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胰腺纵隔异位一例
患者,女,21岁.体检发现右前纵隔肿块1周,无症状.既往体健,查体及实验室检查血糖正常,胸片示右心缘半圆形肿块,边界清晰,内缘以宽基底与纵隔相连;胸部平扫CT示右前纵隔约5.5 cm×6 cm×7 cm大小囊性肿块,与升主动脉和上腔静脉关系密切.
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九例体外循环意外的处理和教训
我院在1990年1月至1996年12月,施行58例体外循环心内直视术,出现意外9例,其中电源中断4例,氧合器氧合不良2例,左右心内引流管破裂1例,供氧脱落及进血各1例.经及时发现处理,未造成严重的不良后果.为了提高体外循环的安全性并不断改进灌注技术,我们及时对发生意外的原因进行分析并提出相应的处理方法,从中吸取教训.
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肾移植术后颅内真菌合并结核感染一例
患者,男,62岁.1999年1月在我院行同种异体,肾移植术,术后恢复良好.长期服用霉酚酸酯750 mg,每天2次;环孢素A胶囊50mg,每天2次;泼尼松20mg,每天1次.术后9个月因发热收住院.入院时患者情况极差,体温38℃,神志清楚,全身未见出血点,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性哕音,胸片提示双肺纹理增多,右心缘旁可见浅表性渗出病灶.
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新生儿心脏横纹肌瘤一例
2002年4月30日我们在体外循环下成功切除1例心脏横纹肌瘤.现结合文献报告如下.临床资料一、一般资料患儿:男,出生10d.因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗,1周后黄疸明显减轻,皮疹开始结痂,但又出现气急,心率持续在200次/min,使用洋地黄类药物不能控制,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院.家族中无结节性硬化症病史.
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肺栓塞的现代影像学诊断
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的栓子嵌塞于肺动脉及其分支,使肺组织血液供应受阻所引起的临床和病理生理综合征.由于PE的临床症状复杂,缺乏特异性,故常发生误诊或漏诊.
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右前中下纵隔血管淋巴管瘤一例
患者女,23岁.一般状况良好.体检时发现右中下肺野紧贴右心缘及横膈面纺锤状块影,约7.0cm×9.0cm大小,外缘清晰锐利,右心缘及右膈面显示不清.侧位片示块影位于前中下纵隔,与心影重叠(图1).
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纵隔巨大支气管囊肿一例
患者女,65岁.反复咳嗽、气促2月余.体检:右肺叩诊浊音,右肺呼吸音消失,未闻及干湿性罗音.X线平片示一巨大密度增高影充满右侧中下胸腔,上缘呈弧形隆起,外周隐约可见条片状钙化影.右心缘、右肋膈角及膈面均被掩盖.纵隔向左侧移位(图1).CT平扫示右胸腔内一自纵隔向外生长的巨大双房囊性病灶,壁厚并有条片状及弧形钙化灶.病灶约16cm×11cm×21cm大小,囊内容物密度不均匀,以水样密度为主.纵隔向左侧移位(图2).
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左心耳部巨大憩室一例
患者男,24岁.以恶心、呕吐、腹部剧痛等外科急腹症的临床表现来我科进行胸、腹部检查,常规胸透+胸片示心影增大呈烧瓶状(图1),左心耳部明显向左前凸,左心缘搏动明显减弱,而右心缘搏动正常,双肺野清晰.
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外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例
患者男,61岁.因胸腹部被砸伤3天入院, 当即感伤处疼痛,呼吸时加剧.查体:神清,胸部压痛明显.叩诊:肝浊音界上移,肝肋弓下未触及,莫菲氏试验(-).实验室检查无异常. X线表现: 右胸大片一致性密度增高影,上界约平第3前肋水平,边缘清晰,右心缘及膈影显示不清(图1).透视下:右“膈”活动减弱,倾斜体位可见少量胸腔积液征象. 使膈肌破裂,裂口长达约20cm,造成肝脏全部疝入胸腔,并发生扭转,临床上也属罕见.本
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原发肺淋巴瘤一例
患者男,48岁.反复咳嗽2年.体检:全身表浅淋巴结无肿大.X线正位片示双肺下叶多个边缘呈分叶状的结节影,边缘清晰,密度均匀,右心缘片状密度增高影,右心缘模糊不清.右肋膈窦密度增高(图1).CT检查:见双肺下叶多个类圆形结节影,边缘锐利,其中大者约3.5cm×3.0cm×2.0cm大小,表面凹凸不平呈浅分叶状,密度均匀,病灶CT值为30.1HU,其中两小结节影位于下叶肺外带.
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心包憩室一例
患者女,33岁.因慢性胃炎入院.偶感运动后气促、头晕.X线平片:右下肺内带见片状阴影,密度中等、均匀,外缘光滑,右心膈角闭锁(图1).X线诊断:纵隔肿物.MRI:右心膈角区囊性病灶,大小约2.8cm×3.0cm×5.0cm,边缘清晰锐利,轮廓规整.T1加权为低信号,T2加权为高信号(图2、3),提示心包囊肿可能性大.
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膈疝合并布加综合征1例
患者男,27岁,工人.体检时发现右心膈角包块入院.无症状体征.胸片:右心膈角包块,心包囊肿?CT:中纵隔下腔静脉处包块.肝脏彩超:实质回声稍强,肝内静脉扩张,下腔静脉肝段狭窄.
