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变态反应性眩晕症二例
变态反应性（简称变应性）眩晕症是指因过敏原进入体内产生变态反应而引起以眩晕为主要表现的一组症候群。现将我院收治的2例作一讨论，以期在今后临床工作中予以正确诊治。 例1，男，42岁，于1988年4月中旬始，无何诱因出现头昏头晕，视物旋转伴恶心，在当地医院经对症治疗，4周后症状消失。以后每年4～5月份（油菜籽花开季节）均发头晕，重则卧床不起，闭目才能使头晕等症状减轻。每次发病持续约1个月，严重影响工作。1993年2月5日来我院门诊，进行皮肤过敏试验，示早春花粉、室尘、粉尘螨、蚕丝，拟诊为变应性眩晕症，经用上述过敏原液减敏治疗，2个疗程后（每个疗程1个月），患者头晕症状明显减轻，能坚持正常工作。同年8月3日在用1∶10４上述过敏原液减敏治疗时，由于失误，本应注射0.1ml，却注射1ml，因剂量过大，又诱发其头晕伴天旋地转，持续4天后方自行缓解。为了排除前庭神经性及中枢性眩晕，在眩晕非发作期，分别进行了电测听、颈椎X线摄片、脑干诱发电位等检查均未发现异常，后诊断成立。 例2，女，21岁，于1995年10月始，无诱因出现头昏头晕伴胸闷气喘，拟诊为支气管哮喘收住呼吸科，给克敏嗪、特非那丁及地塞米松等药治疗，于11月中旬病情缓解出院。1996年4月再次因发作性头昏头晕伴恶心呕吐，拟诊为眩晕症收住神经科治疗，经查脑干诱发电位、TCD、头颅CT均正常，给晕海宁、西比宁等药治疗。出院后因每次上课路过花草树丛旁即发生头晕、恶心欲吐，疑对花草过敏，再次来院变态反应室就诊，行皮肤挑刺试验，示室尘、螨＋、蒿属花粉、夏秋花粉、早春花粉、晚春花粉，诊断为变应性眩晕症，给用上述皮试阳性过敏原液减敏治疗，2个疗程后症状完全缓解，维持治疗1年，1997年至今未再发病。讨论 眩晕是患者对空间定向的一种运动错觉，是由于前庭系统、视觉、躯体本体感觉所传入的与体位和空间的静态及动态定向有关的神经冲动之间的各种整合失谐所致。它可由多种原因引起，变态反应是其中之一；其发生机理可能是因为变态反应引起内耳的淋巴迷路积水，导致前庭功能受损而引起眩晕。对变应性眩晕症的诊断，以下几点值得考虑：（1）发病有明显的季节性和诱发因素，即每年春秋季；（2）发病症状逐年加重，时间逐年延长；（3）皮肤挑刺试验，抗原的阳性率与发病的季节相吻合，即春季发病者春季花粉阳性，春秋季发病者春、秋季花粉均阳性；（4）对减敏治疗有显效；（5）非发病季节注射过量的减敏液可诱其发作；（6）电测听、脑干诱发电位、TCD、头颅CT及颈椎X线摄片检查正常。在防治方面，主要是避开花丛等有致敏原较多的地方，临床应用减敏和抗过敏方法治疗，效果较好。
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61例缺氧缺血性脑病新生儿脑干诱发电位的检测
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指在围产期窒息导致的缺氧缺血性损害,是新生儿窒息后的严重并发症之一.其病情重、病死率高,并可留有永久性神经功能缺陷.如早发现神经系统后遗症,有利于早期干预.脑干听觉诱发电位仪(ABR)测定是一种评估脑干功能和外周听功能的电生理检测仪项目.本文对61例HIE患儿的ABR异常的检测与随访,结果发现ABR异常与HIE严重程度密切相关,现报告如下.
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高危因素对新生儿听力影响的探讨
为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍患儿,作者应用畸变产物耳声发射测定仪(DPOAE)和脑干诱发电位(ABR)对本院295例有高危因素影响的新生儿听力进行测试,现将结果报告如下.
