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动态心电图对心悸胸闷病人发生一过性心肌缺血的分析
心悸、胸闷、胸痛不适是心血管疾病的常见症状之一.临床以此就诊的甚多,用常规心电图多次检查有很大一部分病人未发现异常,而用动态心电图监测已成为当今心血管疾病诊断的重要方法之一.
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ERCP术后高淀粉酶血症30例分析
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外广泛应用于临床,但(ERCP)术后引起的并发症越来越受到关注.尤其ERCP术后一过性高淀粉酶血症及急性胰腺炎,往往给病人增加痛苦,延误诊治,甚至危及生命.本文对30例ERCP术后并发高淀粉酶血症的病例资料作一总结分析.
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治疗矛盾反应的特点与对策
初治肺结核在强化治疗中,有的出现咳嗽、胸痛、盗汗、发热等主要症状不同程度的加重,伴或不伴排菌.X线检查见一过性肺部病灶扩大或增多,胸膜炎、胸腔淋巴结或浅表淋巴结肿大、软化等反常现象.原称这种现象为"暂时性恶化",现多称为"治疗矛盾反应"或"治疗逆反应".自1973年Fox发现结核病在接受异烟肼、利福平强化治疗时可出现矛盾反应以来,陆续见有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等也可出现类似反应的报道.兹就其发生的机理、特点及对策综述如下.
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无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨
无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37%~52%[1].以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的"挥鞭性损伤".自1982年Pang等[2]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识.在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤.同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致.
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妥泰治疗小儿癫痫的临床观察
目的:探讨妥泰对小儿各型癫痫发作的疗效、剂量及安全性.方法:对120例不同发作类型的小儿癫痫患儿给予妥泰添加和单药治疗,起始剂量为0.25~1.0 mg(kg·d),每周增加0.5~1.0 mg(kg·d)至发作完全控制或达推荐剂量4~8 mg(kg·d)(大200 mg/d).结果:总有效率达82.50%,副作用多表现为一过性的嗜睡、食欲减低、不安、疲劳、体重下降、行为异常等.结论:妥泰是一种新型有效广谱的抗癫痫药,对各总类型小儿癫痫发作均有效,起始量小、缓慢加量是防止不良反应的有效方法之一,也因根据发作类型和发作频率调整加量速度.
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糖尿病并发低血糖误诊为脑血管意外3例
一、病例简介:糖尿病患者并发低血糖、一过性偏瘫易误诊为脑血管病,为了提高对该病的认识,现将收治的3例报告如下.
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一过性三度-AVB为首发症状的急性下壁心梗2例分析
一、病例简介:例1,患者,男性,36岁,工人.因上腹部不适3天伴晕厥2次于2005年2月10日3时收住入院.患者于3天前无明显诱因出现上腹部不适,伴晕厥两次,约两分钟后晕厥自行缓解,伴上腹部不适恶心,随当地卫生院给予胃复安10 mg、im,复方丹参20 mg、西米替丁0.4 g,能量合剂静点治疗,效果差,急转我院.入院查体:T:36.8℃、P:38次/分、R:21次/分、BP:100/60 mmHg;精神差,扶入病房,自动体位,查体合作,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率38次/分,心音低钝,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无异.
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心率与高血压
心率和血压呈正相关,高血压患者常常心率增快,而快心率可能加速高血压的发生和发展.因此,高血压患者需要考虑心率管理.一、心率增快与高血压的发生及预后相关Levy等早报道心率与血压相关.他们对22 741名美国军官随访5年,发现有"一过性"窦性心动过速者随访期间的持续性高血压发生率与有"一过性"高血压者相同,是正常心率和正常血压者的2~3倍;兼有"一过性"心动过速和"一过性"高血压者持续性高血压发生率更高[1].随后多项前瞻性队列研究证实[2-6],较快的静息心率伴随着较高的血压水平(表1),基线静息心率增快能独立预测日后数年内高血压的发生.
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腺苷试验
晕厥是指因短暂脑灌注压降低所导致的一过性、自限性短暂意识丧失.尽管医疗技术的发展日新月异,但目前仍有20%~40%晕厥患者无法明确病因,这部分患者被归类为不明原因性晕厥.1929年首先发现腺苷对实验动物心脏的抑制作用,1930年发现腺苷对人类心脏也具有类似作用,从此开始了对腺苷的临床研究.1955年Somlo首先报道三磷酸腺苷(ATP)成功终止室上速.
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抗结核治疗中出现类赫氏反应27例分析
赫氏反应是指在梅毒治疗中出现的一过性恶化的反应.部分肺结核病人或肺外结核病人在强有力的化疗过程中可出现与赫氏反应类似的现象.1993~1998年6月在本院住院治疗期间出现类赫氏反应病例共27例,现分析报道如下:
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耳鼻喉科临诊晕厥60例分析
血管抑制性晕厥,也称血管迷走性晕厥,是由于一过性脑血流量不足所引起的短暂性意识丧失,临床极为常见,本院自1995~1999年共观察到90例,其中普通性晕厥60例,过敏11例,低血糖9例,癫痫发作4例,心脑血管意外3例,其他3例.现就60例晕厥作一评述.1 临床资料1.1 一般资料 60例中男24例,女36例,年龄16~58岁,16~22岁48例,23~24岁9例,30岁以上3例.
