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胰腺假性囊肿的治疗体会
目的 总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施.方法 52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例.对该病的诊治及并发症进行分析.结果 保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%.发生并发症12例(23.1%).结论 胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能.对于观察30 d未消退者需要手术治疗.治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手.
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微波治疗耳廓假性囊肿
目的: 探讨微波治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法: 采用微波热凝术对56例耳廓假性囊肿患者进行治疗。结果: 56例总有效率100%,其中痊愈54例,显效2例。结论: 微波治疗耳廓假性囊肿,方法简单易行,疗效显著,易被患者接受,临床上值得推广使用。
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假性胰腺囊肿38例诊断与治疗
目的 探讨胰腺假性囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析38例胰腺囊肿患者的临床资料、对其诊断、手术方式及治疗效果.结果 38例患者均行手术治疗,无手术死亡患者.囊肿与胃后壁吻合24例;囊肿空肠Roux-en-y吻合8例;同时行囊肿与胃后壁和囊肿与空肠Roux-en-y吻合4例;囊肿摘除2例;术后有2例出现上消化道出血,余患者全部痊愈出院.所有患者随访1~3年,其中2例囊肿再次复发.结论 胰腺假性囊肿手术治疗是安全有效的,经过严格选择患者,术前充分评估,术中采取恰当的手术方式能获得满意的疗效.
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慢性胰腺炎的内镜介入治疗
慢性胰腺炎的常见原因是慢性酒精中毒和特发性慢性胰腺炎,少见的原因为遗传性胰腺炎、甲状旁腺功能亢进、胰管狭窄、胰管结石或癌肿引起的胰总管阻塞等.慢性胰腺炎影像检查可见胰管狭窄、扩张、假性囊肿形成及胰管结石,继而导致反复发作上腹痛、消瘦、脂肪泻及糖尿病等临床症状.慢性胰腺炎的治疗目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发和改善胰腺外分泌功能.
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肝脏假性囊肿穿破胃壁一例报告
患者,男性,31岁,因突发呕血1小时入院.5个月前患者曾因外伤性肝破裂行肝修补术,术后胆瘘持续3周后好转.出院后有间歇性黑便,多次B型超声检查提示肝门部囊肿.体检:Bp52/30mmHg(7/4kPa),P110次/分,R25次/分,重度贫血貌,腹部稍膨隆,右上腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,肝区叩痛明显,肝脾触诊不满意,上腹叩诊浊音,移动性浊音阴性.B型超声提示:右上腹回声增强团块及周围液性暗区(胃内血块可能).门脉主干1.4cm.
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急性胰腺炎实验研究的现状与展望
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症外科迄今唯一尚未满意解决的问题,有关对SAP的认识目前已在三个方面达成了共识.其一,SAP是一种以外科治疗为主的疾病,即从病理解剖学来看,其直接病因或与发病有关的重要因素80%以上与胆道结石、胆胰管汇合异常及胰腺分隔症有关.在大多数病理情况下如胰腺及周围组织坏死、感染、液体积聚、假性囊肿等,均需要适时外科手术干预;其二,SAP是一种严重的全身多器官损害性疾病,即其在发病一开始就表现为严重的全身性炎性反应综合症(SIRS),迅速出现多脏器功能不良(MODS)以至多脏器功能衰竭(MOF).因此,采用传统外科手术治疗是远远不够的;其三,SAP有极为突出的个体差异,有的局部病变如胰腺坏死、腹腔及腹膜后积液严重,而全身反应相对较轻.有的局部早期表现为水肿,但迅速出现MODS,少数病例进展极快,为特重型或爆发型,因此在救治上需个体化.
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婴儿自发性胆总管穿孔(附九例报告)
婴儿自发性胆总管穿孔、胆汁性腹膜炎为少见疾病,病情重、病死率高、术前诊断困难.本文结合9例诊治经验,重点讨论鉴别诊断和手术术式,提出:腹腔穿刺并测定血清和腹水中胆红质含量,对鉴别诊断有重要意义,而术式的选择和术中注意假性囊肿与胆总管囊肿的鉴别,也很重要.
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小儿胰腺假性囊肿外科治疗15年回顾(附25例报告)
作者1974~1989年治疗小儿胰腺假性囊肿25例.其中,1例自消,24例手术.囊肿空肠吻合4例,囊胃吻合17例,外引流3例.治愈24例,死亡1例.囊胃吻合是一种操作简便、创伤小、省时及安全可靠的手术治疗方法,经12年观察,疗效满意.讨论了胰腺假性囊肿的病因,病理、诊断及治疗的有关问题.
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胰腺乳头状囊性癌的诊断困难
胰腺肿瘤在小儿少见,胰腺囊性病变包括肠源性囊肿、假性囊肿、脓肿及囊性肿瘤.胰腺癌包括胰胚细胞瘤、导管细胞癌、腺泡细胞癌及乳头状癌,但当癌肿发生出血、坏死、或其含有浆液或粘液分泌时可出现囊性变,致使诊断困难.乳头状囊性癌好发于女孩和妇女,平均年龄为19岁(8~62岁),认为是一种内分泌依赖型肿瘤.本文报道两例,年龄分别为13岁及15岁的女孩.1例证明黄体酮受体,另1例证明黄体酮及雌激素受体,均有腹痛、背痛及呕吐,右上腹可触及肿物,超声扫描及CT均证实为囊性或部分囊性及实质性肿物,均行第一次手术探查,手术时发现胰头部囊性肿瘤,肝无转移.