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孤立性二尖瓣瓣上狭窄环1例
患儿,女,6岁,活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢浮肿1月入院.既往有咯血史.查体:面部浮肿,口唇轻度发绀,端坐呼吸,双下肺可闻及湿罗音,心率82次/min,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P2亢进,肝右肋下3.5 cm,剑突下7 cm,移动性浊音阳性,心电图示窦性心律,右房,右室大.胸片示心胸比例为0.6,双肺淤血,间质性肺水肿,左房、右心增大.彩超示左房、右心明显增大,房间隔无中断,三尖瓣环扩大,关闭欠佳,二尖瓣开放、关闭好.左房内见膜状球形凸出图像,血流沿此腔边缘走行,压差加大,在主动脉短切6点方位有一11~12 mm管状回声,血流为高速、湍流、连续分流入左房,提示左房内囊样回声,性质待查,三尖瓣中-重度返流.术前诊断为先天性心脏病,三房心(左房排空障碍),三尖瓣返流,心功能Ⅲ级.
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小儿原发性肺动脉高压4例(附1例病理报告)
小儿原发性肺动脉高压症是一种少见的肺血管弥漫性病变,其预后不良.肺动脉高压、右心劳累为其特征.病因不清,可能与遗传因素及自身免疫因素有关.现将我科收治的4例报告如下.
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不同胎龄新生儿心电图右心参数的特点
目的 观察不同胎龄新生儿PⅡ、RV1振幅的特点并探讨其临床意义.方法 不同胎龄新生儿共142例,按胎龄分为:28~30周组,31~33周组,34~36周组,37~40周组四组.测量心电图Ⅱ导联P波振幅及V1导联R波振幅.结果 PⅡ振幅总体比较无明显变化,34~36周组较37~40周组高,两组差异有显著性;RV1振幅随胎龄增长而增高,各组间差异有显著性.结论 不同胎龄新生儿心电图右心参数PⅡ、RV1振幅与胎龄相关.
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2D-STI评价肺动脉压正常SSc患者 右室收缩功能的临床研究
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估早期系统性硬化病(SSc)患者右室心肌收缩功能的变化特点.方法 选取2014年10月-2017年3月于成都大学附属医院及川北医学院附属医院收治的未合并肺动脉高压(PAH)SSc患者,并选取同期来院体检的健康人群,受试对象均接受超声心动图检查.应用2D-STI测量右室侧壁收缩期整体纵向峰值应变(GLS)及应变率(GLSRs),心尖段、中间段、基底段应变(LS)及应变率(LSRs),对各研究对象的参数进行比较,并分析影响右室收缩期及的主要因素.结果 SSc组与对照组GLS、GLSRs、基底段LS及LSRs、中间段LS比较有差异(P<0.05),而心尖段LS及LSRs、中间段LSRs比较无差异(P>0.05).dcSSc组与lcSSc组比较GLS、基底段LS及LSRs、中间段LS比较有差异(P<0.05),而GLSRs、心尖段LS及LSRs、中间段LSRs比较无差异(P>0.05).结论 未合并PAH的SSc患者右室收缩功能降低,弥漫皮肤型患者较局限皮肤型患者受损更严重.2D-STI可早期评价右室心肌整体及局部收缩力学的改变.
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肺血栓栓塞症的现状
肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1].
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左冠状动脉旋支异位开口于右冠状动脉窦1例
成年男性,心脏正常.右冠状动脉发自右冠状动脉窦中1/3,开口处内径5 mm,经右冠状沟分布于右心.左冠状动脉旋支直接开口于右冠状动脉窦,紧接右冠状动脉口的后方.此口略呈园形,内径3 mm(附图).此支发出后,贴绕主动脉起始部急转变向后方行走,管腔呈裂隙样,平对右主动脉窦上界行向左,发窦房结动脉(外径1 mm),此动脉穿房间肌束上行,以逆时针方向绕上腔静脉口达结区.旋支主干沿主动脉壁向左前达左冠状沟,分支分布于左心.左冠状动脉前室间支直接开口于左冠状动脉窦,开口处内径4 mm.前室间支起始段与旋支未段平行,两者相距约10 mm.
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先天性冠状动脉瘘一例
先天性冠状动脉瘘是一种少见心血管病变,我院收治一例,心导管造影证实为先天性冠状动脉--右室瘘. 患者,男,12岁,反复胸闷,胸痛12年,咳嗽2d入院,体检,生长发育好,心界略向左扩大,胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级双期杂音,心尖区Ⅲ级收缩期杂音.B超诊断为冠状动脉左室或肺动脉瘘.心电图检查正常.X线平片检查:双肺血轻度增多,主动脉结无增大,肺动脉段隆起,心尖圆隆,心影稍增大,心胸比率约为0.56,以右心系统增大为主(图1).初步诊断为先天性心脏病,左向右分流.
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32例感染性心内膜炎治疗的临床分析
目的探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法对中山大学第二附属医院2000年1月~2004年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果左心IE中内科治疗15例,其中治愈4例;外科治疗10例并全部治愈,其中行瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例;右心IE中内科治疗2例,其中治愈1例;外科治疗5例,其中行三尖瓣置换术4例,三尖瓣膜修复整形术1例;手术治疗5例中治愈4例,1例因术后多器官功能障碍综合症死亡.结论右心IE与左心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变:右心IE表现为急性肺炎或肺栓塞的临床症状;左心IE表现为瓣膜功能障碍.对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.