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肢体缺血再灌注损伤研究现状
一、缺血-再灌注损伤理论的提出过去学者们对肢体缺血的研究,主要集中在对肌肉缺血的研究上.临床上解决缺血的问题主要是尽早恢复血液供应,但却未注意当缺血的组织恢复血循环后,代谢趋向正常,但组织损伤却仍在继续,并且有加重的现象.Hearse[1]+于1978年在实验中发现,缺血心肌改善血供后,加使心肌组织的损伤加重,并证实这种损伤作用是由于氧的再供给引起的.
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先天性梅毒
先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染.胚胎感染的危险程度与循环在母血中螺旋体的数量有关.
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儿童流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗
流行性脑脊髓膜炎(epidemic meningitis),简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,为冬春季常见的急性传染病之一,致病菌自呼吸道侵入,可表现为鼻咽部带菌状态,或上呼吸道炎症,少部分感染者致病菌侵入血循环发生败血症,终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎.
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外伤性体表溃疡的治疗
1病因多种原因的外伤后常常造成体表组织的缺损而形成溃疡.烧伤后的创面修复已有其它文章专门论述,本文仅就其它原因创伤引起的溃疡创面作一讨论. 外伤中造成大面积损伤导致大片溃疡创面或骨髓炎迁延不愈的主要原因有撕脱伤、挤压伤、多发性开放性骨折、严重血肿继发皮肤坏死或外伤继发溶血性金葡菌、溶血性链球菌等感染或尽管创面不大但位于足跟、小腿中下1/3等血循环较差,组织愈合能力不佳之处,或肛周会阴易污染部位.如伴糖尿病、截瘫等则更易形成慢性溃疡或褥疮.
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钙与人体第5讲钙元素在肾脏的代谢
血液中的钙,在循环到肾脏时必然有一部分从肾小球滤出,然后在与钙代谢有关的激素的影响下,根据机体钙平衡的需要,绝大部分再经肾小管重吸收而回到血循环中去.因此,尿钙排泄的多少,主要与肾小球的滤过和肾小管的重吸收两个过程密切相关.
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钙与人体第4讲钙元素怎样进出骨组织
骨骼中钙盐的沉积或溶出,是机体钙代谢的重要环节之一.骨骼中的钙是全身钙的储存池,软组织和血液中的钙叫做混合池.储存池和混和池中的钙总是保持着动态平衡.人体骨钙中有99%是相对稳定的,称稳定性钙.另1%则是不稳定的,称为可溶性钙,这部分钙可以自由地与细胞外液中的钙进行交换.可相互进行交换的骨组织中的1%的可溶性钙与软组织和细胞外液中的钙共称为不稳定钙.可见,骨组织中的稳定性钙和组织中的不稳定性钙通过骨组织中的可溶性钙进行钙的交换,从而使旧骨中的不稳定钙进入血循环和细胞外液,经肠道吸收的钙又不断通过血循环沉积到骨中,形成人体钙平衡的循环过程.
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股骨干开放性骨折医疗纠纷分析
患者,男性,32岁.因开机动三轮车不慎翻车摔砸伤右下肢,当即疼痛难忍,不能活动,随后见皮破血流,骨质外露,其家属发现后把骨折端拉回伤口内,并做简单包扎后入某医院求治.检查:神清.右大腿中下段有一5cm×5cm圆形伤口血流不止,肌肉及骨折外露,触及骨擦音明显,疼痛剧烈,末梢血循环及感觉正常.X片示:右股骨干下1/3处骨折,折端侧方移位,约有3~4个碎块游离于折端,大约2 cm×2cm.诊断:右股骨干开放性碎折.
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甲状腺功能亢进危象的诊治
甲状腺功能亢进(下简称甲亢)是指血循环中甲状腺素水平增高的一组疾病,其中以Graves'病为多见,约占90%左右,其他病因约为10%,临床表现主要以甲状腺素过多所引起的代谢率增高和神经兴奋两大症候群为特征.
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感染性休克治疗中抗生素使用的原则是什么?
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的伴有休克的脓毒病综合征,感染灶中的微生物及其毒素、细胞产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭,因此抗感染,合理使用抗菌药是抢救这类休克的关键一环.应用抗生素基本原则是:剂量足(首次可给冲击量),疗程够,联合用药(一般二联用药足够,常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖苷类抗生素,病情特别危重可三联用药),静脉途径给药和选用强力的、抗菌谱广的、杀菌类药物为主.
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系统性红斑狼疮与心血管病
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是由多种诱发因素,不同发病机制所促成的自身免疫病.遗传因素、环境因素、免疫调节功能紊乱等均参与发病.发病机制涉及:①持续性或慢性感染(病毒)损伤胸腺,T淋巴细胞的损耗破坏组织、削弱细胞免疫功能,并破坏组织及改变组织细胞抗原性而产生大量自身抗体;②血循环中的免疫复合物沉积于组织和血管壁并在补体的参与下造成多脏器和组织的损伤,故SLE是一种侵犯多系统的疾病(图1).
