院应用抗癌药介入治疗导致偏瘫1例,现将观察及护理体会报告如下.1临床资料患者,男,58岁,因咳嗽、右胸痛及进行性消瘦2个月入院.查体:生命体征正常,神志清醒,精神、食欲一般.胸部X线拍片及CT示右上肺癌.行肺癌介入术治疗,灌注阿霉素40mg,丝裂霉素10ml,顺铂80mg.介入治疗术后第2天上午,患者突然出现嘴角右歪,失语,反应迟钝,右上肢及下肢肢体无力.右侧鼻唇沟变深,颈软,无抵抗.右上肢及下肢肌力0级,肌张力减弱,膝腱反射亢进,未引出病理反射.给予复方丹参注射液、罂粟碱、低分子右旋糖酐、甘露醇、地塞米松及针灸、头部电针等治疗和精心护理,逐渐恢复瘫肢功能.
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电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例
1998年1月至10月,我院施行电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例,取得良好的治疗效果 ,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例,男6例,女1例;平均年龄39.8岁(18~60岁).亚急性硬膜外血肿6 例(其中左额、右额、左颞,右颞各1例,右顶枕2例),血肿量25~45 ml.右侧慢性硬膜下血肿1例,血肿量120 ml.2例神志不清,其余5例神志清醒,但有头痛、烦躁,2例对侧肢体偏 瘫,肌力2~3级,X线照片有线形骨折5例,7例术前均行CT扫描所证实.
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新生儿皮下脂肪坏死1例报告
患儿,男,11 d,因发现皮肤多发性硬结3 d于1999年10月9日入院.患儿为孕2产2,孕39周顺产出生.出生体质量3 700 g.生后第9天洗澡时发现患儿背部皮肤硬结,部分活动,无压痛,表面皮肤紫红色,无破溃,继后渐增多,且双臂亦出现相似硬结,并呈条索状.未经任何治疗而入院.入院体检:体温37.4℃,呼吸32次/min,脉搏140次/min,体质量4 000 g,神志清醒,反应好.皮肤无黄染,背部及双上臂外侧均可扪及大小不等、边界清楚、不规则的圆形或条索状的皮肤硬结,部分活动,无波动感,表面皮肤无红肿、发热.浅表淋巴结及肝脾均未触及.皮肤硬结活检病理报告:皮下脂肪坏死.入院诊断:新生儿皮下脂肪坏死.病情无继续发展,未予特殊治疗,加强护理,保温,住院8 d出院.门诊随访1月余硬结缩小软化,部分已扪不到硬结.
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静脉点滴乳酸环丙沙星致迟发性过敏性休克1例
1病例简介患者,女,51岁,因右股骨骨折术后感染化脓,于2003年6月19日来本院住院治疗,入院后即给静脉点滴环丙沙星和10%葡萄糖500ml加庆大霉素24万U,连续用四天患者无不良反应,第五天在输入第一瓶环丙沙星和庆大霉素时仍无不良反应,当输入第二瓶环丙沙星约10ml时,患者出现全身皮肤瘙痒、烦躁、心悸等症状,继而胸闷、气紧、神志不清、大小便失禁、呕吐胃内容物、面色苍白、四肢湿冷.检查:P100次/分,律不整,Bp80/50mmHg.患者有青霉素过敏史.即停用环丙沙星,补液,静脉注射地塞米松10mg,氧气吸入.10min后神志清醒,胸闷缓解,血压升致100/60mmHg.继续补液及吸氧治疗,次日,患者精神好,生命体征平稳.
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改良的小儿洗胃方法(附34例报告)
洗胃是临床常用的基础护理操作,由于小儿个体的特殊性,存在着种种影响洗胃因素.为了提高小儿洗胃效果,笔者对传统的洗胃方法作一些改良,收到很好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 A组:2001年元月至2002年6月洗胃的小儿,共32例,年龄2~13岁;其中昏迷6例,嗜睡4例,神志清醒22例;中毒物有:误服药物9例,木薯中毒6例,被农药污染果菜13例,毒鼠诱物3例,毒蕈1例,误服后30min至8 h.B组:2002年7月至2004年7月洗胃的小儿,共34例,年龄2~13岁;其中昏迷7例,嗜睡6例,神志清醒21例;中毒物有误吃药物6例,木薯9例,被农药污染果菜12例,毒鼠诱物5例,毒蕈2例,误吃后40min至8 h发作.
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一例外伤性多发性动静脉瘘并假性动脉瘤病人的护理
1. 病例介绍患者,男性,47岁,因车祸致头部伤7天,伴有鼻腔大出血,于1999年4月18日来我院求治,门诊拟"外伤性动静脉漏"收入院,头颅CT扫描示左前颅骨折.入院第四天出现鼻腔大出血,神志清醒,BP8/4KP α,经输血、输液、止血及压迫患侧颈总动脉等处理后,病情稳定,并行脑血管造影,发现多发性动静脉瘘并假性动脉瘤形成,于4月23日行介入治疗,术后进行MATAS训练,于6月5日再次发生突发鼻腔大出血,压迫患侧颈总动脉,无法控制出血,BP13/8Kp α,紧急行左颈内动脉介入栓塞治疗,出血被控制,同时予抗炎,止血及低右张血管等积极治疗和严密观察病情,病人于6月15日治愈出院.
