注射用去甲万古霉素(万迅)治疗急性细菌性感染不良反应调查研究

目的:评价国产去甲万古霉素(万迅)上市后的不良反应.方法-采用多中心、开放试验设计,对去甲万古霉素治疗临床革兰阳性菌感染中的临床与实验室不良事件进行观察记录与评价.结果:本中心入选病例共264例,合格病例257例,其中临床不良事件发生7例,与去甲万古霉素有关者5例,主要表现为消化道症状与皮疹,其临床不良反应发生率在入选病例中为1.89%,在合格病例中为1.95%,临床不良反应多较轻微且为一过性;实验室不良事件发生45例,其中与去甲万古霉素有关者11例,主要表现为肾功能、肝功能异常及蛋白尿,其实验室不良反应发生率在入选病例中为4.16%,在合格病例中为4.28%.257例合格病例中,2例(0.78%)出现恶心(1例伴上腹不适),2例(0.78%)出现皮疹,6例(2.33%)出现BUN、CRE升高,2例(0.78%)出现一过性蛋白尿,1例(0.38%)出现轻度肝功能异常,1例(0.38%)出现轻度肝功能异常伴血小板减少,仅1例(0.38%)出现少尿伴BUN、CRE升高,临床与实验室发生不良反应的总例数共15例(其中1例兼有临床与实验室反应),发生率为5.84%(15/257).不良反应多程度轻微,但极个别患者实验室肾功能损害较明显,值得重视.试验期间未出现任何严重不良反应.

药物超敏综合征1例

患儿,女,4岁,以"发热2 h,惊厥1次"入院.2年前诊断为"癫痫",一直应用丙戊酸钠治疗,近1月加用拉莫三嗪口服,入院前5 d因一过性皮疹停用.入院当天出现高热,惊厥发作.

一所医院输血引起的急性肺损伤中急性和一过性嗜中性粒细胞减少病例

输血相关的急性肺损伤出现急性一过性中性粒细胞减少:一所医院的病例报告

输血相关的急性肺损伤(TRALI)是一种不常见的但常常是严重的输血并发症,美国报告在输血引起的死亡事件中TRALI位居第一位.与TRALI有关的血液产品有全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀、外周血祖细胞(极少见)、和静脉注射用免疫球蛋白(极少见).通常在输血期间或输血后2个小时出现TRALI的症状,也有在输血后6个小时出现症状.急性肺损伤(ALI)是指X光检查显示急性发作的两肺渗出性病变和在左心房血压力不高时PaO2/FiO2比率小于300mmHg.TRALI常见的症状有发热、低血压和/或高血压.

伊曲康唑致一过性蛋白尿1例

患者,男,40岁,因双脚趾甲增厚、变脆、分层呈粉末状5年,来本院皮肤科就诊,经真菌镜检阳性,诊断为甲真菌病,予伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法治疗(即每次200mg,每日两次,连服1周后停药3周为一疗程),第一疗程中服药无任何不适,其间因"左股表皮囊肿"住院手术治疗,术前常规检查发现大量蛋白尿,既往无肾炎及肾病病史,否认服用其它药物史.查体:各系统检查无异常,肾区无叩痛,双下肢无浮肿.

烧伤患者大量输注异型血浆1例

1 病例资料患者,男,23岁,2005年4月因全身火焰灼伤1h后到苏州某三级医院就诊,感烦渴,小便量少.既往体健,无输血史,否认药物过敏史.查体:T:36.5℃,R:22次/min,BP:138/79 mmHg.神清,心肺(-),烧伤总面积Ⅱ°50％,Ⅲ°4％.因创面渗液多,予1％磺胺嘧啶银霜外敷包扎,并予血浆输注.在输入B型血浆1 400 mL后发现患者血型为A型RhD阳性,立即停止输注.

蚕豆病急性溶血致红细胞RhD抗原短暂缺失1例

在某些疾病过程中,出现ABO血型系统中的A或B抗原暂时丢失的现象,国内外时有报道,Rh系统抗原暂时丢失甚少见.笔者遇见1例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏患儿因食蚕豆导致急性溶血(俗称蚕豆黄),其RhD抗原发生一过性丢失,现报道如下.

027 一个新的类似急性心肌梗死的心脏综合症:一过性左室心尖部膨胀而无冠脉狭窄

流行性感冒并发心肌炎18例临床分析

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床特点为起病急、发热、头痛、易并发肺炎.本组18例流行性感冒患者均并发心肌炎,同时有一过性淋巴细胞减少、粒细胞减少等表现.现报告如下.

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发生是一个由癌前病变逐步演变为癌的连续病理过程.宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)为宫颈癌的癌前病变,CIN Ⅰ为轻度不典型增生,CINⅡ为中度不典型增生,CIN Ⅲ为重度不典型增生和原位癌.目前认为人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的首要因素.有性活动的女性宫颈HPV感染非常常见,一般情况下仅引起良性的临床病变,80％ ～ 90％为一过性感染,可以在两年内被免疫功能正常的机体自动清除.

不同人乳头瘤病毒检测方法的临床应用价值

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是一种常见的性传播疾病,70％～80％的女性在其一生中至少感染1次HPV,但HPV感染中的大多数是一过性的,一般在2年内,HPV会被机体自身的免疫系统清除.如果HPV感染持续存在2年或以上,称为HPV持续感染.流行病学和分子生物学资料表明,HPV感染能够引起宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的发生,并且不同HPV型别的致病能力也存在差异,高危型别HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的主要因素.因此,HPV感染的早期发现、准确分型对于宫颈癌防治具有重要意义,将HPV检测作为宫颈癌及其癌前病变的常规筛查手段已逐渐在临床推广.

