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低分子右旋糖酐在显微外科应用中的并发症分析
在游离组织移植及断指(肢)再植术后,常规使用低分子右旋糖酐改善血循环和降低血小板凝集,一般说来,其并发症较低.我们总结自1998年8月~2002年8月应用低分子右旋糖酐的并发症,探讨如何使之更安全、有效地在显微外科中应用.
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损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例
肢体动脉损伤日趋常见,伤情复杂,合并伤多,处理不当会致残.据文献报道,动脉损伤后的截肢率为21.2%,致残率高达70.8%.因此,应尽快恢复肢体有效血循环,避免或减轻肢体组织缺血性损伤.我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤,经动物试验后,于1999年9月~2001年6月,临床应用8例,疗效满意,现报道如下.
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胫骨骨缺损的治疗进展
胫骨是下肢主要承重骨,由于交通事故以及各种机械伤、坠落伤等高能量损伤发生率不断升高,因而胫骨骨折是经常遇到的损伤,而且多为开放性损伤.胫骨的前内侧和前嵴仅为一层皮肤和极薄的皮下组织覆盖,受伤以后骨折暴露于创面.不仅血循环受影响,而且易于招致感染,严重影响骨折的愈合,还会造成骨坏死,形成胫骨缺损.
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T细胞接种与自身免疫病
正常的T细胞库中包含了识别自身抗原的自身反应性T细胞,它们可以存在于血循环中而不引起自身免疫病,是因为处于灭能(anergy)状态.在某些情况下,自身反应性T细胞异常激活、增殖,引发针对自身抗原的免疫应答.在许多器官特异性自身免疫病中可找到己激活并发生克隆增殖的自身反应性T细胞[1].对自身免疫性疾病治疗手段的根本性突破应该寄希望于对自身反应性T细胞的调节机制深入的认识,包括生理状态下自身反应性T细胞的调节和功能性调节网络的失控.但在发病机制未完全阐明之前,着眼于利用自身免疫调节网络,避免传统免疫抑制治疗副作用的方法正日益为人们所重视.其中之一就是T细胞接种(T cell vaccination,TCV).TCV是指用灭活或低于致病剂量的自身反应性T细胞或其T细胞受体(T cell receptor,TCR)多肽作为疫苗接种,特异性地防治自身免疫性疾病,它的出现对于以T细胞为中心的免疫耐受研究来说有其必然性.
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晚清御医力钧中西医汇通成就评析
晚清闽籍御医力钧深谙中医学气血脏腑阴阳和合理论精髓与寒温统一之理法,又能精研西医解剖生理学,为一名中西医兼通名家.力钧以气血营卫和血循环术语"通其可通"释虚损,认为血循环与气血营卫昼夜五十度的观点"去体存用"后可中西医汇通;微循环启示五损皆由气血营卫始;气血营卫并非拘泥于血虚线性思维.力钧融会营养学理念,中、西医理互补,提升了中医食疗学理念,具有时代先进性.
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环指损伤中远节坏疽继发成人Still病误诊真菌性败血症1例
患者,男,23岁,因发热、右手环指中远节坏疽1个月,双下肢水肿10 d于2012年9月22日入院.2012年8月患者因右手环指被铁门夹伤后出现环指中远节肿胀和剧痛,在当地诊所给予外科清创包扎及抗感染治疗.5 d后出现发热,以弛张热为主,右手肘、腕、指关节剧痛,换药时发现环指中远端肤色灰暗,血循环差继而转上级医院住院治疗,考虑为真菌性败血症,给予诊断性抗真菌治疗症状稍有缓解,患者自行要求出院.
