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彩色多普勒超声诊断十二指肠憩室2例
患者,男、女各1例,女,45岁;男,38岁.皆因上腹部反复疼痛1年余来我院要求彩色多普勒检查,其中1例外院诊断为胰腺炎、胰头假性囊肿.
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胰腺巨大假性囊肿2例报告
例1,女性,16岁,近半年持续性上腹部胀痛,不思饮食,体倦乏力,进行性消瘦,以结核性腹膜炎住院治疗,入院查体,腹部平坦,全腹压痛,以左上腹为著,并可触及界限不清的包块,叩击腹部移动性浊音,B超探查(采用阿洛卡SSD-1 100超声仪)所见:肝胆脾肾正常,盆腹腔大量积液,胰腺大小形态正常,回声减低,于胰腺前方探及约8.0 cm×13.5 cm囊性包块,壁薄,后方回声墙强.
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部分性脾栓塞术后巨大脾假性囊肿2例报告
患者1，女，54岁，因上腹隐痛5年，呕血、腹胀4月，加重7 d 入院。有乙型病毒性肝炎病史。查体：中上腹、右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。血常规：白细胞2.1×109/L、红细胞2.6×1012/L、血小板70×109/L，肝功能谷丙转氨酶（ALT）54 IU/L、白蛋白30.5 g/L，乙型肝炎病毒标志物阳性。腹部B超，提示肝硬化、脾大、脾静脉扩张和腹水。胃镜显示食道静脉中度曲张。临床诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进症。入院后第4天在胃镜下行曲张静脉套扎术，术后恢复好；入院后22 d行PSE，术中DSA见脾动脉显示增粗、迂曲，脾动脉分支增多，染色明显，肿大，面积13 cm×7 cm大小，分别于下极动脉注入一块（0.4 cm×2 cm×5 cm）明胶海绵颗粒（1 mm×1 mm），同时注入16万U庆大霉素，见其部分分支不显影，复查DSA见脾脏面积约65%被栓塞。术后3 d出现发热（体温38.0～38.6 ℃）、腹痛（脾区为主）、精神差和食欲下降，给予对症支持治疗2周后症状缓解，PSE术后4周病情稳定，肝功能和血常规各项指标正常，脾肋下1 cm，移动性浊音阴性出院。PSE术后8周，患者感左上腹疼痛，再次入院，查体，体温36.5 ℃，脾肋下2 cm，脾区叩击痛。B超检查提示假性囊肿（在脾与隔肌之间可见13.0 cm×7.9 cm的液性暗区），在B超引导下行假性囊肿穿刺，抽出淡咖啡色粘稠液体约2 500 ml，穿刺物细菌培养阴性。穿刺后临床症状缓解，继续对症治疗2周，病情稳定出院。
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重症急性胰腺炎并发假性囊肿自发破裂1例
1 病例资料患者,男,53岁,教师.因"上腹痛1 h"于2011年9月1日入院.患者1 h前无明显诱因出现上腹部疼痛,为剑突下持续性锐痛,无放射痛,伴恶心、大汗、频繁呕吐,呕吐物为内容物,呕吐后腹痛不缓解.无发热.
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重症胰腺炎的代谢处理
重症胰腺炎仍是临床上的重大挑战,主要基于复杂的、不完全了解的病理生理,不可预期的前途和无特异的治疗措施.胰腺炎综合征包括轻的水肿型到重的坏死型(无菌坏死或感染性坏死),还有胰腺脓肿、急性期后的假性胰腺囊肿.其重症型的临床标准是合并器官衰竭或局部并发症(坏死、脓肿、假性囊肿)或两者兼有.
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NF-κB与重症急性胰腺炎肺损伤关系的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎(acte pancreatitis,AP)伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或二者兼有.
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急性胰腺炎后网膜囊早期症状性和感染性假性囊肿的手术引流治疗
目的探讨急性胰腺炎后网膜囊早期症状性和感染性假性囊肿的手术引流治疗.方法对8例网膜囊早期症状性或感染性假性囊肿行内引流和外引流相结合的引流效果进行临床观察和分析.结果内、外引流相结合的方法治疗8例早期症状性假性囊肿或感染性假性囊肿均获得治愈,无并发症.结论在急性胰腺炎后早期的网膜囊症状性或感染性假性囊肿的治疗中,内、外引流相结合的治疗方法有更大的适应范围,可以取内、外引流之利,弃内、外引流之弊.