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对新生儿听力普遍筛查模式的研究
目的探讨开展新生儿听力普遍筛查的模式,获得新生儿听力损失发病的初步资料.方法采用耳声发射和脑干诱发电位两步筛查法.新生儿出生3～4d畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初次听力筛查,出生42d时再次用同样方法对所有接受过初筛的婴儿进行复筛,复筛未通过者脑干诱发电位(ABR)诊断,异常者在6个月时再次复查ABR,两次ABR未通过者为听力损失.所有数据采用SPSS统计软件进行统计分析.结果住院期间筛查新生儿3944例,一次通过3242例,通过率82.2%,42d再次复查3284例,通过3167例,通过率96.4%,未通过117例中37例(31.6%)初筛通过.复筛未通过者ABR检查72例,有"例3个月内ABR未通过,至6个月时再次复查ABR,有20例转为正常,后确诊不同程度听力损失7例,听力损失发病率1.77‰,其中1例DPOAE初筛通过.结论在我国开展新生儿听力筛查是完全可行的,住院期间普遍初筛和出生42d普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性,两次ABR确诊有利提高诊断准确性,是较适合的模式,值得探讨和推广.新生儿听力损失发病率与文献报道相似.
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椎基底动脉供血不足性眩晕的脑干诱发电位分析
目的探讨脑干诱发电位对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断意义.方法对146例临床诊断为椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者进行常规低刺激频率(10Hz)及高刺激频率(50Hz)脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,记录各波潜伏期(PL),波峰间潜伏期(IPL)的数据,进行统计学处理.结果高刺激频率组BAEP各波PL、IPL均明显长于低刺激频率组(P＜0.001),异常率也明显高于低刺激频率组(P＜0.005).结论高刺激频率BAEP检测为诊断VBI提供了客观依据.
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中西医结合治疗突发性聋
突发性聋(简称突聋)系指突然发生的感音神经性听力下降，临床比较常见，其中病因不明者称特发性耳聋，与病毒感染、自身免疫性疾病、血流障碍、膜迷路破裂等有关，目前多数学者认为是耳蜗微循环障碍所致。我们用中西医结合治疗，方法是：在用药物同时，加电针、穴位注射治疗，目的是改善耳蜗微循环。我科自1992年～1997年用本方法治疗突聋48例(48耳)与39例(39耳)扩血管药物组对比，疗效显著。报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料：全部病例选自我科住院或门诊的突聋患者，随机分成两组：①中西医结合治疗组48例(48耳)，男15例，女33例，平均年龄40岁。②扩血管药物组39例(39耳)，男18人，女21人，平均年龄42岁。全部病例均无中耳炎病史，耳镜检查鼓膜正常，主诉于瞬间或数小时内发生了严重耳聋，无明显诱因，38例伴有耳鸣、眩晕，12例伴有恶心呕吐，经1～3项主客观检查(电测听、声阻抗、脑干诱发电位)结果均为中度和重度感音神经性耳聋。
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未通过听力筛查的新生儿听力追踪分析
目的 探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及特点.方法 调查我院妇产科2004年9月～2006年9月出生的7 808例新生儿采用畸变产物耳声发射法(DPOAE)进行听力筛查,未通过102例转广州市儿童医院耳鼻喉科行脑干诱发电位检查(ABR),以了解新生儿听力障碍的情况并对听力障碍儿童结果进行分析评估和确认.结果 102例婴幼儿后确认听力正常78例占76.47%,听力损失24例占23.53%,24例后经ABR确诊听力轻度障碍12例(11.77%),中度障碍6例(5.88%),重度4例(3.92%),极重度2例(1.96%).本组资料提示,各种听力损失(包括单耳和双耳)的患病率为0.307%(24/7 808).从初诊到后确认,重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变,而轻度、中度听力损失者的听力有改善的正常趋势.结论 重度以上听力损失者,3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的;轻～中度听力损失者应进行至少二次以上听力检测、至少6个月以上的跟踪随访,综合分析各项检查结果后才能做出正确诊断.
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耳蜗电图在梅尼埃病的应用
梅尼埃病是一种特发的内耳病,诊断上主要参考典型病史,而听力学检查是诊断梅尼埃病的主要检测手段之一.我科主要采用主观测听、脑干诱发电位(ABR)、耳蜗电图(EcochG)等检测,现将检测结果分析如下.1资料及方法
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新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位的变化
为探讨大脑听觉中枢和外周性传导在缺氧缺血性脑病(HIE)损伤中的变化.将60例诊断为HIE患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试.结果与潘映辐的测试数据对照.60例中BAEP检查异常38例,其中29例为周围性听路损害,8例V波缺失,1例单纯听阈增高.轻度HIE,BAEP无异常;40例中度HIE,28例BAEP异常且表现为周围性听路损害.10例重度HIE,BAEP均异常,其中8例表现为中枢性损害.经治疗3个月后随访,周围性BAEP复查均恢复正常,8例中枢性BAEP恢复较慢,说明HIE对外周听神经传导通路的损害是可逆的.因此,建议有条件的单位,对HIE儿应早期作BAEP测试,早期发现,早期干预,能避免影响婴幼儿的语言发育和智力发育,具有积极的意义.
