首页 > 文献资料
-
成人Still病的诊治进展
成人Still病(AOSD)是一组病因和发病机制至今不明,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞增高等为主要特征、多系统受累的临床综合征.40余年来,针对成人Still病临床、生物学特征及免疫学方面的研究取得了一定成效,病因和发病机制至今仍然需进一步研究探讨.多数学者认为其发病与感染、遗传及机体的免疫异常有关,特别是对于成人Still病的免疫异常与发病的研究近年来更趋活跃.在治疗方面,特别是在免疫治疗上有了很大进展.
-
门诊静脉注射晕厥原因分析与预防措施
晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失,由于一过性大脑供血不足所致.本文对我院门诊1998年4月至l999年9月54例静脉注射病人发生晕厥原因进行分析.
-
糖尿病的实验室检查(二)
1 尿糖测定尿糖主要指尿中出现的葡萄糖.正常人24小时尿内可有0.5~5mmol的葡萄糖,定性试验为阴性.若定性试验为阳性时,称为糖尿.血糖浓度超过了肾糖阈(约为血糖在10mmol/L时)或肾糖阈下降时均可出现糖尿,其机制可分为:①饮食性糖尿:见于短时间内摄入大量糖(>200g)后;②应激性糖尿,如脑外伤或脑血管意外刺激了神经中枢,导致肾上腺素或胰高血糖素的大量释放而出现一过性糖尿;③肾性糖尿:由于先天遗传性肾脏近曲小管功能不全或各种原因导致肾近曲小管功能损伤,致使其对葡萄糖的回吸收能力下降所致,但其血糖浓度及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果均正常.藉此可与糖尿病所致糖尿相鉴别;④持续性糖尿,尿糖呈持续性阳性常见于各型糖尿病.
-
脊髓内外联合减压术治疗非一过性脊髓无压迫损伤
无骨折脱位型脊髓损伤临床并不少见.除脊髓震荡引起的一过性损伤外,治疗效果常不够理想.1992年4月~2000年7月笔者共收治脊髓损伤825例,其中无骨折脱位及软组织压迫的非一过性脊髓损伤54例,占同期患者的6.5%.笔者对其中14例该种患者采用脊髓内外联合减压术进行治疗,现就该术式的应用、适应证及疗效探讨如下.
-
左旋精氨酸在脑损伤中的作用
1 机体内精氨酸的合成、降解和转运在正常情况下,成年机体对左旋精氨酸(Arg)的需求通过内源性途径就可满足,然而在应激时就不能满足机体所需.对创伤或疾病恢复期的动物来说,Arg对其恢复是必需的.肝脏中合成的Arg仅作为尿素循环的一过性中间产物,未被输送至循环中,因此,一些肝外组织是Arg合成的场所.研究表明,瓜氨酸-一氧化氮循环(Cit-NO cycle)是细胞内保持精氨酸补充与瓜氨酸清除处于动态平衡的途径[1].该循环由一氧化氮合酶(NOS)、精氨酸代琥珀酸合成酶(AS)、精氨酸代琥珀酸裂解酶(AL)3种酶构成.
-
创伤性颈内动脉床突上段动脉瘤二例
1 临床资料例1,男,12岁.坠落致头部外伤,原发昏迷约2 h.当地医院经对症治疗10 d后出院.伤后19 d突发一过性意识障碍,腰椎穿刺为血性脑脊液,伤后23 d再次意识障碍并左侧偏瘫,当地医院对症治疗好转后转入我院,入院后CT检查示右额叶血肿.伤后28 d第3次意识丧失,急诊颈动脉造影示左颈内动脉床突上段动脉瘤,瘤颈显示不清.开颅探查发现动脉瘤位于颈内动脉背侧方,壁极薄,无明显瘤蒂,行动脉瘤孤立并切除.病理检查符合假性动脉瘤.患者术后恢复良好,半年后来院行颅骨修补术,偏瘫已恢复,正常上学.
-
颅脑创伤应激对外周组织胰岛素敏感性的影响
各种类型创伤、手术应激中均普遍存在外周组织(骨骼肌和皮下脂肪组织)一过性的胰岛素敏感性下降现象.已有研究提示该现象与外周组织葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter-4,GLUT4)介导的糖转运体系效能下降有关[1].但目前研究仪涉及GLUT4的转位功能障碍方面,在GLUT4的基因表达层面所知甚少.
-
新生儿睾丸、附睾炎一例
患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因"皮肤黄染4 d"入院.入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿.第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤.急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L.
-
抗D和抗E所致新生儿溶血病一例
患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.
-
母乳喂养次数与血清胆红素
出生一周内的新生儿,由于其胆红素代谢的特点,往往都有胆红素一过性增高,但胆红素过高,可导致新生儿神经系统损伤,当前我国正在全面创建爱婴医院,大力提倡母乳喂养,有关母乳性黄疸和母乳喂养性黄疸的理论在母乳喂养资料中已经阐述.本文旨在观察母乳喂养次数与早期新生儿血清胆红素的关系,以指导母乳喂养.
-
早产儿暂时性低甲状腺素血症的研究进展
随着围产医学及新生儿医学的进展,早产儿的病死率显著降低,早产低体重儿的存活率明显增加.由于早产儿尚未发育成熟,特别是一过性的下丘脑-垂体-甲状腺系统的异常,引起早产儿出现暂时性低甲状腺素血症(THOP),在早产儿是比较常见的现象[1],包括低T3、T4血症,TSH升高但低于20 mU/L(≥20 mU/L则为先天性甲低).
