精氨酸加压素致心律失常的机制研究进展

精氨酸加压素( AVP)是一种由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,其拥有着广泛的心血管作用,并在心血管疾病中发挥着重要作用. 其促进水重吸收抗利尿作用和收缩血管维持血压作用已广为所知,并部分用于临床治疗. 此外在动物实验中观测到长期使用AVP拮抗剂能够改善心室重构、降低心律失常发生的现象,但具体机制仍不明确. AVP具有可以通过介导其受体( V1a受体)激活L型钙通道、通过IP3受体抑制KCNQ钾通道及ATP敏感性钾通道以及升高细胞内游离钙浓度等诸多作用,而此类作用多可见于心律失常的发生发展. 现就AVP致心律失常的发生机制研究作一综述.

活力晶对大鼠学习记忆影响的研究

目的:观察活力晶对正常成年大鼠学习记忆的影响.方法:采用跳台实验和免疫组织化学ABC法.结果:服药组海马生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)在各部表达增强;跳台实验的逃避时间(EL)缩短,大鼠从台上跳到台下的潜伏期(SDL)延长.结论: 活力晶具有促进记忆蛋白的表达而增强大鼠记忆能力的作用.

退热贴对内毒素性发热家兔的解热作用及机制研究

目的:验证退热贴对内毒素(ET)性发热家兔的解热作用,探讨其解热机制.方法:将30只家兔随机分为5组:空白组、ET性发热模型组、退热贴组、泰诺林组、退热贴与泰诺林联合组,观察退热贴穴位敷贴对ET性发热家兔的体温影响及其对下丘脑、脑脊液的环磷酸腺苷(cAMP)含量及腹中膈区精氨酸加压素(AVP)含量的影响.结果:下丘脑、脑脊液的cAMP含量比较,除空白组外,其余三组均明显低于模型组(P＜0.05),且以联合组更显著(P＜0.01).膈区AVP含量比较,退热贴组明显低于模型组(P＜0.05),联合组更显著低于模型组(P＜0.01),而泰诺林组与模型组无明显差异(P＞0.05).相关分析显示,各组下丘脑、脑脊液的cAMP含量变化与体温变化呈正相关(P＜0.05)；各组腹中膈区AVP含量变化亦与体温变化呈正相关(P＜0.05).结论:退热贴单独使用或与泰诺林联合使用都能够抑制ET性发热实验兔的体温升高,并降低下丘脑、脑脊液的cAMP水平,同时促进膈区AVP的释放而抑制发热,且联合使用的作用更强,这可能是退热贴的解热机制之一.

慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析

目的：探讨血清可溶性 ST2（sST2）及和肽素水平在慢性心力衰竭（CHF）患者的变化及其诊断价值。方法：收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组，同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级， CHF组进一步分为II级组（22例）、I I I级组（32例）和I V级组（26例）。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平，并分析其相关性。结果：与心功能正常组比较，CHF组血清sST2[（0.27±0.09） ng／ml比（1.18±0.81） ng／ml]及和肽素[（1239.64±229.98） pg／ml比（1987.16±426.84） pg／ml]水平均显著升高， P均＜0.01。与 II级组比较， III级和 IV级组的血清sST2[（0.46±0.17） ng／ml比（0.77±0.18） ng／ml比（2.31±0.29） ng／ml]及和肽素[（1625.61±522.13） pg／ml比（2103.15±340.74） pg／ml比（2194.31±332.97） pg／ml]水平均显著升高，且IV级组的显著高于III级组， P＜0.05或＜0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关（r＝0.66， P＝0.005）。结论：血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关，可作为心力衰竭的标志物，值得推广。

急性损伤患者血清中的AVP和CRP变化及其临床意义

目的 研究急性损伤后血清中精氨酸加压素(AVP)和C反应蛋白(CRP)含量的变化及临床意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法分别对42例急性损伤患者伤后24h、伤后3,5d血清中AVP和CRP含量进行测定,并与健康对照组30例比较结果.结果 42例急性损伤患者伤后24h、伤后3,5d血清中AVP和CRP含量明显高于健康对照组(P<0.01).结论 血清中AVP和CRP含量变化与急性损伤密切相关.早期监测患者血清中的AVP和CRF含量,对于病情的判断、指导用药,并且预测疾病的转归有重要的意义.