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急性胰腺炎后症状性假性囊肿的特点和手术术式的选择(附115例分析)
目的了解急性胰腺炎后假性囊肿的特点,并对手术治疗方式进行比较.方法对近10年手术治疗的115例症状性假性囊肿进行回顾性临床分析和比较.结果有相当比例的症状性假性囊肿的囊肿内含有坏死组织,且感染性假性囊肿与囊肿内存在的坏死组织有明显的关系.外引流和内引流手术均能达到治愈目的,但经过的临床过程却不尽相同,内引流术后恢复时间短,无明显并发症.并且胃-假性囊肿吻合术可以早在4周后实施,部分感染性假性囊肿和多发性假性囊肿也可以采用内引流治疗.结论在急性胰腺炎后症状性假性囊肿的治疗中,内引流有更大的适应范围,除特殊情况外.内引流可作为治疗的首选.
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上颌窦底低伴囊肿行牙种植术的研究进展
上颌窦提升植骨术是种植的常规手术,目前被广泛接受作为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量方法.上颌窦囊肿是常见的上颌窦良性疾病.一直以来它的存在被认为是上颌窦底提升植骨的绝对禁忌症,严重制约了上颌窦骨增量的可能性.上颌窦底低伴囊肿存在时实施牙种植术在临床中有三种处理方法,一、先摘除上颌窦囊肿,延期上颌窦提升植骨种植术；二、囊肿摘除同期行上颌窦提升植骨种植术.三、假性囊肿存在条件下,直接行上颌窦提升植骨术,近期文献研究表明假性上颌窦囊肿是上颌窦提升术的相对禁忌症而非绝对禁忌症,假性囊肿存在条件下的上颌窦提升术已被报道,远期效果需随访研究.
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胰腺假性囊肿的内镜治疗进展
胰腺假性囊肿可以由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起,对于胰腺假性囊肿的佳治疗方案尚无确切的一致意见.目前内镜引流假性囊肿已被广泛接受,本文就胰腺假性囊肿的内镜治疗方法及其并发症与预防作一综述.
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多种CT评分对早期重症急性胰腺炎患者假性囊肿形成的预测价值比较
目的 探讨多种CT评分对早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)形成的预测价值.方法 回顾性分析我院2007年10月至2009年12月收治的SAP患者162例的临床资料和CT表现,并进行相关CT评分,包括CT严重指数(CTSI)、改良CT严重指数(MCTSI)和CT胰外炎症评分(EPIC).运用ROC曲线比较分析各项CT评分对PPC形成的预测价值.结果 所有SAP患者中共观察到48例形成PPC(29.6％),PPC组的CTSI、MCTSI、EPIC和腹水发生率均高于未形成PPC组.在各项CT评分中,EPIC评分预测PPC形成的准确性较好[ROC曲线下面积(AUC)为0.914],优于CTSI评分(AUC为0.674)和MCTSI(AUC为0.72).结论 各项CT评分中,EPIC评分预测SAP患者PPC形成的准确性优于传统的CTSI和MCTSI.
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胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗(附88例临床分析)
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗.方法:回顾性总结分析2002年1月～2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例.结果:B超检查74例,确诊率为98.6%(73/74);CT检查71例,确诊率为98.6%(70/71);MRI检查11例,全部确诊.88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除+脾切除3例,囊肿胃吻合术+囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例.囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组(χ2=12.065,P＜00125;χ2=8.246,P＜0.0125),而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义(χ2=0.347,P＞0.0125);囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组(χ2=7.39,P＜0.0125;χ2=9.06,P＜0.0125),而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义(χ2=0.328,P＞0.0125).结论:B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式.其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展.
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降钙素原在急性胰腺炎中的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症之一.多数AP是一种自限性疾病,大约有15%～20%的患者可能恶化出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进而出现多器官功能衰竭综合征(multiple organ distress syndrome,MODS)或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿),成为重症AP(severe acute pancreatitis,SAP).
