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骨髓间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后功能恢复影响的研究
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对大鼠受伤脊髓功能恢复的影响.方法:32只成年Wistar大鼠随机分成对照组和移植组,用改良的Allen′s方法制作脊髓损伤模型(致伤能量75gcm),1周后分别在脊髓损伤处注入生理盐水和骨髓间充质干细胞悬液,处理后1、4、8周分别对两组大鼠进行动物行为学和脊髓诱发电位检测.结果:处理后1周时,两组动物脊髓神经功能均无明显恢复;4、8周时,MSCs移植组大鼠斜板试验角度和BBB评分均高于对照组大鼠(P<0.01);脊髓诱发电位潜伏期和波幅明显恢复,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论:MSCs移植可以促进大鼠损伤脊髓功能的恢复.
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脊髓牵拉性损伤动物模型的建立
目的:建立大鼠脊髓牵拉性损伤的模型,探讨实验性脊髓牵拉性损伤的病理生理改变及临床意义.方法:双侧椎板切除显露大鼠脊髓的全宽,用模拟神经拉钩特制的牵开器由侧方牵拉脊髓,实现水平方向上的脊髓牵拉性损伤,并用磁刺激运动诱发电位和行为学功能试验指标进行综合评价.结果:选用不同的牵拉比率(20%、30%和40%)可以稳定地复制出不同程度的牵拉性脊髓损伤,其神经电生理的改变与行为学功能的改变有相关性.结论:此模型的建立对进一步了解牵拉性脊髓损伤的发病机理,研究此种损伤的病理生理改变及筛选有效的预防治疗措施提供了良好的基础.
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经颅及胸椎磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位的研究
目的:探讨经颅及胸椎磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位的检查方法,测定皮层到胸段脊髓的中枢传导时间(CMCT)的正常参考值.方法:无神经系统疾患的志愿者46人,男22人,女24人,年龄15~66岁,平均41岁;分别经颅(皮层)及经胸椎(胸髓神经根)磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位.结果:经皮层刺激从第2、4、6和第8肋间肌导出运动诱发电位起始潜伏期分别为8.90±1.07ms、9.55±1.13ms、11.07±1.14ms、11.54±1.17ms,经胸椎刺激从第2、4、6和第8肋间肌导出脊髓运动诱发电位起始潜伏期分别为4.59±0.88ms、4.72±0.89ms、5.14±0.86ms、5.15±0.93ms,皮层至第2、4、6和第8胸髓间的中枢传导时间分别为4.31±1.25ms、4.83±1.21ms、5.94±1.11ms、6.38±1.33ms.结论:经颅及胸椎磁刺激从躯干肌记录的运动诱发电位检查波形稳定、可重复性强,可以较客观、准确地反映从皮层到胸髓,从神经根到肋间肌各段运动通路的传导机能,有望作为胸髓病损节段的辅助诊断手段.
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急性脊髓损伤中脊髓血流量与神经功能损害的关系
目的:观察脊髓损伤(SCI)后伤段脊髓血流量的动态变化,探讨其与脊髓神经功能损害的关系.方法:Allen′s法致伤大鼠脊髓,于伤前和伤后1、4、8、24、72、168h和1个月,采用氢清除法测量脊髓血流量,参照Konrad的方法记录脊髓运动诱发电位(MEP),应用斜板试验评价大鼠的运动功能.结果:SCI后伤段脊髓血流量明显下降(P<0.05或0.01),与脊髓MEP的变化和运动功能的损害呈显著相关关系.结论:脊髓损伤后缺血在脊髓神经功能损害中有重要意义,可能是SCI后继发性损伤形成的主要因素之一.
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下行神经源性诱发电位及其在脊柱矫形手术中的应用进展
脊柱矫形手术中,内固定物置入、截骨、矫形等过程可能会造成脊髓一过性或永久性损伤.为了保证患者安全,常在术中开展诱发电位监护.目前临床应用较多的是体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP),前者能够监护脊髓感觉通路[1],后者能够监护脊髓运动通路[23].