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胃结肠韧带及胃小网膜裂孔内疝一例报告
患者男性,27岁.既往体健,无腹部手术史.因腹部疼痛3天于2004年11月08日入院.患者于2004年11月5日明显诱因出现脐周持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无腹泻,2004年11月6日出现腹部疼痛范围扩大、持续性疼痛伴阵发性加重,反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门无排气及排便,在小诊所治疗无效转至我院.入院时查体:脉搏100次/分,神志清醒,表情淡漠,中上腹部隆起,腹肌紧,全腹部压痛、反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音1~2次/分.
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Bartter综合征一例
患者女,66岁.因腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排便、排气3天,于2003年9月2日人院.住院号0041408.患者于3天前出现全腹部胀满,腹部不定部位疼痛,呈持续性而阵发加重.近1天出现呕吐,吐出所吃物及胃液、胆汁,发病以来未排大便,肛门渐停止排气.查体:T:36.5℃,R20次/分,BP130/80mmHg.神志清醒,心肺无病征.腹中度膨隆,叩诊呈鼓音;无液波感及移动性浊音;肝脾未及,腹部无压痛,肠鸣音减弱.四肢肌力减弱为4°,腱反射减弱,未引出病理性神经反射.
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华蟾素致严重反应二例
例1患者男性:33岁,因鼻咽癌于2001年11月17日入院.入院时一般情况好,完成各项检查后于 2001年11月19日开始行鼻咽癌放疗,每日1次,病人无不良反应.2001年11月21日开始遵医嘱给华蟾素20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次,连续应用四天,病人无不适 .用药第五天病人在输入华蟾素液体约400ml后突然出现寒战、恶心及紫绀等症状.当时病人神志清醒,诉头痛、腰后酸痛及全身乏力等不适.T38.6℃,P102次/分、律整,BP100/65 mgHg.立即停用华蟾素液,给地塞米松5mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,非那根25mg肌肉注射,氧气吸入.
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大剂量肾上腺素抢救心脏骤停一例报告
患者,女性,65岁,农民,住院号049826.因胸闷、咳嗽,气促半年,加重三天,于1998年4月9日入院,查体:T36.3℃,P84次/分,R24次/分,BP21/13KPa,神志清醒,自动体位,查体合作,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,左下肺底可闻及湿性罗音,心界向左下扩大,心率84次/次,律不齐,早搏7~8次/分,各瓣膜区元病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢踝关节以下轻度水肿,心电图示:心肌缺血,频发性室性早搏,血钾正学,入院诊断:冠心病,频发性室性早搏,心功能Ⅲ级,入院后给予硝酸甘油,克甫定扩张血管,利尿、补钾、补镁治疗二天.
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肝硬化并发隐球菌性脑膜炎误诊2例
病例1 患者男性,45岁,住院号219583。因发热、乏力、食欲不振45天,于1997年4月3日入院。查体:T38.8℃,神清,颈软。心肺(一)。全腹平软,无压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm。腹水征(一)。克氏征、布氏征(一)。血WBC:5.92×109/L,N:72.4%。X片:心肺未见异常。血培养无需氧致病菌生长,肥达氏实验、外斐氏试验均(一)。骨髓象示红系增生显著。B超:肝硬化,脾大。诊断肝硬化,予强力宁等护肝治疗,患者体温波动在36.9—39.4℃之间。入院第17天,患者出现神志不清,腰穿压力180滴/分钟,CSF:淡黄色,蛋白定量1.22g/L。RBC:50×106/L,WBC:20×106/L,Glu:0.4mmol/L,CL-:100mmol/L,墨汁染色涂片找到隐球菌。诊断:(1)隐球菌性脑膜炎;(2)肝硬化。予氟康唑100mg tid并甘露醇脱水治疗7天后患者神志清醒,体温逐渐下降,36.5-38.7℃之间,因经济困难于5月3日出院。
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地塞米松致过敏性休克1例
1临床资料患儿,女,1岁5月.因全身皮疹拌瘙痒1 d来我院门诊.体检:体温37.2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90/62mm Hg,神萎,神志清醒,双眼睑轻度浮肿,全身可见大量红色或苍白色风团,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,诊断为"急性荨麻疹".
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扑尔敏致精神障碍2例报告
1 病例报告例1,女,8岁,21kg.因发热、咳嗽2天于2000年11月23日11Am在个体诊所诊断上感,给口服克感敏1片(含扑尔敏2mg),扑尔敏4mg,非那根片25mg、止咳糖浆10ml(含非那根1mg/m1)治疗.当天7Pm左右再次口服上述同量药物,约10分钟后,患儿即出现烦燥不安,乱语乱动,精神失常,不认识家人,视幻觉等症状.无头痛、呕吐、抽搐.于当晚11时以"病毒性脑炎”急诊入院.体检:体温正常,神志模糊,言语错乱.瞳孔无异常,颈软,心肺正常,神经系统检查无异常.脑电图显示中度背景异常.考虑扑尔敏中毒,即给予胞二磷胆碱、输液、利尿等治疗,次日早上患儿神志清醒,精神恢复正常,经治疗2天后痊愈出院.