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对羊水监测价值的探讨
卵子受精后7天就开始出现羊膜腔并产生羊水,充满于腔内.胎儿在子宫内生长发育,由于胎儿与羊水直接接触,使羊水的监测对判断胎儿宫内发育状态有重要的临床价值.1.羊水的来源与吸收妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源.妊娠11~14周时,胎儿肾脏即有排泄功能,胎儿尿液可排至羊膜腔中.妊娠足月胎儿每日吞噬羊水约500ml,经消化道进入胎儿血循环,形成尿液再排至羊膜腔中,胎儿通过吞噬羊水使羊水量趋于平衡.然而,母儿间的液体交换主要通过胎盘,每小时约3600ml,母体与羊水的交换主要通过胎膜,每小时约400ml.胎儿要通过消化道、呼吸道,泌尿道以及角化前的皮肤,保持羊水量的相对恒定.
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肝外伤治疗观念上的转变(二)
(接上期)六、复杂性肝外伤的手术处理近年来对肝外伤治疗上的发展主要是在复杂的肝外伤的处理上.复杂肝外伤的手术处理往往属于急救复苏措施中的一部分,所以,病人的情况常很严重、肝损伤处出血仍在继续、全身血循环状况不稳定甚至仍处于休克状态.
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入院时诊断未明的先天性梅毒3例报告
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒.近年来,先天性梅毒的发病呈上升趋势,国内文献也陆续有个案报道,早期及时诊断对患儿的预后有利,我院自1999年6月~2000年11月连续收治人院时诊断未明的先天性梅毒3例,现报告如下.
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新生儿化脓性关节炎九例临床分析
新生儿不同于年长儿,在生理方面,免疫功能的不成熟,抗感染能力弱,局部及全身对炎症反应也较儿童弱,局部体征轻微.解剖方面,新生儿股骨头骨骼尚未骨化,为软骨组织,其中有丰富的软骨管,并与全身血循环相通,一旦细菌人血,就容易停滞于骨骺中,发生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相当于关节面,所以很容易引发化脓性关节炎,关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩,常导致关节病理性脱位,如治疗不及时或方法不当,常导致患儿残疾.为此,本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结.
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促红细胞生成素的神经保护作用
1906年,Carnot和DeFlandre发现血循环中存在促进造血的细胞因子,1971年后,研究者从再生障碍性贫血患者的尿中分离出红细胞生成因子,为分析促红细胞生成素(EPO)奠定了结构基础.
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腕关节骨软骨瘤1例报告
患者,女,42 岁.1年前无意发现右腕部一豌豆大肿块,无痛,无发热,未行治疗,入院前2个月右腕部肿块逐渐增大,隆起皮肤,偶感疼痛,手指无麻木感.查体:右桡骨远端掌侧可见一大小约2.5 cm×2.0 cm的类圆形突起,皮肤无破损及皮下淤斑,触之质硬,轻压痛,边界清,不活动,右腕关节、手指活动正常,感觉、血循环正常.参考文献:
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双臂断肢再植术后观察与护理
断肢(指)再植是将完全或不完全离断的肢体血管重新吻合,恢复其血循环,彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的修复手术[1].我国断肢再植处于国际领先地位.2006年9月27日,我院成功进行1 例双臂断肢再植术,术后双手五指血循环良好,右手主动轻度屈伸,住院48 d出院.现报道如下.
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抗生素诱导革兰阴性杆菌释放内毒素
感染尤其是革兰阴性杆菌感染,仍然是严重烧、创伤患者的主要死亡原因之一[1]。据报道,某些敏感的抗生素虽能杀灭细菌,使血培养结果转阴,但临床病情却继续恶化,革兰阴性细菌感染的死亡率并未明显降低[2]。专家认为,这种恶化的原因很可能是抗生素在杀灭细菌的同时,诱导其释放大量的内毒素( endotoxin, ED)进入血循环所致[3,4]。
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妇科恶性肿瘤术时髂内动脉化疗20例临床分析
手术治疗是决定妇科恶性肿瘤预后的主要因素,而手术操作时能使有活力的癌细胞进入血循环中,其中一部分可能沉积在毛细血管内形成微小的癌灶,为肿瘤的转移提供机会.我院于1997年12月至2002年8月对20例妇科恶性肿瘤患者进行手术时,采用术时髂内动脉灌注化疗的方法,以减少术中癌细胞扩散的机会,现报道如下.
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烧伤病人功能锻炼的护理体会
大面积烧伤病人的救治,除早期进行积极的抗休克、抗感染、给营养、尽快封闭创面外,还需进行早期功能锻炼,以预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形,也有助于肢体肌力的恢复,改善血循环,利于创面修复.