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32例心跳骤停的心肺复苏体会
心跳骤停是猝死(SD)的主要病因。掌握有效的心肺复苏术(简称CPR)是每一个临床医师必须具备的基本知识,不断地研究和提高CPR的成功率是医学科学长期的艰苦任务。现将我院急诊科和心血管内科1993~1999年对收治的32例心跳骤停进行CRP的情况作一小结。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 32例患者中,男19例,女13例;年龄2个月至84岁,平均年龄47.4岁;心跳骤停距CPR短时间约30s,长时间6 min,平均2.3 min;原发病:急性心肌梗死7例(其中1例发生心跳骤停两次,首次CPR成功,3 d后再次出现心跳骤停CPR无效而死亡),冠心病(急性心肌梗死除外)5例,慢性风湿性心瓣膜病5例,肺源性心脏病4例,扩张型心肌病4例,高血压心脏病3例,心肌炎2例,小儿肺炎急性左心衰2例。1.2 CPR的主要措施 根据不同情况,先后采用A(通畅呼吸道)、B(人工呼吸)、C(恢复血循环)、D(复苏药品的应用)及E(电技术)等措施。
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慢性肾脏病中非甲状腺疾病综合征与微炎症的关系
非甲状腺疾病综合征( nonthyroidal illness syndrome , NTIS)在慢性肾脏病( chronic kidney disease ,CKD)患者中发生率较高,表现为血循环中甲状腺功能检测指标异常,血循环总三碘甲腺原氨酸( T3)和游离三碘甲腺原氨酸( fT3)降低,逆三碘甲腺原氨酸( rT3)升高,总甲状腺素( T4)、游离甲状腺素( fT4)以及血清促甲状腺激素( TSH)水平保持正常或降低,临床上无明显甲状腺功能减退表现的一组综合征[1]。目前关于NTIS的发病机制尚未完全阐明,近的研究发现微炎症可能在其发生过程中起着重要作用。微炎症状态在CKD患者中普遍存在,这种微炎症状态既有别于病原微生物感染引起的普通炎症也不同于全身炎症反应综合征,患者无明显临床感染症状,仅表现为全身循环中 C 反应蛋白(CRP)及炎症细胞因子在正常范围内的持续轻度升高,直接影响肾病的进展和预后[2]。 NTIS和微炎症都与CKD患者心血管的损害密切相关,都可作为推测CKD患者预后的可靠指标,是预测CKD患者死亡率的独立危险因素。
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盐酸倍他司汀治疗糖尿病周围神经病变36例报告
糖尿病周围神经病变为糖尿病常见的并发症之一,目前尚缺乏特效的治疗方法,而临床上多采用改善病变组织供血、修复受损神经细胞等方法治疗.盐酸倍他司汀为近年来应用于临床的类组胺药,它通过扩张血管,松弛毛细血管前扩约肌来增加血管血液灌注量,改善血循环,临床上多用于脑血栓、脑血管痉挛、眩晕等治疗,用于糖尿病并发症的治疗并不多见. 我院从1998~2000年底应用盐酸倍他司汀治疗36例糖尿病周围神经病变患者, 收到良好效果,现报道如下.
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双胎输血综合征1例分析
双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征,是指单绒毛膜性双胎,两个胎儿的血循环在胎盘血管有吻合支相通,由于双胎间明显的血流动力学差异而引起一系列的病理生理变化[1].双胎输血综合征是引起双胎妊娠围生儿病死率偏高的一个重要因素,孕中期前,未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡,故近年来已越来越引起妇产科临床的关注.现将我院近期收治1例病例,结合文献报道如下.
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系统性红斑狼疮伴甲状腺功能减退症 1例
系统性红班狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲减、弥漫性毒性甲状腺肿患者均可发现血循环中有抗甲疫性疾病.
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乳癌术后82例皮瓣坏死创面的Ⅰ期修复
乳癌术后皮瓣坏死为临床常见,发生率为 10%~ 20% [1] .由于术前曾行化疗,术中采用电刀,皮瓣游离过薄,胸壁皮下组织少,血循环差等原因,部分创面愈合差.现将近 5年采用Ⅰ期外科手术修复82例乳癌术后皮瓣坏死创面的治疗结果总结如下.
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人工肝支持系统技术进展
人工肝分型为:物理型、生物型、组合型,另有中间型之说法,主要指血液/血浆灌流、交叉血循环、血浆置换以解毒、补充蛋白质、凝血因子等.目前有希望的是组合型人工肝(HBLSS)系统,并已达到临床应用阶段,正进一步探索.
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羊水栓塞
1羊水栓塞定义由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征.典型的表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主.