精氨酸加压素 V2受体拮抗剂托伐普坦的合成进展

心力衰竭是一种常见的综合征，虽然它的发病机制和治疗研究迅速发展，但是发病率和死亡率都很高。精氨酸加压素是导致心力衰竭死亡率居高的原因之一。托伐普坦是2009年美国上市世界上首个口服精氨酸加压素 V2受体拮抗剂。本文综述了托伐普坦的合成方法及部分中间体的合成，并评价其优缺点。

血清和肽素、sFlt-1及AVP在子痫前期患者中的水平变化及其相关性

目的 探讨血清和肽素(CPT)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、精氨酸加压素(AVP)在子痫前期(PE)患者中的水平变化及其相关性.方法 收集妊娠期高血压患者(HT组)11例,早发型PE患者(E-PE组)12例,晚发型PE患者(L-PE组)27例.选择同期在本院正常产检并分娩的60例健康孕妇作为对照组,其中晚期妊娠患者(L-NT组)40例、早期妊娠患者(E-NT组)20例.采用ELISA法检测各组血清中CPT、sFlt-1、AVP水平,分析血清CPT水平与sFlt-1、AVP、年龄、收缩压、舒张压、胎儿体质量、发病孕周的相关性.结果 E-PE组、L-PE组间的取样孕周均小于L-NT组,且E-PE组的取样孕周小于L-PE组,差异有统计学意义(P均＜0.05);但E-NT组的取样孕周与E-PE组的取样孕周比较,P>0.05;HT组、E-PE组及L-PE组血清中CPT、sFlt-1、AVP水平均高于L-NT组(P均＜0.05);E-PE组血清中CPT、sFlt-1、AVP水平高于E-NT组(P均＜0.05);血清CPT与sFlt-1、AVP、年龄、SBP、DBP均呈正相关(r分别为0.064、0.330、0.001、0.346、0.673、0.622,P均＜0.01),而与胎儿体质量和发病孕周呈负相关(r分别为-0.423、-0.375,P均＜0.01).结论 PE患者血清中CPT、sFlt-1、AVP水平升高,血清CPT与AVP、sFlt-1呈正相关.

血管性痴呆患者血浆、脑脊液精氨酸加压素含量的测定及临床意义

目的探讨血管性痴呆(VD)患者血浆、CSF中AVP含量与头颅影像学、认知功能之间的相关性.方法运用简易精神状态量表(MMSE)、P300潜伏期(P300PL)、Hachinski缺血量表(HIS)、社会功能活动调查(FAQ)评定患者认知功能,用放射免疫分析法(RIA)测定血浆、CSF AVP含量.结果与脑梗塞(CI)组比较,VD组梗塞灶分布不同(P＜0.05).其中,双侧大脑半球、多发性病灶、皮质颞叶、额叶及丘脑部位者明显多于CI组.VD组血浆中AVP含量无显著变化(P＞0.05),CSF中AVP含量显著降低(P＜0.01),P300PL显著延长(P＜0.01),MMSE评分显著下降(P＜0.01);相关分析:VD组血浆与CSF AVP含量变化无显著相关(P＞0.05),VD组CSF AVP含量与P300 PL呈显著负相关(P＜0.01).结论脑内AVP活性变化可能参与了VD的病生过程;神经影像学改变、P300PL及CSF AVP含量动态观察,可以作为判断VD病情程度的重要参考指标.

精神分裂症患者血浆精氨酸加压素含量的研究

目的　探讨精神分裂症患者血浆精氨酸加压素（AVP）的变化。 方法　 采用放射免疫法测定38例精神分裂症患者及22例正常对照者的血浆AVP含量。结果　 精神分裂症患者血浆AVP含量较对照组低，差异非常显著（t=9. 59，P＜0.01）；精神分裂症患者氯氮平治疗4周时其血浆AVP含量较治疗前显著增高（t=2.37，P＜0.05），氯丙嗪治疗前后则变化不明显（t=0.85， P＜0.05）。结论　 精神分裂症患者存在AVP代谢异常的现象；氯氮平等抗精神药物对体内AVP代谢有一定的影响。

