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腰椎间盘突出症伴抑郁状态的心理干预研究
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是以腰腿痛为主要临床症状的运动系统疾病.轻者功能受阻,严重者可能卧床不起、生活不能自理,患者生活节律被破坏,从而产生一系列的负性情绪,可表现为强迫、抑郁、焦虑等,其中抑郁为主要伴发症状.本研究对确诊为腰椎间盘突出症伴抑郁状态患者,在常规康复治疗的同时介入心理干预,以了解心理干预在腰椎间盘突出症伴抑郁状态患者康复中的作用.
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以头痛为主要表现的急性心肌梗死2例
笔者近年来遇到2例以头痛为主要临床表现的急性心肌梗死(AMI)病人,报道如下.例1 男,42岁.因持续剧烈头痛伴大汗、咽部紧缩感40 min,急来我院就诊,经做头颅CT未见异常,后查心电图发现V1～2呈Qr波伴ST段抬高,T波增高,V3呈Qrs波伴T波高尖,门诊以"AMI"急收入院.体检:BP 14.7/9.33 kPa,P 86 次/min,R 24 次/min,T 36.9℃,HR86 次/min,心音低钝,节律规整,两肺无干湿性罗音.
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不稳定型心绞痛680例胸痛节律观察
本文对680例不稳定型心胶痛(UAP)患者胸痛的节律进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法搜集本院1986年至1997年UAP住院患者680例.
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Ⅱ度Ⅰ型窦房与房室传导阻滞的双重性文氏现象伴右束支阻滞1例
患者,男,56岁.临床诊断:肺纤维化,心肺功能不全.心电图(图1)为V1导联:基本节律为窦性心律.特点一:①P-P间距逐搏缩短,直至突然出现长间歇.P2-P3(0.72 s),P3-P4(0.68 s),长间歇P4-P5(1.20 s);P5-P6(0.72 s),P6-P7(0.68 s),P7-P8(1.20 s).长间歇表示窦性激动未传到心房,造成了心房波脱漏.②长的P-P间距小于2倍短的P-P间距(1.20 s＜1.36 s).
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心室分离2例
例1 男,75岁.临床诊断:冠心病、上呼吸道感染伴心力衰竭.心电图Ⅱ、V1导联示心室由2个互不相关的节律点控制:①QRS Ⅱ导联呈细小rs型,V1导联呈rS型,其前有相关P波,P-R间期0.12 s(如第10个搏动),为窦性心律,频率93次/min;②一系列快速而略不规则难以分辨是QRS波群,还是T波的心室扑动波,其间期0.28～0.33 s,频率182～214次/min.上述2种波形相互重叠,符合心室分离(见图1).
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儿茶酚胺性心动过速心肌病1例
患者,男,35岁.发作性心悸胸闷气促5年,发作时体表心电图示持续性室性心动过速,静脉注射利多卡因或心得安可转复为窦性心律,持续数小时至十几小时不等,每年发作5～6次.末次入院1996年2月20日.入院时体检:血压测不到,面色苍白,口唇紫绀.心率188次/min,节律齐,心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两下肺可闻及少许细小水泡音,肝右肋缘下1.5cm.
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氟伐他汀对高血压患者颈动脉粥样硬化及异常血压昼夜节律的逆转与心率变异性的研究
观察氟伐他汀对高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)及血压昼夜节律的及心率变异性(HRV)的影响.选择56例高血压患者联合治疗(氟伐他汀+苯那普利)与50例高血压患者单纯降压(苯那普利),治疗前后行彩色超声多普勒超声声像学,超声声像病理学分型;24h动态血压监测动态血压指标及HRV时域分析对照研究.结果:联合治疗组治疗前后超声声像学分型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型有显著差异(P＜0.05或＜0.01),超声声像病理学分型:扁平斑、软斑、硬斑有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).对异常血压昼夜节律的逆转率为78%.心率变异性时域分析指标治疗前后比较有显著差异(P＜0.05).单纯降压组治疗前后,超声声像学分型Ⅰ型有显著差异(P＜0.05),超声声像病理学分型扁平斑、软斑有显著差异(P＜0.05).对异常血压昼夜节律的逆转率为64%.心率变异性分析无显著差异.联合治疗组的急性心脑血管事件的发生率为7.1%,单纯降压组的急性心脑血管事件的发生率为14%.结论:氟伐他汀对高血压患者CAS及异常血压昼夜节律的逆转、恢复自主神经及内分泌功能的平衡有着重要作用,对预防急性心脑血管事件的发生以及防止高血压患者的心、脑、肾靶器官损害有着重要意义.
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心室颤动初始节律的动态心电图观察
目的探讨心室颤动(简称室颤)初始心搏与室性早搏(简称室早)或室性心动过速(简称室速)是否同源,为消融室颤提供基础数据.