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肺炎支原体肺炎并冷凝集素病的诊断与治疗
李卫红,郑训针,李固本.中华结核和呼吸杂志,2000,23(10):599-601,肺炎支原体肺炎(MP)并发冷凝集素病(CAD)一旦发作情况严重,常规治疗效果较差.近年我们诊治3例.患者女性,年龄分别为35岁、42岁和70岁,均于寒冷季节发病.其中1例有前驱症状,表现为乏力、全身不适;2例急性起病,主要症状为发热、刺激性干咳;2例有头痛、咽痛,均无呕吐、腹泻、关节炎和关节痛;3例均有明显的心悸、头晕、尿色加深、肢端发绀、麻木,且遇冷后加重,温暖后减轻.体温约为38℃.2例巩膜及皮肤轻度黄染,仅1例双肺可闻及少量细湿啰音.3例患者的实验室检查:冷凝集素效价明显升高,2例痰液肺炎支原体培养为阳性,另1例用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗MP-IgM,结果抗体阳性;胸片示间质性或支气管肺炎改变,骨髓检查呈增生性贫血改变.入院后给予红霉素、地塞米松等抗感染治疗,辅以镇咳、保暖等对症支持治疗,并予血浆置换术,将大量冷凝集素从血循环中清除,补充正常血浆.患者术后3日病情缓解.(黄中新 摘)
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透皮吸收的药物--水杨酸乙酯贴皮剂的药理与临床
1 引言药物必须通过吸收,利用血循环到达它的作用部位后才有可能结合受体发挥药理作用.常用的给药方法有口服给药和注射给药.消化道有广阔的吸收表面,血流丰富,有利于药物的吸收,但药物进入体循环以前,部分药物经肝脏降解,令到达体循环的药量减少,被称为首过效应.
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业务测验(118)答案与题解
答案1.B,D 2.A,C,D3.A,B,C 4.A,B,C5.B,C 6.E7.A,C,D,E 8.A,B,C,D9.A,B 10.C,E11. A,B,C,E 12.C,D`13.D 14.A,B,D15.D 16.B,D,E17.A,C 18.C19.D,E 20.B,C,D,E21.B 22.A,B,C,D,E23.B 24.A,D,E25.A,B,D题解1.传染病能否经血液传播,主要视其病原体是否侵入血循环和在血循环中持续时间长短而定.人免疫缺陷病毒主要在辅助性T淋巴细胞内,往往有较长时间(平均4.5年)的无症状期;丙型肝炎病毒血症可呈暂时性或间歇性,但呈持续性者更常见,后者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阳性至少可存在3年.
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高脂血症与脑血管疾病
1 引言血浆甘油三酯和胆固醇在血浆中均与载脂蛋白和磷脂结合以脂蛋白形式在血循环中运输,血浆脂质超过正常高限称为高脂血症.高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病的发生关系密切,但与脑血管病的关系仍不十分明确,近年来,随着流行病学、脂质代谢及临床病理等方面研究的深入,人们对高脂血症与脑血管病的关系有了进一步的认识,本文就高脂血症与颈动脉粥样硬化及脑血管病的关系等方面的内容作一叙述.
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新生儿败血症的诊断和治疗
1引言新生儿败血症(neonatal sepsis)是新生儿期常见疾病,发生率占活产儿的0.1%~1%,占极低体重儿的16.4%,长期住院者可更高达30.0%.病死率为10%~50%,存活者有相当一部分发生后遗症,所以应高度重视.自1987年上海新生儿学会制定"新生儿败血症诊断标准初步方案"以来,病原学及耐药性已发生了很大的变化,诊断技术也不断提高,因此笔者对该标准进行重新修订,并对其治疗的规范化提出建议.对新生儿败血症定义,以往一直是指致病菌进入新生儿血循环内并生长繁殖而造成全身各系统的中毒表现.但15版及2000年出版的16版Nelson教科书将真菌、病毒及原虫均已列入病原体内,全国高等医药院校5年制、7年制<儿科学>教材均接受这一观念.但狭义的新生儿败血症仍指新生儿细菌性败血症.
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老年人败血症的特点与诊治
1引言败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝、脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶.败血症的预后较差,病死率一般为30%~50%.复数菌败血症的病死率更高,可达70%~80%.老年人败血症早期临床表现较隐蔽,无特异性,同样症状也见于其他急性感染或急性传染病,又由于老年人感觉迟钝,机体反应差,体温的热型往往不规则,尤其当全身情况差、仅会出现低热、甚至体温不升时常不被重视而影响早期诊断.