步长脑心通对血管性痴呆大鼠血浆、脑组织精胺酸加压素含量的影响

目的 观察步长脑心通对血管性痴呆(VD)大鼠血浆、不同脑区精胺酸加压素(AVP)含量的影响,探讨其治疗VD的作用机理.方法 改良Pulsinellis四血管阻断法建立VD模型,采用穿梭箱系统检测大鼠学习记忆功能,放免法测定血浆及大脑皮质、下丘脑和海马AVP的含量.结果 中、西药组大鼠AAR比率[(63.5±5.0),(69.5±5.1),(70.0±5.6);(64.5±5.0),(68.2±5.7),(71.7±5.4)]显著高于模型组[(51.5±4.0),(42.5±4.6),(42.5±4.6)](P＜0.01),2治疗组间差异无显著性(P＞0.05).在大脑皮质、下丘脑和海马,中、西药组AVP含量[(5.01±0.25)pg/mg,(12.02±1.71)pg/mg,(5.57±0.22)pg/mg;(4.42±0.34)pg/mg,(9.86±1.76)pg/mg,(5.64±0.16)pg/mg]较模型组显著增多(P＜0.01);在大脑皮质、下丘脑,中药组AVP含量[(5.01±0.25)pg/mg,(12.02±1.71)pg/mg]显著高于西药组(P＜0.05),在海马两者差异无显著性(P＞0.05);血浆中AVP含量变化,各组间均差异无显著性(P＞0.05).相关分析:中、西药组和模型组大鼠海马AVP含量与AAR比率呈显著正相关(r=0.937,r=0.897,r=0.892;P＜0.05).结论 步长脑心通可有效改善VD大鼠学习、记忆能力,其机制之一可能与调节脑组织,尤其海马内神经递质AVP含量有关.

麻醉对术中应激反应的影响

应激反应指的是机体创伤后内分泌及代谢变化.本文着重综述麻醉对术中应激反应的影响.1外科手术导致的内分泌反应外科手术的应激反应以增加垂体激素分泌及激活交感神经系统为特征.垂体分泌的变化引起靶器官激素分泌变化而产生继发作用(见附表).垂体释放的促肾上腺皮质激素刺激肾上皮质分泌皮质醇.精氨酸加压素由垂体后叶分泌,并可作用于肾脏.在胰腺,胰高血糖素释放可能增加,胰岛素分泌则可能减少.内分泌变化总的影响是分解代谢增加从而动员底物提供能源,并成为保持盐、水和液体容量及心血管系统体内平衡的机制.

上消化道大出血继发暂时性尿崩症1例报道

上消化道大出血患者继发暂时性尿崩症少见,因大出血而导致的失血性休克状态,不能保证重要脏器的供血供氧,再加上交感神经的反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,进而导致脑垂体大面积坏死,出现尿崩症.一旦发生应及时处理原发病,补充血容量及减少出血,必要时抗利尿激素替代治疗.目前部分继发性暂时性尿崩症患者症状较轻,且不典型,需临床医生提高警惕,早期预防尿崩症的发生.

慢性肺原性心脏病患者血浆精氨酸加压素、心钠素及肺动脉压测定

目的:观察慢性肺原性心脏病患者急性加重期和缓解期血浆精氨酸加压素(AVP)及心钠素(ANP)的变化及其与肺动脉压的关系.方法:慢性肺心病患者(肺心病组)33例,分别于急性发作期和缓解期应用放射免疫法测定血浆AVP和ANP水平,同时选择30例健康志愿者为对照.肺心病患者经彩色多普勒测定右室射血前期时间/加速时间(RVPEP/AT)以估测肺动脉压.结果:①正常对照组、肺心病组缓解期与急性加重期AVP((4.62±4.14)ns/L,(53.98±26.18)ng/L,(138.28±57.18)ng/L)与ANP((67.00±63.88)ng/L,(298.50±141.06)ns/L,(627.89±177.77)ng/L)呈升高趋势,3组间比较,差异有统计学意义(F分别为92.85,127.40,P均<0.05).肺心病组缓解期RVPEP/AT低于急性加重期((1.24±0.26)vs(1.63±0.36),t=8.86,P<0.05).②肺心病急性加重期和缓解期AVP、ANP与RVPEP/AT以及AVP与ANP均有相关性,P均<0.05.结论:AVP、ANP均可能参与肺动脉压的调节,检测血浆AVP或ANP水平可用于评估肺心病的严重程度和预后.

和肽素及其在脑卒中评估中的应用

和肽素在急性冠状动脉综合征中的研究进展

和肽素是精氨酸加压素原蛋白结构C-端的一部分,与精氨酸加压素等量释放入血.近年来研究发现,和肽素在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生、发展过程中扮演着重要的角色.本文将对和肽素在ACS诊断、治疗及预后中的作用进行综述.