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斑蝥致中毒一例
1病例介绍1.1一般资料:患者男,19岁,学生,因淋巴结肿大,自购斑蝥烘干,粉碎后内服约15g,2h后出现非喷射状呕吐三次,呕吐物呈咖啡样内容物伴鲜红色血块约600ml,同时解鲜红色血尿约100ml,随后10h内无尿,无畏寒,发热,无腹痛、腹泻,无大便(原无消化道溃疡病史),神志清醒,精神欠佳,肝脾未触及.
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对实施局部麻醉手术患者的心理调查及分析
在实施外科手术中,患者在保持意识、神志清醒的情况下,注射局部麻醉药使躯体某一部分神经暂时受到阻滞的麻醉方法,叫局部麻醉,简称局麻[1].局麻以其安全性大,对人体的组织损伤性小,简便易行,广泛运用于病变部位局限的手术.2003年3月~2004年12月我院对217例局麻患者进行心理调查,结果表明,部分患者术中存在程度不同的心理及情绪障碍.我们针对患者不同的心理状态采取不同的护理措施,效果满意,现报道如下.
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气道异物可致类高血压脑病表现1例报告
患者,男,67岁.以呕吐、昏迷3分钟被房客迅速背来医院.追溯病史,患者于进食中突然发病,无高血压既往史、有鼻咽癌放疗史.查体:浅昏迷、呼吸停止,脉搏及心率100次/分,律齐有力,BP26/16.9kPa,T36.5℃,双瞳孔散大,直径3~4min,交替变化,光反射迟钝,双眼球向右侧凝视,颈阻阳性,右侧肢体肌张力增加,肌力O度,腱反射减弱,病理征阴性,右嘴角有呕物,牙关紧闭.立即实施抢救,给予高枕侧头位,高浓度吸氧,吸痰,拍背,降血压,降颅压.很快吸出较多稀薄液体后,开始自主呼吸,随即咯出1.5cm×4cm条形年糕.半小时后BP15.6/22.75kPa,瞳孔恢复,神志朦胧.8小时后BP19.5/13kPa,神志清醒,不能回忆发病经过.住院一周,血压稳定,痊愈出院.出院诊断:1.气道异物,窒息;2.缺氧性脑病,浅昏迷;3.吸入性肺炎.
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静脉留置针与末梢采血对血糖值结果的影响
临床上合并有糖尿病的各类危重症患者,由于遭受严重的伤病打击而引发全身各系统的病理变化,尤其是发生糖代谢紊乱后,必须严密监测并控制血糖.以往临床上多采用末梢采血法监测床旁血糖,但某些患者由于末梢循环差,血采集困难,另一方面,神志清醒的患者往往无法忍受连续多次采血的痛苦.
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系统化康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
一般脑梗死的患者在没有严重心肺合并症的情况下,一旦病情稳定,如神志清醒,生命体征平稳,无明显颅内高压症状和严重合并症的情况下,即可进行系统化的康复治疗.临床上不能简单地划分治疗期和康复期,具体康复措施,应根据患者的病情和功能障碍情况,针对性地选择不同的康复治疗方法.在入院的第一天,就可以应用,如保持肢体良肢位或功能位,感觉输入,视、听、触觉刺激等.早期以体位疗法和被动运动为主.如患者神志清楚,可多做健侧肢体的主动运动和深呼吸运动,并时常给患肢一些必要的感觉刺激和被动活动各关节,以防止继发性残疾或并发症的发生,促进其功能恢复.同时要多关心患者,给予心理上的鼓励和支持,增强患者的信心,使患者能积极主动配合康复治疗 [1].
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侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会
于2003~2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术,取得满意效果.现将护理体会报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组70例,其中男38例,女32例;40~49岁13例,50~59岁27例,60~69岁15例,70~79岁11例,80岁以上4例.原发性脑室出血10例,均有侧脑室出血铸型,脑出血继发脑室出血60例,其中外囊出血31例,丘脑出血24例,脑叶出血3例,脑干出血2例;一侧全脑室出血铸型43例,双侧脑室出血21例,不全侧脑室积血6例;第三、四脑室积血12例,并梗阻性脑积水18例.神志清醒35例,浅昏迷21例,深昏迷14例.
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有机磷农药中毒抢救失败2例
例1:患者女,30岁.空腹口服敌敌畏 80 ml, 1小时入院.查体: P64次 /分, R20次 /分, BP 100/60 mmHg.神志不清,颜面发绀,口吐白沫,瞳孔针尖样大小,两肺满布湿口罗音.立即肌注阿托品 20 mg,用清水反复洗胃至清亮,阿托品用至 300 mg后达阿托品化量.第二天患者神志清醒,给予静脉输液 3000 ml,加高渗葡萄糖 100 ml、维生素 C、能量合剂等药,输液后 2小时,患者突然呼吸急促,口吐白沫,全身大汗,用大量阿托品、呼吸兴奋剂抢救,无效死亡.