-
儿童一过性髋关节滑膜炎的中西医临床研究进展
从儿童一过性髋关节滑膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、中西医治疗方法等方面进行综述,以期提高对本病的早期诊断及治疗水平.
-
高压电击伤合并胃壁穿孔坏死一例
患者男,38岁.不慎被6.6 kV高电压击伤,当时意识一过性丧失,伤后半小时入院.查体:患者自诉头晕、心慌、全身酸软无力,意识清楚;血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏100次/min、体温36.7℃;心肺听诊无异常.创面分布于右上、下肢及腹部.电击伤入口:右手尺侧及腕部屈侧焦痂呈斑片状,并伴有右手尺侧4、5指感觉、运动功能障碍.电击伤出口:左上腹壁有2%TBSA创面呈蜡样苍白,中央呈洞穴样改变(直径2 cm),内有腹腔内容物(大网膜)脱出,周边组织炭化范围8 cm×5 cm.心电图提示窦性心率、基线干扰严重,尿常规未见异常.入院诊断:(1)高压电击伤,总面积10%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度;合并腹部开放性损伤.(2)右手尺侧感觉、运动功能障碍.
-
132例普通心电图与动态心电图的对照分析
普通心电图广泛应用于临床已久,且可对各类心律失常及心肌缺血等改变提供一定有价值的诊断依据,但是由于条件限制尚存在一定的不足之处,一是由于描记时间受限,记录心搏一般仅数十次,对于一过性心律失常和心肌缺血常不易发现,加之部分患者无明显症状及体征,往往容易造成临床诊断上的遗漏;二是由于部分患者即使有明显心悸或心绞痛等症状,但是发作时间一般短暂,普通心电图难以及时检查、记录、往往错过时机,以致不能给临床提供及时、可靠、全面的诊断治疗依据.
-
低血钾致U波倒置一例
心电图中的U波是指在T波之后0.02~0.04s出现的一个比较低而占时较长(0.10~0.30 s),它代表"心室肌激动后电位",正常时其方向与T波相同,但也可见到U波倒置的情况.通常临床心电图工作中所遇到的U波倒置多见于下列几种情况:(1)心肌缺血心绞痛发作时,可出现一过性U波倒置,发作过后U波即转为直立.
-
中西医结合治疗高血压病100例观察
我们用育阴潜阳中药配合小剂量倍他洛克治疗高血压病100例,收到显著疗效,现报告如下.1 临床资料共200例,均符合1999年WHO/ISH确定的高血压病诊断标准.其中男118例,女82例;年龄40~65岁;病史3年以上.伴头痛、头胀74例,眩晕、耳鸣68例,心悸少寐86例.心电图ST-T变化36例,一过性脑供血不足39例,脑血管意外45例,蛋白尿22例.排除年龄大于70岁,有支气管哮喘、心力衰竭,心电图示有心动过缓、房室传导阻滞者.采用随机双盲对照法分为中西医结合组(治疗组)、西医组(对照组)各100例.
-
补中益气汤治疗原发性低血压20例
笔者近年来运用补中益气汤治疗原发性低血压20例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料20例均为门诊病例,其中男8例,女12例;年龄小13岁,大60岁;病程长3年,短1个月.诊断标准为持续性头晕乏力,视物模糊,可有一过性晕厥发作,血压小于11.97/7.98kPa,并排除贫血、脱水、休克、严重心衰等器质性病变.
-
赖祥林治疗中风先兆经验
赖祥林主任医师从事中医临床工作40多年,积累了丰富的临床经验,现将赖师治疗中风先兆的经验总结如下.中风先兆是与中风有着密切联系的临床综合征.主症有阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语蹇涩、一过性偏身瘫软、一过性晕厥发作、瞬时性视物昏瞀,以头胀痛、手指麻木、健忘、筋惕肉膶、神情呆滞、倦怠嗜卧、步履不正为次要症状[1].《素问病机气宜保命集·中风论》谓:"中风者,俱有先兆之证."[2]中风先兆与中风有着相似的病因病机,赖师认为纵酒食甘、忧思劳累、元气受损,或年迈力衰,内伤积损,正气虚弱,五脏精血亏损而致阴阳失衡,气血逆乱,或夹瘀,或夹火,或夹风,遂发病.赖师将中风先兆分为肝经郁热,肝火上逆型;痰浊内结,蒙蔽清窍型;气虚血瘀,脉络受阻型.
-
张立亭治疗成人Still病2例
成人Still病是以高热、一过性皮疹、关节炎和白细胞升高为主要表现的综合征。张立亭教授是全国名老中医药专家学术继承人,其用经络段疗法结合中药治疗成人Still病疗效显著、不易复发,举例如下。
-
痰淤与慢性荨麻疹浅议
荨麻疹,中医称为"瘾疹"、"风疹块",是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性,一过性水肿反应,以局部或全身风团为特征,常根据病程将3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹[1].尽管许多医家认为慢性荨麻疹多为风热、风寒、血虚等引起,但笔者根据病因病机,临床表现等认为痰淤是慢性荨麻疹重要的病理基础,应从痰淤论治慢性荨麻疹,现阐述如下.