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40Hz听觉相关电位和脑干诱发电位在聋儿中的应用价值
聋儿听力检测作为判断听力的首要环节,日益受到人们的关注.如何判断聋儿的听力损失程度,为聋儿的听力损失作出较准确的结论,可靠的检查手段和方法不容忽视.40Hz听觉相关电位(40HzAERP)和脑干诱发电位(ABR)的测试作为对聋儿的听力评估已广泛应用于临床.
关键词： 聋儿 40Hz听觉相关电位 脑干诱发电位 -
TCD对儿童多动症诊断及疗效评价的研究
轻微脑功能障碍综合症,即多动症(ADHD)的发病率较高,患儿不仅患病期间因行为障碍、情绪障碍、学习障碍、交流障碍,给自己、家庭、学校、社会带来困扰,而且,长大以后也很可能存在酒精依赖、癔病、焦虑症、以及反社会的人格障碍,成为社会不安定因素.所以这种疾病越来越受到关注.但是,多动症是一种没有明确器质性病变的综合症,目前医学界对其发病原因和机理仍不完全清楚,甚至没有统一的诊断标准,更缺乏客观的诊断指标.为了寻找能帮助诊断儿童多动症并对其疗效进行评价的客观指标,有学者采用了脑电图,脑干诱发电位,核磁共振等检查手段,均有较高的阳性率,虽不具有特异性,但可用于此病的辅助诊断.本项研究从脑血管这个角度出发,对51例患儿进行了经颅多普勒(TCD)检测,有了新的发现,现对其结果分析如下.
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原发性面神经水平段神经鞘膜瘤1例
患者男,30岁.因发作性左乳突痛伴面肌痉挛5年于2002年7月4日收住院.患者5年前无明显原因及诱因左乳突痛,伴面肌痉挛、头痛,后左侧面瘫,经药物治疗后好转,后又间断发作3次,此次复发半月.专科检查见左侧面部表情运动差,额纹消失,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,左侧乳突区轻压痛.颅脑及内听道CT示面神经水平段有约0.3cm×0.5cm×0.8cm的软组织密度影.颞骨MRI平扫及强化示左侧上鼓室处有一豆粒大的等T1、等T2异常信号,强化扫描后,病变边界清晰,密度略低.声阻抗示鼓室曲线正常.脑干诱发电位示右侧脑干病变.前庭功能检查示双耳前庭功能正常.电测听示双耳下降性神经性聋(3000～8000Hz听力在70～80dB).
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脱髓鞘疾病的听力学研究进展
脱髓鞘疾病是一大类病因不同、临床表现各异、但又有相似特征的疾病,其共同特点是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整.国内外有些学者在对此病患者的研究报道中,显示有不同程度的听神经损害,但迄今尚未有病理证实,尚不能明确具体病变部位.现就近年来这方面的研究进行综述.
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脑干诱发电位在婴幼儿听力筛选中的应用
听觉脑干诱发电位是目前临床上较为广泛的一种听力测试方法,对于不能配合主观听力测试的患者,尤其是婴幼儿的听觉功能评估有客观、精确、方便等优点.我科于1998年2月-2001年2月对42例幼儿进行听性脑干反应(ABR)及40 Hz听觉相关电位(40 Hz AERP)的测试,现报告如下.
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听神经病的研究进展
自听诱发电位应用于临床后,以诱发耳声发射正常,听性脑干反应严重异常为特征的低频感音性聋引起人们的关注.这类听功能障碍的患者通常伴有镫骨肌反射和对诱发性耳声反射的传出抑制异常,言语识别率不成比例地明显差于纯音听力及听力图为低频损失较重等.Worthington等1980年报道了4 例患者,他们都可测得纯音听阈,但引不出脑干听觉诱发电位.
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产前应激对子代大鼠脑干诱发电位及耳蜗核BDNF表达的影响
目的 探讨产前应激对子代大鼠脑干诱发电位(ABR)及耳蜗核组织中脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 将孕鼠随机分为对照组和应激组,应激组孕鼠在妊娠第1～14天给予束缚应激,对照组孕鼠正常妊娠分娩.两组新生鼠分别测试ABR,之后处死,用免疫组化法检测其耳蜗核组织中的BDNF.结果 与对照组相比,应激组ABR各波潜伏期延长、阈值增高(P均＜0.05),耳蜗核组织BDNF表达降低(P＜0.05).结论 产前应激可影响子代听觉系统的发育,其机制可能是子代耳蜗核组织BDNF表达减少.