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胰酶制剂治疗慢性胰腺炎的研究现状
在诸多的胰腺疾病中,慢性胰腺炎是一个不可忽视的领域,有关资料表明,其发病率亦在逐渐增加中.慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变,胰腺呈广泛性纤维化、灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化,可引起胰泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.
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慢性胰腺炎并高密度胰腺假性囊肿一例
1病例介绍患者男,32岁.因右侧胸腹痛2h于2011年8月入院.2h前,患者无明显诱因出现右侧胸腹痛,呈持续性胀痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐、胸闷、心悸、气紧、腹泻.患者既往史、个人史及家族史无特殊.门诊B型超声发现:剑下混合性包块.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压150/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);皮肤、巩膜无黄疸,结膜无苍白,双肺呼吸音清,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进或减弱.
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超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效观察
目的 观察超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效.方法 以医院收治的胰腺假性囊肿患者为研究对象,其中234例行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗(引流组),32例行外科手术治疗(手术组),比较两组的住院天数、临床疗效、术后并发症以及复发率等指标.结果 引流组均成功完成超声引导下经皮穿刺置管引流,且未出现胰漏、感染扩散等并发症,住院天数[(19±7.8)d和并发症发生率(0.4％)均显著低于手术组[(23±8.9)d、6.3％](P＜0.05);引流组治疗总有效率(96.2％)和假性囊肿复发率(2.3％)与手术组(96.7％、3.1％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有微创、住院时间短及并发症少等优点,且复发率低,疗效更好,可作为临床首选的治疗方式.
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自闭症患者胰腺假性囊肿合并顽固性高血糖的护理
胰腺假性囊肿容易与胰腺癌和胰腺结核相混淆,容易并发内分泌紊乱.胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤.胰腺囊肿除少部分为肿瘤性囊肿即真性囊肿外,假性囊肿为常见,约占胰腺囊性疾病的80％[1-3].胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)是胰腺急、慢性炎症或胰腺损伤等疾病的常见并发症,实际上是胰腺周围的包裹性积液,囊壁由纤维组织和炎性肉芽组织构成而无上皮细胞衬托,以此区别于真性囊肿.多位于胰体、尾部,80％为单发.但合并难以控制的高血糖较少见.我院于2016年2月11日收治1例自闭症胰腺假性囊肿合并高血糖的患者,现将护理体会报告如下.
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贯穿缝合并加压包扎治疗假性囊肿切除后皮肤潜行剥脱伤7例
目的：探讨后期皮肤潜行剥脱伤形成假性囊肿的处治方法。方法：对7例皮肤潜行剥脱伤假性囊肿的患者，采用假性囊肿切除，深筋膜与皮肤贯穿缝合加压包扎的方法进行治疗。结果：7例患者经手术治疗平均住院17.5d，无一例皮肤坏死，随访平均95 d，无一例囊肿复发。结论：皮肤潜行剥脱伤假性囊肿患者，采用囊肿壁完全切除，深筋膜与皮肤贯穿缝合，均匀加压包扎治疗，取得良好效果。
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前壁开窗术加微波治疗耳廓假性囊肿体会
耳廓假性囊肿长期以来由于认识不同而命名各异,曾被称为耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎,耳廓软骨间积液[1].因病因不明,治疗也多种多样,但效果不太令人满意,复发率较高.
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大承气汤加减胃管注入治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻45例
本院收治重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻患者90例,取得较好的治疗效果,报道如下.临床资料 选择1999年至2007年90例住院患者,其中男50例,女40例;平均年龄45岁,均符合胰腺炎诊断标准和麻痹性肠梗阻诊断标准[1,2],同时临床上均有不同程度麻痹性肠梗阻的表现:呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气超过24h,重症胰腺炎并发胰腺出血坏死、假性囊肿或脓肿等症状或脏器功能衰竭.按照随机数字表法随机分为两组,治疗组45例,对照组45例.所有患者经检查有麻痹性肠梗阻临床表征及伴有腹膜炎体征.两组患者的病情、年龄、性别等资料,经统计学分析后,无显著差异.