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双针探头微波烧灼治疗耳廓假性囊肿176例
耳廓假性囊肿是耳科常见病,其发病原因不明,可能与机械损伤和局部血液循环障碍有关.囊内注药灌洗[1]、射频[2]、激光[3]、手术[4]等治疗手段均取得了一定疗效.我科2009-2013年采用双针探头微波烧灼治疗耳廓假性囊肿176例,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料176例(178耳)中,男151例,女25例;年龄19~68岁,平均(37±8.5)岁,30~50岁男性103例;病程3 d~1个月,平均(8.0±4.8)d.其中48例来本院就诊前多次行局部穿刺抽液,但始终未愈.病变位于舟状窝82耳,三角窝71耳,耳甲艇16耳,累及两处以上解剖部位者9耳.囊肿直径1~3 cm,边界清楚,局部隆起,压之有波动感,触之有弹性,表面肤色正常(图1).
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穿刺抽液加石膏模压迫固定治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
耳廓假性囊肿,又名为耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液,系指耳廓外侧面的囊肿样隆起,内含浆液性渗出物[1].笔者在日常门诊中,将所遇到的该类患者,以穿刺抽液加石膏模压迫固定的方法治疗,得到很好的效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料2010-05-01-2012-05-01期间在日常门诊就诊的23例耳廓假性囊肿患者,男22例,女1例;年龄32~55岁;均为单耳发病,右侧耳为15例,左侧耳为18例;病程为2 d~2个月.症状上均为患者在触摸耳廓时无意中发现耳廓局部有肿胀,无疼痛,几乎无不适感,稍觉在压迫肿胀部位时有胀感,时间长者自觉包块有渐增大表现.包块位于周状窝9耳,耳甲艇6耳,三角窝3耳,耳甲腔3耳,有2例患者为耳廓上方较大面积假性囊肿,范围包括耳廓上方耳轮、三角窝、耳舟上方的部位,约占整个耳廓面积1/3.
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复发性耳廓假性囊肿手术治疗的体会
2000-03-2009-10我科用手术方法治疗36例复发性耳廓假性囊肿患者,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组36例患者,男31例,女5例;年龄24~61岁,平均36.5岁;病程5 d~3个月.囊肿长径22~37 mm,平均28 mm.病变部位分别位于舟状窝(17例)、三角窝(12例)、耳甲艇伴耳甲腔(4例)、耳甲艇伴对耳轮(3例).全部患者都有1~7次保守治疗史,平均治疗次数为3.6次,治疗方法包括冷冻、激光打孔引流、穿刺抽液后局部压迫、囊内注药等.
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手术治疗顽固性耳廓假性囊肿48例
我科自2004年3月~2007年3月用手术方法治疗顽固性耳廓假性囊肿48例,效果满意,现报告如下.
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1 213例耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿的治疗方法较多,治愈率差别较大,我科自1986~2006年共收治耳廓假性囊肿患者1 213例,分别采用不同的方法进行治疗,结果发现囊内注射泼尼松龙疗效较好,现报告如下.
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电离子双开窗治疗耳廓假性囊肿
我科在1997年6月~2001年6月用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西南宁科伦新技术有限公司产)行双开窗治疗耳廓假性囊肿24耳,取得满意疗效,报告如下.
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利百素凝胶治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿(pseudocyst of auricle)是耳科常见病,目前在临床上治疗的方法很多,疗效不一.我科于2001年7月~2002年10月采用利百素凝胶局部涂抹治疗耳廓假性囊肿56例,效果满意,现介绍如下.
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耳廓内先天性潜在腔隙的组织学研究
1966年Engle通过病理检查首次提出耳廓软骨发育异常可能是假性囊肿的病因.国内卜国铉、刘文中也相继进行了临床比较全面的研究,并提出了不同的命名,但无胚胎组织学的检验报告.我们对56耳胚胎耳廓进行连续切片组织学检验,现将结果报告如下.
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新亚特兰大标准下急性胰腺炎局部并发症的MRI评价
在急性胰腺炎(AP)2012年亚特兰大修订版分类和国际共识的新定义中,关于AP的主要局部并发症被重新定义和命名,包括急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚及胰腺包裹性坏死,每一种局部并发症又分为无菌性和感染性.影像学检查在对AP局部并发症的评价上有着举足轻重的作用,能为临床提供胰腺、胰周及胰外改变程度的客观依据,从而会影响到AP患者的治疗.尽管传统局部并发症的特征是依据增强CT表现而制定的,但在评价某些胰周积液的性质方面MRI更具有优势,即MRI能提供更多有价值的细节征象.本文就新亚特兰大诊断指南下AP局部并发症的MRI表现作一图文综述.
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多发脾假性囊肿伴钙化一例
患者 女,64岁.10年前无明显诱因出现左肋下肿块,呈进行性增大,逐渐出现乏力、食欲不振等表现.15天前出现腹痛伴背部牵涉痛.患者无牧区生活史及外伤史.体检:左腹部稍膨隆,剑突下左侧可触及一巨大肿块,占据左侧上、中、下腹,触之有不适感.血常规:白细胞12.6×109/L,以中性粒细胞增多为主;血小板74.2×109/L.Casoni's皮试和补体结合试验阴性.骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃.
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自制双套管引流和腹腔灌洗治疗重症胰腺炎13例临床分析
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)术后并发症多,后期并发症以腹腔感染、脓肿形成、假性囊肿较为常见,放置有效的腹腔引流和腹腔灌洗可减少并发症的发生.近年来,我们采用自制双套管引流加腹腔灌洗治疗SAP,疗效满意,现总结报道如下.