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心房颤动40例临床分析
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,房颤的发病率随着年龄增长而增高,成人房颤发病率为0.3%-0.4%,60岁以上发病率为2.0%-4.0%,75岁以上发病率高达8.0%-11.0%,男性为女性的2倍[1].房颤危险的并发症为脑血栓栓塞,较正常人高出5倍,房颤患者不仅发生体循环栓塞的风险大大增加,也完全有可能在右心形成血栓并导致肺栓塞[2],所以有效防治房颤是很有必要的.
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人工关节置换术后肺栓塞的预防和护理对策
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)系静脉系统或右心内的栓子顺血液循环进入肺动脉或其分支导致其阻塞的临床急症.其中肺血栓栓塞症(pul-monary thromboembolism,PTE)是常见的一种类型.该病发病急骤,病情危急,较大的栓子可导致呼吸循环功能紊乱,病人出现休克、缺氧甚至猝死,应引起医护人员的高度重视,注意加强对高危患者的识别和健康指导,采取有效的预防护理措施,降低PE的发病率.
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小儿原发性肺动脉高压4例
小儿原发性肺动脉高压症是一种少见的以肺血管弥漫性病变、肺动脉高压、右心劳累为特征预后不良的疾病.病因不清,可能与遗传因素其自家免疫因素有关.现将我科1998~2000年收治的4例报告如下.
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高呼吸末正压逆转法乐氏四联症术后灌注肺
法乐氏四联症(Teralogy of Fallot, TOF)术后ICU处理的难易,主要取决于右心系统疏通的满意程度,远端肺血管发育的好坏,及肺部侧枝循环形成的多寡.后者极易并发术后灌注肺.表现为喷射大量的血性泡沫痰,低氧,二氧化碳增高.胸片呈白色大片状影或一片白(俗称白肺).
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2例心包积液平片误诊分析
1临床资料1.1病例1患者女,75岁.胸痛1d,无明显诱因,呈持续性,且放射至背部.X平片示:右心缘突出,边界模糊;右侧肋膈角变钝;左肺中野条索状影(图1).CT诊断:右前和左后心包腔内积液,双侧少量胸腔积液;左心增大;左肺上叶条索状影,右肺中叶少许炎症(图2).超声示:左室后壁心包腔内6.5~8.4mm液性暗区,右室前壁心包腔内7.8~16.9mm液性暗区.心电图诊断:窦性心率,心电轴如常,ST-T改变,房性早搏.
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胸椎前缘增生和右心增大致食管狭窄4例诊治体会
椎体增生在临床上十分常见,胸椎增生也不少见,但因胸椎主增生而挤压食管并致食管狭窄,发生吞咽困难就甚为罕见,我们曾遇到4例,均以食管下段肿瘤转来我院,我们采用胸膜外入路增生椎体骨质剔除手术治愈.
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肺血栓栓塞症的诊断和治疗进展
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE为肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即PTE.肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死(pulmonary in-farction,PI) .
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表现为“右室大”的肥厚性心肌病心电图分析1例
1 病例介绍患者,男性,22岁.既往无相关病史及体征,体检心电图提示:窦性心动缓、完全性右束支传导阻滞、右室高电压(提示右室大).患者自诉既往无冠心病、先天性心脏病病史,家族病史不详.体格检查:血压124/63 mmHg,颈静脉未见怒张,心界不大,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:血常规、尿常规、肝功能二项正常.X线胸片示:两肺未见实质性病变,心脏横径不大,右心缘饱满,膈面光滑,两侧肋膈角锐利.
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可穿戴式人工肺
法国玛丽·拉纳隆格外科中心正在开发一种可穿戴式人工肺。它不需要植入患者体内,也不需要摘除患者自身功能衰竭的肺。可穿戴式人工肺将以背带或腰带固定于胸部等高的位置,人工肺上的一根插管由颈部进入患者体内,从右心室内导出含氧量低的静脉血,通过人工肺进行氧交换,即吸入氧气并排出二氧化碳,转变为动脉血,再被输送回左心房。
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右心感染性心内膜炎15例临床分析
目的 回顾性分析右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特征,为其早期诊断和及时治疗提供临床参考.方法 对天津医科大学总医院2004年1月-2010年12月住院治疗的15例右心感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有基础心脏病者9例,其中先天性心脏病7例(46.7%),室间隔缺损为常见;静脉药瘾者5例(33.3%);不洁静脉输液史2例;拔牙史1例.临床主要表现为发热(100%),心脏杂音改变(12例,80.0%),肺炎或肺脓肿、肺栓塞(13例,86.7%).15例中血培养阳性11例(73.3%),其中金葡菌(6例,54.5%)为常见病原菌(其中耐甲氧西林金葡菌1例);其次为链球菌属(4例,36.3%);铜绿假单胞菌1例考虑为医院获得性感染.11例(73.3%)好转或治愈,其中8例为单纯抗感染治疗,均为多种抗生素联合治疗;3例接受外科手术治愈.死亡1例,死于重症铜绿假单胞菌感染导致多脏器衰竭.结论 右心感染性心内膜炎主要发生于先天性心脏病及静脉药瘾者,临床表现以高热、肺部炎症及栓塞症状突出.金葡菌为常见病原菌.医院获得性感染应引起重视.经有效抗生素治疗预后良好.