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神经电生理监测在腰椎手术中的应用
随着科学技术的不断发展,神经电生理监测技术的应用越来越受到脊柱外科医生的重视,目前临床上常用的监测技术包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)以及肌电图(EMG),其不仅已作为脊柱外科手术术前、术后神经功能改善状况的重要评估依据和手段,而且已逐渐地应用于颈、胸椎手术术中脊髓功能监测,成为减少神经损伤、提高手术质量不可缺少的重要组成部分.笔者对国内外的相关研究成果及临床应用进展综述如下.
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骨盆骨折合并骶髂关节脱位术中电生理监测技术的应用
目的 探讨骨盆骨折合并骶髂关节脱位手术中应用电生理监测技术预防神经损伤的效果.方法 对需要手术治疗的骨盆骨折合并骶髂关节脱位患者,术中对术侧采用经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和自由肌电图(EMG)进行实时监测,观察其对坐骨神经和腰5神经根医源性损伤的预防效果.结果 骶髂关节复位固定时,术侧股二头肌、胫前肌、胫后肌MEP波幅下降,但波形均能引出.耻骨复位时,MEP波形稳定.因手术操作引发趾短伸肌、胫后肌短暂、高幅EMG反应,即刻提醒术者,避免频繁,粗暴骚扰神经组织.术后骶髂关节、耻骨复位良好,且未出现医源性神经损伤.结论 联合运用MEP和自由EMG实时监测能及时反映骨盆骨折合并骶髂关节脱位切开复位内固定术中坐骨神经及L5神经根受激惹情况和运动功能状态,提高手术精确性,值得在临床推广应用.
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体感诱发电位和运动诱发电位在颅内动脉瘤手术中监测的研究进展
治疗颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA )的手术操作过程中,可能会造成患者脑缺血或脑组织损伤.既往的手术中监测技术包括荧光造影和血管超声等[1],主要是监测解剖形态学和脑血流动力学的变化,从而降低围手术期并发症的发生率.然而,以上手段均无法在整个手术中持续监测脑功能的变化.但电生理监测可通过监测传导通路的变化反映脑供血改变造成的功能性影响,并且可以实现持续、实时监测脑功能.因此,电生理监测越来越广泛地应用于外科手术中[2].
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通过运动诱发电位评价微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效
颅内血肿对周围脑组织的压迫和血肿周围神经毒性物质的释放是造成患者致死、致残的重要原因,固积极清除血肿不仅可挽救患者生命,而且有利于后期神经功能康复.清除血肿方法很多,目前尚无一种疗效确切的方法可用于指导临床工作.本研究旨在用神经电生理检测评价微创穿刺血肿粉碎清除术及小骨窗开颅血肿清除术两种方法,治疗高血压性脑基底核区出血患者,现将结果报道如下.
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颈动脉内膜切除术中采用体感诱发电位、运动诱发电位与脑电图联合监测的效果
尽管颈动脉内膜切除术(CEA)中采用多种神经功能监测技术已有诸多研究,但体感诱发电位、运动诱发电位、脑电图这3种神经电生理监测技术联合应用的研究相对较少。美国学者Alcantara等分析了这3种神经监测技术联合应用于全身麻醉下实施的CEA中,报道了神经系统不良事件的检出率及预防效果。
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大鼠重症肌无力中枢损害运动诱发电位研究
目的探讨乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)与中枢神经系统(CNS)运动传导通路之间的关系.方法从AChRAb阳性的全身型重症肌无力(MG)患者血清中提取纯化IgG,然后注入大鼠侧脑室,观察其对运动诱发电位(MEP)的影响.结果注入大鼠侧脑室内的AChRAb可致大鼠MEP异常,表现为MEP波肖失或潜伏期延长.结论本研究进一步证实MG患者的AChRAb不仅可以作用于NMJ处的AChR,而且还可作用于大鼠CNs,致CNS运动传导通路功能异常.
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术中皮层运动诱发电位监护脑中央区手术
一、资料与方法1.一般资料:男7例,女3例.年龄18~68岁,平均51.6岁.术后经病理证实:少枝胶质瘤4例,星形细胞瘤4例,转移瘤1例,巨大凸面脑膜瘤1例.
