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心痛定、心得安、卡托普利联合治疗原发性高血压病的临床观察
2000年以来,我门诊选用心痛定、心得安、卡托普利联合治疗单一药物甚至两种药物相加或两种利尿剂不能平稳控制的Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压病26例,效果满意,现将有关临床资料做一分析.
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Brugada综合征一例
患者男,52岁,因发作性心慌半月入院.患者半月前出现心慌、烦躁、胸部不适,送附近医院治疗,后又发作入院.30年前曾患甲肝.患者有心梗史,高血压病史,间断服用心痛定,平素血压在165/95mmHg.无晕厥史,无放射线及毒物接触史,父母体健.
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以上消化道出血为初发症状的宫外孕3例
例1,15岁.主诉头痛,头晕3d.在当地医院诊为感冒,予以抗感冒治疗,具体用药不详,服药1d后喷射状呕吐咖啡色样物10次,即出现休克,Hb下降,否认性生活史,否认停经史.经会诊考虑宫外孕内出血,即行剖腹探查术,见左侧卵巢妊娠破裂,术后病理切片证实,内出血约2000ml,经止血、输血、抗休克、止呕吐等抢救痊愈出院.例2,45岁.入院前3d因劳累心前区疼痛,伴头晕、心悸、乏力.经休息,含服心痛定后症状减轻.患者有高血压病史10年.入院前4h下床小便突然晕倒,伴大小便失禁,排出柏油样稀便约800ml.患者已结扎输卵管20年,近停经2个月,无恶心呕吐等反应.立即送入院诊为心绞痛,低血容量性休克,上消化道出血,施行对症治疗,入院2天共输血1200ml,血压仍不稳定,请妇科会诊,诊断为宫外孕内出血.术中见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,腹腔血约1800ml,经积极治疗痊愈出院.
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神经鞘瘤致高血压、糖尿病1例报道
患者男,46岁,阵发性血压升高10年,血糖增高2年.10年前因阵发性头痛、头晕,诊断为高血压,服心痛定或休息可自行缓解,血压高时25.3/16kPa(190/120mmHg),停止发作时可降至正常
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多潘立酮致腹透患者锥体外系反应1例
患者，男，54岁，工人，因"肾功能不全10年，全身乏力3天"，于2000年9月14日入院。查体T36.4℃，P72次/分，R16次/分，BP120/80mmHg(16/10.7kPa)，神志清，精神差，贫血貌，面部及双下肢水肿，神经系统检查均正常。入院后治疗0.9％NS 150ml内加青霉素钠800万u静脉滴注1天1次，口服心痛定及碳酸氢钠。10月8日在局麻下行腹腔置管术，手术顺利，术后8小时行腹透1次，引流通畅，病人无不适，10日下午患者感胃部不适，轻度腹胀，给予多潘立酮口服10 mg/次，3次/天，饭前10分钟服，用药第3天，患者出现头颈、双上肢不自主抖动，但神志清，四肢肌力正常，腱反射对称，请神经内科会诊，诊断为多潘立酮引起锥体外系反应。立即停用多潘立酮，给予安定2.5mg口服，三天后症状消失，恢复正常。
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硝苯地平对大鼠体外代谢系统CYP2C19酶活性的影响
硝苯地平(又名硝苯吡啶、心痛定)是钙拮抗剂中具有代表性的药物,主要用于高血压、心绞痛和冠心病的治疗.临床上硝苯地平经常与其他药物联合应用,而联合应用时药物的代谢性相互作用可导致疗效的差异.
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联合用药治疗肝硬化上消化道大出血80例
肝硬化上消化道大出血是临床急症之一,常规疗法疗效较差.自1994年以来,我们对80例肝硬化上消化道大出血患者联合应用垂体后叶素、心痛定、心得安和雷尼替丁进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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以右上腹痛为主要表现的急性心肌梗死1例报告
患者男,42岁.因右上腹隐痛伴后背不适半小时就诊于急诊科.患者高血压病史1 a,间断服用心痛定,血压维持在140～150/85～95 mmHg.否认冠心病、糖尿病病史.查体:血压150/90 mmHg.
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原发性高血压并重度子痫前期自发性肝出血1例报告
患者女,27岁.孕1产0,因孕33+2周上腹部疼痛1 d入院.患者有原发性高血压病史2 a,服中药治疗,孕中期血压升高,服心痛定及拉贝洛尔,维持在160/120 mmHg左右.
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应用多瑞吉贴剂致高血压反应1例
患者男,72岁.因胃癌术后腹膜后转移,于2006年5月25日入院.查体:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg.患者因腹部疼痛难忍使用多瑞吉贴剂2.5 mg,半小时后出现恶心、呕吐、头痛、头晕.查心率90次/min,血压210/150 mmHg.立即舌下含化心痛定10 mg,同时静注格拉斯琼3 mg,半小时后恶心、呕吐消失,头痛、头晕未缓解,测血压200/140 mmHg,即给予卡托普利25 mg、尼莫地平30 mg口服,同时停用多瑞吉贴剂,并行心理安慰,解除其紧张情绪.半小时后血压降至180/110 mmHg,头痛、头晕减轻.次日血压降至140/80 mmHg,头痛、头晕消失.