卵巢早衰与卵巢不敏感综合征

1 POF与ROS的定义卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)占妇女总人群的1%～3.8%,是妇科内分泌领域的常见病.1967年Moraes-Ruehsen与Jones首次提出POF的定义,目前将40岁之前闭经,伴有FSH升高和E2下降定义为POF,但是否包括原发闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议.由于对POF的病因、病程的逐步了解,有学者提出POF不是不可逆的,残存的卵巢功能可能再活动,POF是暂时的或一过性的.

成功救治晚期宫角妊娠破裂1例

1 病例报告患者26岁,G2P0,因"停经34+2周,右上腹胀痛8小时"于2005年6月15日14∶30入院.末次月经2004年10月18日,停经40天查尿HCG阳性,提示早孕,早孕反应不明显,无不规则腹痛及阴道流血史.停经11周B超检查示宫内活胎,与孕周相符,查肝肾功能、血常规正常.孕22周觉胎动,孕25周时产前检查:血压110/70 mmHg,宫高24 cm,腹围82 cm,胎心好,B超检查示宫内孕、单活胎、臀位,此后无不适自觉症状,未接受定期产前检查.预产期为2005年7月25日.2005年6月15日晨6时起床后无明确诱因开始感右上腹胀痛,伴右肩胛牵扯痛及一过性恶心,当地医院B超检查示腹腔积液,转入我院,转院途中,腹胀加剧不能平卧.平时体健,否认既往心、肝、肾等重要脏器疾病史.月经规则,2004年7月7日,孕2月余自然流产清宫1次,术后40天转经,否认近期外伤史、性生活史及暴饮暴食史.

金刚烷胺强化治疗精神分裂症阴性症状1例报告

1病例男性病人,28岁.因孤僻、少语和生活懒散11年,并诊断为精神分裂症.起病之初曾有一过性阳性症状,如打人和乱跑等,经治疗后很快缓解,但残留孤僻、少语和生活懒散等阴性症状.长期服用氯氮平300mg/d无效,并出现思睡,乃逐渐减少氯氮平至75mg/d,思睡虽然改善(问十句,不答一句),但阴性症状却无改善.加用金刚烷胺100mg一日二次治疗,40天后阴性症状明显改善,有问必答,有时还可主动说1～2句话.

拔牙后是否需要预防性地使用抗生素

拔牙手术是口腔门诊常见的有创性外科操作。口腔是一个有菌的环境，拔牙后的创伤和血凝块为局部微生物的繁殖提供了基础，少数患者还会出现一过性的菌血症，这些都是预防使用抗生素的一些理由。然而，目前的抗生素使用原则中没有将拔牙，甚至是阻生牙的拔除包含在预防性使用抗生素的疾病或操作范围内（有些全身因素除外）。那么，拔牙后要不要用抗生素？不用抗生素患者出现感染、甚至极端者全身感染后的医疗风险有多大？临床上目前尚未达成共识。本期争鸣栏目特别邀请了3位口腔颌面外科领域的专家就此问题进行探讨。

病理性半醒状态杀人案1例报告

病理性半醒状态以突然起病、持续时间短、一过性意识障碍为特征,且恢复正常后除存在遗忘外,精神检查及其它检查基本正常[1],所以常易被临床精神病学忽视,一旦发生杀人等暴力危害行为则见于司法精神鉴定.尽管这类疾病罕见,近年来国内外也陆续有相关案例报道,但本地区未见报道.现将1案例报道如下:

一过性意识障碍司法精神医学鉴定10例分析

一过性意识障碍包括病理性半醒状态、病理性激情和病理性醉酒 .在司法精神医学鉴定中,这类案件很特殊,往往在案发前后容易被人忽视.因此,给鉴定 带来一定的难度.如能正确判定,对于公正执法、准确办案,十分重要.我院自开展司法精 神医学鉴定至今,共鉴定1225例,统计发现一过性意识障碍10例.目前对此类案件总结分析报道极少,现将10例进行初步分析,供同仁参考.

婴儿蒙被综合征21例诊治体会

我科于1990～1998年共收治21例婴儿蒙被综合征,现报告如下.1 临床资料本组男13例,女8例.发病季节均在冬春寒冷季节.患儿病前大部分身体健康,仅有3例有轻微上感史.全部病例均有一过性高热,意识障碍或反应极差.并有不同程度脱水18例,呼吸衰竭5例,心衰7例,肾衰3例,循环衰竭8例.

静脉滴注甘露醇致全身过敏反应1例

静脉快速输注甘露醇在临床应用非常广泛,由于输注时要求速度快(10ml/min),可致一过性头痛,视物模糊,长期大剂量使用可致肾功能衰竭等不良反应,但致全身过敏反应者尚未见报道.我院眼科曾发生1例输注20%甘露醇致全身过敏反应,经积极处理,病情缓解,现报告如下.

晶体大剂量放疗后左眼视力一过性失明1例

患者,男性,45岁,因头痛15+月,左面部包块伴牙痛10+月,于2001年6月再次入院.我院CT示:左上颌窦癌,鼻腔、筛窦受侵.于2000年10月10日作上颌窦组织活检示:左鼻腔及上颌窦小细胞恶性肿瘤,以浆细胞肉瘤可能性较大.PE:KPS:70分,全身浅表淋巴结未及,左面部肿胀变形,近鼻部有一约5cm×4cm大小、质硬、固定包块,局部红、肿、热、痛,伴左面部麻木感.行CAV方案化疗,因病人反应较大,未按计划完成,左面部包块基本无变化.