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神经干细胞与许旺细胞共移植于大鼠损伤脊髓
目的 观察神经干细胞与许旺细胞共移植于大鼠半横断脊髓损伤处神经干细胞的迁移、存活、分化及对损伤脊髓的修复作用.方法 绿色荧光蛋白(GFP)标记脊髓神经下细胞后与许旺细胞共移植于大鼠半横断脊髓损伤处,免疫荧光染色和电镜技术分别观察神经下细胞的迁移、存活、分化及新生的髓鞘.皮层运动诱发电位(CMEPs)及BBB评分分别检测大鼠运动功能的恢复.结果 在神经干细胞与许旺细胞共移植组,损伤脊髓的头端、尾端及对侧町见明显的GFP阳性细胞及GaLC/GFP、GFAP/GFP、NSE/GFP、SYN/GFP舣阳性细胞,电镜下新生的髓鞘多,CMEPs恢复百分率和振幅明显高于其他两组,但BBB评分与神经干细胞单移植组差异无统计学意义.结论 神经干细胞和许旺细胞体内共移植可促进神经干细胞的辽移、存活、分化及脊髓运动功能的恢复.
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经颅电刺激面神经运动诱发电位在小脑脑桥角区肿瘤手术中的应用
目的 探讨静吸复合麻醉下经颅电刺激面神经运动诱发电位(FNMEP)监测在小脑脑桥角(CPA)区肿瘤手术中是否可预测术后面神经功能.方法 52例CPA区肿瘤患者,术中行FNMEP监测面神经功能,术后参照H-B面神经分级标准,对术前、后面神经功能的改变和FNMEP波幅术后/术前比率之间的关系进行统计分析.结果 FNMEP波幅变化与术后面神经功能差异有统计学意义(P <0.001).FNMEP波幅比率<50%,预示术后面神经功能障碍;比率>50%,预示术后面神经功能正常或仅为轻度功能障碍(H-BⅠ级或Ⅱ级).结论 FNMEP可预测术后面神经功能,可对现有术中面神经功能的监测技术起到完善、补充的作用.
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额肌的经颅磁极皮层刺激:前额运动诱发电位的特征表现及细节
该作者研究了16位健康受试者线圈位于沿耳间线的头皮表面时经颅磁极皮层刺激所产生的额肌运动诱发电位(MEPs)。当线圈位于头顶旁开2~12cm时,所有受试者均出现双侧额肌可以重复的运动诱发电位反应。和下唇模拟肌及拇短展肌相比,额肌有较高的运动诱发电位的幅度,这可能显示额肌有较大的皮层运……
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经颅磁刺激及其在运动科学中的应用展望
1980年,Merton要求Morton制造一个高电压电流刺激仪,他设想通过非侵人性方式直接刺激大脑中枢运动皮层相关部位产生相应的肌肉活动,而不是通过刺激外周神经.后,他们制造出经颅电刺激仪(transcranialelectrical stimulation,TES),它可以通过刺激初级运动皮层(primary motor cortex,M1),并几乎同时产生肌肉反应,即运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)[1].
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不同浓度脊髓康对脊髓损伤大鼠诱发电位的影响
目的:观察不同浓度脊髓康对脊髓损伤大鼠诱发电位的影响。方法 SD大鼠60只,按体重随机分为6组,假手术组、模型组、对照组(强的松,0.06 g· kg-1· d-1)、高中低3个剂量(脊髓康,50,25,12.5 g· kg-1· d-1)实验组。分别于术前和术后即刻及术后3,7,14,28 d对大鼠进行体感诱发电位( SEP)与运动诱发电位( MEP)检测,观察潜伏期与波幅的变化。结果中剂量实验组对SEP潜伏期及波幅的改善优于高、低2个剂量实验组,但与对照组比较无明显差异。中剂量实验组对于MEP潜伏期缩短与对照组接近,优于高、低2个剂量实验组,对于波幅的提高优于其他给药组。结论中剂量脊髓康对于脊髓损伤后神经功能恢复具有良好疗效。
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脊髓手术中诱发电位监测的应用与探讨
联合应用运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)技术连续监测的方法对13例脊髓手术病人进行监测.结果表明,联合应用MEP和SEP监测,能正确反映手术中脊髓的感觉和运动功能变化;MEP的稳定性高于SEP;SEP的敏感性较高;术中SEP逐渐好转提示预后良好.