和肽素临床应用的新进展

和肽素是精氨酸加压素的替代物,性质稳定,易于检测.和肽素与TnT联合检测提高冠状动脉综合征的诊断.和肽素是急性非ST段心肌梗死不良事件发生的独立预测因子.联合检测和肽素和脑钠肽预测心力衰竭的预后.

联合检测血清精氨酸加压素及和肽素在肺源性心脏病患者中的临床意义

目的:评估血清精氨酸加压素(AVP)、和肽素(CPT)对肺心病患者病情进展和预后疗效评估的临床意义.方法:98例研究对象分为3组,包括健康对照组30例、肺心病缓解期36例、肺心病急性加重期32例,采用酶联免疫吸附法测定3组患者血清AVP、CPT水平.结果:与健康对照组和肺心病缓解期患者比较,肺心病急性加重期患者的血清AVP、CPT水平显著升高;且急性加重期的AVP、CPT与动脉血pH值、氧分压(PO2)呈负相关,而与动脉血二氧化碳分压(PCO2)呈正相关(P＜0.05).结论:肺心痛急性发作患者的血清AVP、CPT的水平显著增高;联合检测血清AVP、CPT对肺心病患者病情发展评估和疗效评价具有重要的临床参考价值.

肝硬化腹水低钠血症药物治疗评述

腹水是肝硬化和门脉高压患者常见的并发症，而腹水伴低钠血症又是进展性肝硬化的常见并发症，超过50％的肝硬化患者发生腹水，约1／3患者发生低钠血症。腹水的发生由多种机制引起，其中为重要的是肾钠潴留增加，导致细胞外容量扩充和液体在腹腔内蓄积（腹水），低钠血症是由于肾对清除自由水能力损害引起水潴留，不均衡的导致钠潴留，致使血清钠浓度降低。门脉压力增高，有效循环血管容量减少，引起调节水代谢的精氨酸加压素（ AVP ）非渗透性增加，患者排水能力下降，使腹水形成增加［1，2］。

重型颅脑损伤并发高钠血症患者血精氨酸加压素和心钠素变化

目的 观察重型颅脑损伤并发高钠血症患者血清精氨酸加压素(AVP)和心钠素(ANP)的变化.方法 选取重型颅脑损伤并发高钠血症患者(高钠血症组)、重型颅脑损伤血钠正常患者(正常血钠组)各20例,取同期成年健康志愿者20例为正常对照组.测定其血清AVP、ANP的含量,比较各组之间的差异.结果 (1)重型颅脑损伤并发高钠血症组、正常血钠组、正常对照组的血清AVP水平分别为(9.38±4.00)、(21.04±3.51)、(12.94±4.11) pg/ml,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)重型颅脑损伤患者ANP水平低于正常健康人,且差异有统计学意义(P＜0.05),而重型颅脑外伤高钠血症组与正常血钠组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)抗利尿激素可能是高钠血症发生的主要神经内分泌因素之一.(2)ANP可能为颅脑损伤的诊断性指标;但ANP可能未参与重型颅脑损伤并发高钠血症的发生.

脑脊液中SS、AVP、β-EP、NSE与血管性痴呆的相关性研究

目的:探讨脑脊液(CSF)中生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与血管性痴呆(VD)的相关性并评定其对VD早期诊断的价值.方法:选择VD患者(VD组)60例,无痴呆脑梗死患者(CI组)70例及健康人(对照组)30例,运用简易精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血量表(HIS)和社会功能活动调查(FAQ)评定VD组患者认知功能;用放射免疫分析法(RIA)测定3组CSF中SS、AVP、β-EP含量,用双抗体免疫夹心法(ELISA)测定CSF中NSE含量.结果:与对照组比较,VD组CSF中SS、AVP、β-EP、NSE含量均显著降低(P＜0.01),而CI组CSF中AVP、NSE显著增高(P＜0.01),SS、β-EP有所下降(P＞0.05);VD组CSF中SS、ANP、β-EP及NSE含量均明显低于CI组(P＜0.01);VD组CSF中SS、AVP、β-EP、NSE含量随痴呆程度的加重而递减(P＜0.01).结论:CSF中SS、AVP、β-EP、NSE的含量下降与VD病情程度呈正相关.这些指标的监测有助于VD的早期诊断,亦可作为判断病情轻重的重要依据.