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雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病效果观察
目的 观察雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病(AIED)的疗效.方法 建立AIED豚鼠模型,随机分为治疗组(服用雷公藤)和对照组(服用葡萄糖),治疗1周时测试脑干诱发电位(ABR)和耳蜗细胞间黏附分子-1(ICAM-1),治疗2周时测试剩余动物的ABR.结果 治疗1周时,治疗组ICAM-1灰度值及ABR阈值均低于对照组(P均＜0.05);随着治疗时间的延长治疗组ABR阈值降低(P均＜0.05).结论 雷公藤能降低AIED早期耳蜗ICAM-1的表达,持续应用能改善听力.
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全身运动评估、头颅CT和脑干听觉诱发电位在高危儿脑发育评估中的应用
目的 研究全身运动评估(general movements assessment,GMs)、头颅CT、脑干诱发电位在高危儿脑发育评估中的运用价值.方法 32例高危儿根据月龄分为1月龄组(n=19)、3月龄组(n=13)进行GMs、头颅CT、脑干诱发电位检查,根据高危儿的临床表现结合病史和体格检查,不同月龄组又分为对照组和治疗组.结果 1月龄的治疗组额叶、颞叶、枕叶、顶叶CT值(18.27±2.72、19.91±3.15、19.45±3.48、17.18±2.89)与对照组的(23.27±2.49、22.36±1.50、23.18±2.86、21.09±2.98)比较差异有统计学意义(P＜0.05).3月龄的治疗组额叶、颞叶、枕叶、顶叶CT值(20.11±4.51、21.78±3.70、21.00±5.39、18.44±4.33)与对照组的(25.11±1.17、26.11±2.32、26.89±1.05、26.11±1.83)比较差异有统计学意义(P＜0 01).用GMs方法评估治疗组的高危儿均异常,评估对照组的高危儿均正常.脑干听觉诱发电位Ⅲ波潜伏期治疗组[1月龄组左(4.531±0.204) ms,右(4.540±0.202) ms；3月龄组:左(4.460±0.206) ms；右(4.547±0.240) ms]与对照组[1月龄组:左(4.380±0.033) ms,右(4.400±0.120) ms;3月龄组:左(4.570±0.165) ms；右(4.454±0.140)ms]之间差异无统计学意义,而V波潜伏期治疗组:[1月龄组:左(7.177±0.769) ms,右(7.142±0.646) ms；3月龄组:左(6.859±0.290) ms；右(6.876±0.313) ms]与对照组[1月龄组:左(6.626±0.183) ms,右(6.611±0.052) ms；3月龄组:左(6.596±0.291) ms；右(6.594±0.092) ms]之间差异有统计学意义.结论 在脑干听觉诱发电位评估高危儿脑发育不确定时,可采用GMs和头颅CT,GMs和头颅CT有很高的一致性.运用GMs评估高危儿的脑发育更全面准确,且经济,可以反复检查,还可预测该高危儿的发育结局.
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帕金森病人脑干诱发电位及视觉诱发电位的研究分析
帕金森病(PD)是多发于中老年人的一种锥体外系进行性变性疾病[1].主要病变位于黑质和纹状体.随着神经电生理学的发展,已明确各种不同的诱发电位(EP)可反映其相应神经通路的功能状态,将EP应用到PD病人的研究中,将可了解PD病人是否存在多发性神经损害.目前,这类报道不多,我们通过脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)对PD患者的视听神经传导通路进行检测,并探讨其临床意义.
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Pierre Robin综合征1O例
Pierre Robin综合征是以哺乳困难、青紫、呼吸困难为主要表现的胚胎发育障碍的显性遗传疾病,临床上少见,我院自1995年5月～1999年6月收治10例,现报告如下.临床资料男6例,女4例,年龄1 d～52 d,新生儿期确诊者7例,小婴儿确诊3例,10例均具有小颌畸形,舌下垂,腭裂或高腭弓,吸气性呼吸困难及哺乳困难10例,仰卧位加重,侧卧位、俯卧位减轻,胸骨凹陷4例,唇裂3例,眼内斜视、先心(室间隔缺损)、胃食管反流各1例,胸部正位片示正常8例,双肺可见小斑片状模糊影2例,脑干诱发电位:听觉传导障碍3例;经治疗,治愈6例,好转3例,死亡1例.