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室性早搏后在代偿间歇时发生的恒定频率起搏的散点图特征
病窦综合征的患者安置起搏器是为了治疗心动过缓。室性早搏(简称室早)后的代偿间歇表现为长RR间期，当长RR间期长于起搏器设定的频率(起搏的RR间期)，起搏器则不等室早代偿间歇完成时，便发放起搏脉冲起搏心室。在时间RR间期散点图上形成一条平行于X轴的线段。此线段不同于室早后代偿间歇形成的线段随主导窦律的波动而波动；那么Lorenz-RR散点图则表现为室早后点(室早后的长RR间期与紧接着的窦律的RR间期构成的二维坐标系中的点)构成的散点集主体平行于Y轴，表明此散点集中有一恒定的RR间期，此RR间期为恒定的起搏节律，见图1。
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腹腔镜手术在连续夜班的第一个班次易出现技术下降
研究评价疲劳所致腹腔镜手术技能的下降,其重点是对急性睡眠剥夺,而不是影响关于多班工作制的节律去同步.目前,住院医生在保证实行手术无不利影响的连续夜班数量仍是未知之数.然而一个前瞻观察性队列研究已经实施,其用来评估7日连续值夜班对青年医生外科技术的影响.研究方法采用介入策略.
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心肌细胞移植构建生物起搏器治疗缓慢型心律失常
大量研究结果表明:心肌细胞移植到宿主心脏后能与宿主心肌细胞形成稳定的缝隙连接并形成电活动的同步[1-3].因此,移植具有较快自身节律的心肌细胞(如窦房结细胞)到同种异体心脏将可能重建心脏优势起搏点从而治疗缓慢型心律失常.
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人工耳蜗植入术后儿童的言语感知能力的发展及其影响因素
据不完全统计,我国每年新生的聋儿约有2至4万人,更有大量出生后由于各种原因而出现的重度和极重度听力损失的儿童.这部分儿童在语言能力方面的发展有着难以逾越的障碍,严重影响到了他们与周围世界的有效交流.1957年Djourno和Eyres首次使用不同节律、强度的电脉冲刺激听神经,患者听到蟋蟀样声音并可以感知这些声音的不同[1].
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原发性恶性心包间皮瘤一例
病例资料 患者,男,47岁.因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊.查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压120/85mmHg.气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及.左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱.心率110次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.
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山茛菪碱在肠套叠中的应用研究
肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下婴幼儿.发病原因很多,但后导致肠套叠的是各种原因引起的肠蠕动节律失调,环形肌持续性痉挛而致近段肠管套入远段肠管形成肠套叠.灌肠整复是治疗小儿肠套叠的首选方法,本文将搜集的126例应用山茛菪碱(常称654-2)的病例和未用山茛菪碱的117例病例作对照分析,旨在明确山茛菪碱在肠套叠整复中的作用.
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脑动静脉畸形γ刀术后迟发性囊肿形成二例
例1 女,19岁.8年前突发晕厥2次,持续数秒,伴胸闷、畏寒、意识丧失.脑电图:两侧见9～11 c/s为主的a节律.MRI示左颞动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)(图1A).行γ刀治疗,采用MRI定位,共设4个靶点,中心剂量55.50 Gy,周边剂量25.00 Gy.术后3年每年复查一次MRI,见畸形血管团完全闭塞及放射性脑水肿、放射性坏死形成(图1B、1C).8年后再次发作性晕厥1次,MRI示左颞多发囊肿形成(图1D).
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母体氯丙嗪致新生儿缺血缺氧性脑病1例
患儿,男,出生2 d.因间断抽风入院.患儿生后无哭声,呼吸微细,节律不整,四肢皮肤发绀,拍足后出现微弱哭声、之后嗜睡、拒乳、四肢肌肉震颤,间断划桨样抽动,持续1～2 min,间隔0.5～1h不等.
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比索洛尔治疗孕妇快速性心律失常32例临床研究
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.妊娠期心律失常在临床上较为常见,快速性心律失常由于血流动力学改变显著,甚至会导致猝死的发生.我院使用比索洛尔治疗中晚期妊娠孕妇快速性心律失常取得良好效果,现报告如下.
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超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)研究进展
神经元和心肌组织的节律性活动如心跳、呼吸、睡眠等均依赖于其中所含的一种能产生起搏电流的起搏细胞.这种电流初由Di Francesco于20世纪80年代初研究兔窦房结起搏活动时发现并称之为特种离子流 (funny current, If ,或queer current, Iq ),原因在于它与已知的电压依赖性通道均在膜电位去极化时开放不同,在膜超极化时被激活.
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右心室不同部位起搏的进展
生理性起搏[1]是指人工心脏起搏器在矫正患者心率的同时通过起搏器不同的类型、起搏方式、电极的位置、各种间期的调节等方法的应用,使起搏节律及血流动力学效果大程度地接近心脏的正常生理状态.因此心脏起搏时对血流动力学的影响已引起越来越多学者的关注,尤其是起搏部位的选择,采取生理性或接近生理性的起搏便成了近年心脏起搏治疗的发展趋势[2] .
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老年人非酮症性高血糖致反射性癫痫3例
例1 男, 66岁, 突发语言不清数次, 每次2～3分钟, 伴右面松垂; 当头眼右斜时则诱发眼向右阵挛数秒钟, 同时伴口吃、言语不清. 查体示右侧中枢性偏轻瘫. 血糖31.6 mmol/L, 用治疗量苯妥英钠和苯巴比妥, 仍发作不止. 经静注液体和胰岛素, 血糖降至5.5～8.3 mmol/L后, 不再发作. 发作时查EEG示短暂皮层活动广泛抑制、旁矢状窦区出现2 Hz节律低幅波、进而左半球出现4 Hz棘波. 患者每次发作后有30分钟的不应期, 该期内姿势不能诱发痫性发作.