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心脏术后急性心力衰竭的机械循环辅助治疗
1引言与流行病学
急性心力衰竭可定义为继发于心脏泵功能异常而出现的一系列突发症状,在临床上通常表现为心源性休克、肺水肿、左心、右心或双心室的充血性心衰[1]。流行病学研究显示,出现急性心衰的住院患者具有较高的患病率与死亡率[2,3]。相比之下,非心脏手术围术期的急性心衰则更为复杂:可表现为术后心肌顿抑,导致组织低灌注及脏器功能衰竭,虽然这一一过性的心肌收缩能力受损可以恢复,但仍需要正性肌力药物的支持[4]。 -
变应性支气管肺曲菌病
变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis, ABPA)系肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原(主要是烟曲霉)产生的变态反应性炎症.该病常在患有慢性哮喘或肺囊性纤维化患者的基础上发生.英国在1952年首次报道ABPA.约7%~14%激素依赖性哮喘患者及2%~15%肺囊性纤维化患者发生ABPA.其发生机制主要与曲菌特异性IgE介导的II型变态反应及特异性IgG介导的III型变态反应有关.主要临床特征为哮喘、支气管炎或肺炎、发热、外周血嗜酸性粒细胞增加、痰液嗜酸性粒细胞增加、一过性肺浸润和金棕色胶胨样脓痰栓,慢性患者可出现中心性支气管扩张的症状.
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胃食管反流病
1胃食管反流病1.1胃内容物可逆向运动进入食管下段,这种一过性改变在健康人每日可出现数次,通常发生在餐后,没有症状,不被觉察,为生理性反流;一旦反流发展严重,则为胃食管反流病.
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反复感染综合征
本综合征国内外均有介绍,特别是儿童较多,顾名思义是易感染,反复发生感染性疾病,众所周知是抗感染能力低,防御功能差.当然,与儿童的营养状态、家庭护理等后天因素有一定关系.机体抗感染能力来自免疫功能,反复感染广而言之是"免疫功能低下"、"免疫缺陷综合征".又可分为狭义的"免疫缺陷综合征",是指细胞免疫和体液免疫缺陷,非特异性"免疫缺陷综合征",指吞噬细胞功能不全,补体异常等.每一类又可分为先天性、继发性和一过性.临床以继发性为多见,其次为先天性.但从总的情况看,儿童,尤其是婴幼儿反复感染非狭义的免疫缺陷.
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协和中医临床诊治经验荟萃(15)反复头晕发作
1病例摘要某女,41岁,已婚,汉族.入院日期2007年8月14日.主诉:反复头晕发作30余年,加重8天.现病史:患者从记事起(约3~4岁)每于感冒后出现头晕,视物旋转,恶心,呕吐,睁眼及体位变化时明显,不能平卧,感冒痊愈后头晕消失,每年皆有发作.1998年于印堂外贴中药膏药后症状减轻,仅偶于平卧时出现一过性头晕,右侧卧后即可好转.2007年8月初自觉感冒,8月6日凌晨睡觉时晕醒,视物旋转,恶心,呕吐,不能睁眼,仅可右侧卧或俯卧,体位变化时眩晕明显,无听力下降,不伴耳鸣、眼震,无头痛,无言语及肢体活动障碍,无复视及意识障碍,血压135/55mmHg,感冒痊愈后眩晕无好转,某医院查头颅CT示右侧岩骨部分气房内异常密度.予倍他司汀口服,"银杏叶注射液"静滴3天,恶心、呕吐消失,但仍持续眩晕,不能睁眼及平卧.
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协和中医临床诊治经验荟萃(8)言语不利、偏瘫伴发热、咳嗽、腹泻
1 病例摘要某男,79岁,退休干部.因"一过性意识丧失,言语不利、右侧肢体无力半天"于2008年2月27日入院.现病史:患者2008年2月27日晨起醒来下床时突发摔倒在地,呼之不应.家属呼叫120急救人员至家中时,意识有所恢复,但发现右侧肢体无力,失语,无法交流,遂送至本院急诊.
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正确应用动态心电图
动态心电图(dynamic electrocardiography /ambulatory electrocardiography, DCG / AECG)系Holter于1957年首创.它是用随身携带的记录仪在日常活动的情况下长时间(>24小时)、实时、连续记录心电图,尔后由回放系统分析观察,通过对心律、ST段偏移、 R-R间期变化、 QRS-T波形态包括晚电位、QT离散度、T波电交替等信息的处理、分析而指导临床.为临床诊断缺血性心脏病、心律失常的诊断、治疗及预后判断以及指导抗心律失常药物的应用和判断疗效提供了可靠的依据.它克服了常规心电图只能短时间地记录静止状态下仅数十次心动周期、信息量少及一过性缺血或心律失常易被遗漏的缺点,大大提高了心电图记录的质和量,是心电诊断技术的一个重大进展.自1978年我国开始应用以来已得到广泛应用,但在应用中笔者发现了一些不足之处,现报道如下.
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急性肺栓塞的现代诊断与治疗(2)
4诊断`首要的是提`高对肺栓塞的诊断意识.其次,有所谓典型肺栓塞征象的患者不多;心电图和胸部X线改变常是一过性的.
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消化道常用药物致神经精神症状
消化性溃疡为临床常见病,随着治疗溃疡药物及胃肠动力药的广泛应用,临床上出现了一些药物说明书中少见的神经-精神方面的不良反应,现总结如下. 1 质子泵抑制剂 回顾1998年至2002年11月近5年所收治的病人中,因应用洛赛克而出现头痛的有4例,其中1例伴有一过性视力障碍,该不良反应在文献中亦有报道.并有报道质子泵抑制剂的不良反应少,一般为0.8%~3.8%.临床实验提示,奥美拉唑与克拉……