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Brugada综合征1例
患者男,52岁.心肌梗死、高血压病史10年,间断服用心痛定.多次心电图检查示窦性心律,心率73次/min,Ⅰ度房室传导阻滞(AVB),V1呈rsR'型,V5～6呈qRS型,S波增宽、粗钝.V1～2的ST-T段呈下斜型抬高伴T波倒置,V3的ST-T段呈马鞍型抬高伴T波倒置,V4～6及肢导联ST-T段正常,诊断为Brugada综合征.植入复律除颤器(ICD)后3日患者出院,日常生活能自理.
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高尿酸血症致颈背痛1例
患者,男,76岁,体重85kg.有原发性高血压病、冠心病史,长期服用心痛定片、双氢克尿塞片、肠溶阿司匹林片,平时一般状况尚可,血压平稳,无明显不适.半年前无明显原因出现颈背部疼痛,局部无红、肿、热等表现,无头痛头晕,疼痛发作时剧烈难忍,影响日常生活和休息.胸部X线片及心电图无明显异常,颈椎X线片示老年退行性变,余无异常.
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心痛定的临床新用
心痛定学名硝苯地平、硝苯吡啶,是一种钙离子拮抗剂,临床上广泛用于防治冠心病、高血压等疾病.其作用原理是选择性阻滞钙离子进入细胞,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,对心肌有保护作用;舒张血管平滑肌,使全身小血管扩张,有良好的降压作用.
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降压慎用硝苯啶短效剂
硝苯啶(又名心痛定、拜心同、利心平、硝苯吡啶)为二氢吡啶类衍生物,临床主要用于治疗心绞痛、高血压.其作用机制是降低细胞外钙向心肌细胞和血管平滑肌细胞内移动,降低细胞内钙的浓度,抑制平滑肌细胞收缩,扩张冠状动脉和外周动脉,增加冠状动脉血流量,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,降低心脏耗氧量,有效的治疗心绞痛和高血压.
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硝苯啶也有副作用
硝苯啶(硝苯地平、硝苯吡啶、心痛定、利心痛)在临床常用于治疗高血压、心绞痛、肥厚性心肌病和周围血管性疾病等.近年来,临床又发现它的新用途,如治疗支气管炎、支气管哮喘、泌尿系结石、神经性尿频、遗尿、咯血、腹痛、痛经、顽固性呃逆、肾功能不全、肠易激综合征等.尤其用它治疗高血压、心绞痛疗效卓著,急性高血压含化1片(0.5毫克),5分钟血压即可下降.因此,颇受老年患者青睐.但硝苯啶也有一定的副作用,今介绍给广大患者,以供参考和注意.
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降压好选用长效药
降压药的分类按照药物在血液中维持有效的作用时间,将降压药分为短效、中效、长效三个类别.在服用降压药的时候,可以参照它们的作用时间来正确安排服药时间,以达到"药半功倍"的效果.短效降压药一般维持有效的作用时间在5～8小时左右.常用的硝苯地平(心痛定)约5小时,卡托普利约6小时.所以,一天必须服用3次,否则就不能保证有效的降压效果.
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"心痛定"使他的血压一降再降
老王今年58岁,一个周末的下午,和几个邻居凑在一起打麻将,一打就是3个小时,突然出现头晕、出汗、心悸、气急等现象,同时还有呕吐迹象.因前一周老王曾患心绞痛,便认为是心绞痛发作,自行含服"心痛定"1片(10毫克),10分钟后症状未见缓解,即到附近药店测量血压为"80/60毫米汞柱."经医生诊断,老王既往有冠心病、低血压和心动过缓史.老王主要症状是低血压和心动过速.而因误服"心痛定"而导致血压一降再降.
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冠心病人如何使用急救药盒
急救药盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等,现根据其药理作用及疗效出现的快慢介绍如下.
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卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压69例临床观察
目的观察卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压的疗效,探讨糖尿病高血压治疗的用药选择.方法69例糖尿病并发高血压首用或改用卡托普利12.5～25mg,3次/日,长效心痛定10～20mg,1次/日.1～3w达治疗目的后改用维持量.定期随访血压.结果治疗后血压控制满意且对肾脏的保护较明显.结论卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压是一种较好的选择.
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硝苯地平在呼吸、消化系统疾病中的应用
硝苯地平又名心痛定,是常用的钙离子拮抗剂.临床常用于抗高血压、心绞痛及心律失常的治疗,现就硝苯地平在呼吸、消化系统疾病中的应用综述如下:
