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常规剂量缓释异搏定致三度房室阻滞1例
患者,女性,72岁,退休教师.原发性高血压病史8例,高血压达195/98mmHg(1mmHG=0.133kPa),无头昏、头痛、胸痛、心悸等症状,8年来先后服过开搏通、心痛定、络活喜、波依定、拜心同等药物,血压控制尚稳定.
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心痛定联合倍他乐克治疗顽固性高血压65例
目的探讨心痛定联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效和安全性.方法 65例入围患者随机分成治疗组33例,对照组32例.治疗组用心痛定10 mg,每日3次,餐前服,倍他乐克6.25~12.5 mg ,每日3次,餐后服;对照组单用心痛定10 mg,每日3次,口服.疗程6周.结果治疗组总有效率 69.70%;对照组总有效率18.75%,两组比较有显著性差异(P<0.05),结论心痛定联合倍他乐克较单一使用心痛定治疗顽固性高血压疗效为佳.
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硝苯吡啶治疗早产36例分析
防止早产是降低围产期死亡率的重要环节,我们应用硝苯吡啶(心痛定)治疗早产36例,现报告如下:
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硫酸舒喘灵治疗早产74例临床报告
早产是围产儿死亡的重要原因之一,占新生儿总数的5%~15%,死亡人数占新生儿总死亡人数的69%~83%.因此,防止早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键.目前早产的治疗主要局限在两方面,即促进胎儿成熟和阻止分娩进展,延长孕周.在延长孕周方面,国内常用的方法有静脉滴注硫酸镁和β2-肾上腺素能受体兴奋剂如硫酸舒喘灵等来抑制宫缩,国外运用硝苯吡啶(心痛定)来治疗.本文介绍我院74例早产者应用硫酸舒喘灵抑制宫缩治疗的临床资料,并与同期50例早产未用宫缩抑制剂者作对照,以观察硫酸舒喘灵治疗早产的效果.
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高位截瘫引起血压变异性改变1例
1 病例资料患者,男,33岁,于2003年5月12日因外伤致第4~7颈椎骨折伴脊髓损伤并高位截瘫.术后5个月出现发作性头痛、全身出汗、胸闷、面色潮红、恶心等,头痛时测血压190/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),含服心痛定后血压低至60/30 mm Hg.血压短期内波动较大,高达220/130 mm Hg,低50/30 mm Hg,怀疑嗜铬细胞瘤,在省级医院诊治,经腹部螺旋CT、B超、化验等相关检查排除嗜铬细胞瘤,住院治疗10d,血压波动如前,血压高时用立其丁,低时用多巴胺维持,带药转回我院.患者既往无高血压病、糖尿病病史.
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以腹痛为主要表现的2例病例误诊分析
临床资料例1:男性58岁,有高血压及冠心病史5年,坚持口服长效心痛定20mg·d-1及消心痛片20mg·d-1,1天前突然出现腹痛、恶心、呕吐,当时查尿蛋白(+),细胞数(-),血尿淀粉酶正常;外周血WBC14×109/L;NO.78,L0.22;心电图示:广泛前壁心肌缺血,在当地卫生院按冠心病处理,给予吸氧,静点极化液治疗,腹痛有所缓解,夜间病情加重,病人烦躁不安,视物模糊,频繁呕吐,急送我院.
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正确服药
一般认为,药片是整片吞咽下去的,勿须多此一举嚼碎它.然而,确有一部分药片依其对疾病的作用非嚼碎不可.如复方胃舒平、氢氧化铝片,这些药片嚼碎后进入胃中能很快地在胃壁上形成一层保护膜,从而减轻胃内容物对胃壁溃疡面的刺激;又如酵母片,因其含有黏性物质较多,不嚼碎的话,易在胃内形成黏性团块,会影响药物的作用;再如冠心病患者心绞痛发作时要吃的硝酸甘油片,只有嚼碎含于舌下,才能迅速缓解心绞痛;高血压病人,血压突然增高,低压达100毫米汞柱以上时,需立即取一片心痛定嚼碎并舌下台化,这才能起到速效降压作用,从而免除血压过高可能带来的危险.
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骤停雌激素诱发心绞痛
57岁的张女士在家属的陪护下来看急诊,她显得有气无力,靠在诊桌旁,呼吸急促,手捂前胸,不敢活动,面色苍白憔悴,看样子很痛苦.只听她轻声继续地说:"心疼痛……这里……痛……,我拿起听诊器听了听她的心脏,像是心绞痛,我立刻把硝酸甘油拿给她,嘱其含在舌下,并给她服了心痛定,但她的疼痛并没有缓解.
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冠心通脉散治疗冠心病118例
1996年4月~1998年12月,笔者应用冠心通脉散治疗冠心病118例,并与心痛定对照组116例观察,现总结报告如下:
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中西医结合治疗妊娠高血压综合征疗效观察
目的:观察心痛定与天麻钩藤饮联合治疗轻、中度妊高征的疗效.方法:治疗组予以心痛定10mg/次,3次/d及加减天麻钩藤饮日一剂口服,对照组口服心痛定10mg/次,3次/d,观察病人血压及水肿、蛋白尿等症状的改变.结果:治疗组血压下降及水肿、蛋白尿的总有效率95.5%,明显高于对照组(81.8%),而且治疗组因妊高征引起的不适症状也基本消失.结论:心痛定与加减天麻钩藤饮联合治疗轻中度妊高征优于单纯使用心痛定治疗.
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中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压病55例
高血压病是常见的心血管疾病,不仅患病率高,而且可引起严重的心脑肾并发症。随着年龄的增长,高血压患病率逐渐增加,60岁以上老年人中40%~45%患有高血压,其中一半是单纯收缩期高血压。流行病学观察提示,收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一。我们采用中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压病55例,取得满意效果。报告如下。1 病例资料 选择在我院体检的老年人及门诊,住院老年患者,符合1978年WHO建议的单纯收缩期高血压诊断标准〔收缩压(SBP)≥160 mmHg,舒张压(DBP)<95 mmHg〕,共计87人,血压范围160~198/60~95 mmHg。其中男性49例,女性38例;年龄60~79岁,平均(68.6±5.4)岁。均经询问病史,心电图及血生化、内分泌检查,冠心病、心衰、脑血管病及继发性高血压除外,肝肾功能正常。2 治疗方法 随机将87例患者分成两组,治疗组55例用心痛定10 mg,3次/d,口服,同时服用中药治疗。方药用珍珠母30 g,生牡蛎20 g,灵磁石15 g(以上均先煎),黄芪30 g,钩藤、紫丹参、熟地、茯苓皮各15 g,车前子、泽泻、枸杞子、生山楂各10 g。头晕加天麻8~10 g,失眠加酸枣仁、夜交藤各10 g。1剂/d。对照组32例服用心痛定10 mg,3次/d。疗程4周。记录患者头晕头痛症状好转消失时间,定期复查血压,观察药物毒副反应。并作统计学处理。
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低血糖偏瘫误诊1例
患者,男性,58岁,既往高血压病史2年,糖尿病史1年.长期口服降压药卡托普利、心痛定,降糖药降糖灵、消渴丸等治疗.入院前2年,因患急性胃肠炎,饮食欠佳,常规口服降糖药物,出现头晕、烦躁、心慌、语言障碍,左侧肢体活动受限.
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变异性心绞痛出现再灌注心室颤动1例
患者,男,49岁.因发作性胸骨后压榨样疼痛1周入院.既往有原发性高血压史5年,吸烟史25年(每日40~60支).体检:体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压138/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,两肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,下肢无水肿,发作时心电图(ECG)V1~4ST段抬高,T波高耸.入院诊断:变异性心绞痛.入院后给消心痛、恬尔心、阿司匹林及静脉滴注硝酸甘油治疗.入院第4天晚12 h再发胸骨后疼痛,伴双手麻木、出汗,持续20 min不缓解,ECG示V1~4ST段抬高0.4~0.5 mV,伴T波高耸2.0~2.5 mV(图1),立即给予吸氧,含化心痛定10 mg,静脉滴注硝酸甘油等处理,约10 min胸痛缓解,复查ECG V1~4ST段恢复正常,T波倒置,随即患者出现心跳骤停、意识丧失、四肢抽搐,心电监护示心室颤动(图2).立即给予心外挤压、电除颤,约5 min,心律恢复窦性,神志渐转清,后给予利多卡因静脉滴注(2 mg/min)维持24 h,未再发生室性心律失常.
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维奥欣治疗不稳定型心绞痛2例的疗效观察
例1 男,65岁.既往有脑梗塞治愈,以后出现胸闷、气短、心悸、描记心电图示S-T、T改变.曾服心痛定、速效救心丸、VE烟酸酯及静点丹参、AT、CoA,病情均无好转,发作次数越来越频繁,持续时间延长,含硝酸甘油不易缓解,故改服心血康及脂必妥,一度好转,稳定,但半年后病情复发,再服此2种药,改善不明显,以后又换用维奥欣口服,每次160 mg,tid,5 d后,胸闷、气短、心悸明显改善,又加用脂必妥连服1个月,症状完全消失,且自觉以前的头胀、头晕亦完全消失,头脑清醒,思维较前敏捷.
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心痛定中毒致严重心力衰竭休克心搏骤停1例
患者,女,21岁.因与人发生口角自服心痛定约60片(每片10 mg),2 h后家人发现患者呼之不应,不省人事,面色发绀,大小便失禁而送来急诊.体检:脉搏触不清,呼吸40次/min,血压测不到,呈中度昏迷状态,面色及肢端发绀,双侧瞳孔散大约4 mm,对光反射迟纯.双肺底部有中小水泡音及散在哮鸣音,心音低钝,心率41次/min,律齐,双侧巴彬斯奇征(+),膝反射未引出.
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心得安改善短效钙拮抗剂心痛定心率变异性的研究
探讨β受体阻滞剂心得安是否可以改善短效钙拮抗剂心痛定的心率变异性(HRV).将101例观察对象随机分为对照组(只使用心痛定,n=49)和试验组(使用心痛定和心得安,n=52),分别在服药前及服药后7~10天做24 h动态心电图检测,分析HRV指标:正常RR间期的标准差(SDNN)、每5min平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR之差>50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频和高频比值(LF/HF).结果:对照组在治疗后心率(HR)加快,SDNN、SDANN显著降低(分别为105.2±31.8 ms vs 126.9±32.0 ms、98.9±20.1 ms vs 107.9±19.8 ms,P均<0.05),LF、LF/HF升高(分别 229.3±77.1 Hz vs 196.1±64.8 Hz、5.4±1.9 vs 3.8±1.8,P均<0.05),HRV降低;而试验组在治疗后心率无明显改变,SDNN、SDANN、 LF、HF升高(分别为140.1±29.8 ms vs 129.1± 31.9 ms、127.8±21.1 ms vs 108.2±20.1 ms、209.8±70.1 Hz vs 197.3±65.1 Hz、148.5±48.8 Hz vs 123.5±41.0 Hz,P均<0.05),LF/HF降低(P<0.05),治疗组HRV升高.结论:心得安能改善短效钙拮抗剂心痛定的HRV.
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多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉瘤一例
患者 女,51岁.无明显诱因间断性心悸2个月,加重2天入院.体检:P 68次/min,Bp 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢指凹性水肿.既往高血压病史1年(Bp高达150/100 mmHg),曾间断服用"心痛定、罗布林"等药物治疗.心电图示:II、III,avf呈qR型,TIII倒置,Tavf低平.
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外伤性纵隔巨大血肿一例
患者男,54岁.车祸伤及头、胸部5天,当时有头痛、头晕、呕吐及一过性昏迷史,现感胸闷、心慌,活动后加重.既往有高血压10余年,自服降压药物(卡托普利、心痛定).查体:胸廓对称,右乳头内侧胸壁淤血,右眼眶周及右颈部皮肤软组织肿胀,颈软,气管居中.左肺听诊呼吸音清晰,略低,叩诊示左上胸部近胸骨缘有直径约10cm的实音区.实验室检查:转氨酶比值0.7,直接胆红素和间接胆红素轻度增高,谷氨酰转氨酶60IU/L,高密度脂蛋白1.28mmol/L.
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硝苯地平在非心血管疾病中的应用
硝苯地平(心痛定,利心平)为钙离子拮抗剂,近年来,诸多报道证实其已广泛应用于心血管病以外的疾病,且疗效显著,现概述如下.
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醋柳黄酮致腹泻1例
患者,男性,52岁,因冠心病、心肌供血不足入院,病案号:143310.经口服潘生丁、心痛定、静脉滴注脉络宁治疗病情好转.后加用醋柳黄酮片(上海利生制药厂, 批号961 002)10 mg,3次/d,次日出现腹泻4~5次/d,为黄色稀便,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音稍活跃.大便镜检阴性.口服诺氟沙星0.2 g,3次/d,无效,3日后停用醋柳黄酮腹泻渐缓解.