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右心回流系统部分重建术1例报告
1 病史摘要患者,男性,39岁.因面部浮肿伴前胸壁静脉曲张6个月,发现胸腺肿瘤累及心脏而收治入院.体格检查:颈部较粗,颈静脉、胸壁静脉明显充盈,颈部及腋下淋巴结未扪及.癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)正常.辅助检查:X线胸片:两肺纹理增多,右下肺可见高密度影.
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多排螺旋CT诊断肺栓塞进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.PTE为PE常见的类型,约占PE90%以上,本文所涉及的PE即PTE[1].PE是一种常见疾病,在美国,它是除了心血管疾病和肿瘤之外的第3大死亡原因[2].
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肺栓塞诊治进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,其中99%的栓子为静脉或右心系统形成的血栓回流到肺动脉,所以PE通常指肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).
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13例右心良性肿瘤的诊断和外科治疗
目的探讨右心良性肿瘤诊断和治疗的经验.方法自1990年1月~至2003年1月本院共诊治右心良性肿瘤13例,其中右心房粘液瘤5例,右心房粘液瘤合并左心房粘液瘤4例,右室粘液瘤3例,右室纤维瘤1例.术前超声心动图均显示右房内和/或右室内存在反射光团.均在体外循环下手术完整切除肿瘤,同期6例行三尖瓣成形术.结果术后早期无死亡,1例术后出现急性肾功能衰竭,经行腹膜透析后恢复.随访6个月~5年,结果满意,未见复发.结论早期准确诊断、及时手术和加强围手术期处理是治疗右心良性肿瘤的关键.
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静脉滤器植入术的护理体会
对下肢静脉血栓形成的患者,通过将静脉滤器植入下腔静脉内,然后作积极的溶栓治疗,缓解患者症状的同时,可以预防致死性肺栓塞并发症的发生.以往的治疗只是单纯的溶栓治疗,脱落的栓子有可能经右心进入肺动脉,造成肺栓塞,使患者出现呼吸困难,剧烈胸痛,全身乏力和体力活动明显受限,甚至晕厥、猝死.本文1例患者植入静脉滤器,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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晕厥 右心扩大 进行性心力衰竭
病历摘要患者:女性,23岁.1年内反复于活动后出现晕厥发作,与劳累相关,并伴有逐渐加重的胸闷、胸痛、气促和乏力.入院前5天症状加剧,伴呼吸困难、咯血而急诊收治入院.既往无慢性咳嗽、咯血史.否认心悸、下肢浮肿和关节肿痛史.
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射频消融治疗快速心律失常479例临床疗效分析
近10多年的临床应用证明,经导管射频消融术是治疗各种药物不能控制的快速心律失常 的有效方法。我科自1995年2月至1999年11月共治疗479例,效果满意,现总结如下。 1 资料和方法1.1 病例选择 479例均为口服抗心律失常药不能预防发作的心律失常患者。1例 合并主动脉瓣狭窄。经临床、心电图和电生理检查诊断为房室结双径路147例[男51例,女9 6例,平均年龄(56±15)岁];房室旁路262例[男144例,女118例,平均年龄(42.3±15 .9)岁];房性心动过速(房速)15例[男5例,女10例,平均年龄(43.3±16.4)岁]; 心房扑动(房扑)7例[男12例,女5例,平均年龄(46.6±16.2)岁];心房颤动(房颤)3例 [男2例,女1例,平均年龄(52.0±11.3)岁];顽固性室性期前收缩(早搏)17例[男4 例,女13例,平均年龄(46.3±15.0)岁];特发性室性心动过速(室速)18例[男14例, 女4例,平均年龄(46.3±15.0)岁]。射频消融前均停用抗心律失常药5个半衰期以上,并 征得患者及家属同意。1.2 术前准备 禁食4 h,常规放置冠状静脉窦(冠状窦)、高位右心房、右心 室和希氏束电极导管,行电生理检查,确定心律失常的起源点。明确诊断后决定是否行射频 消融。1.3 房室旁路的射频消融
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右位心合并交接性逸搏心律伴CRBBB 1例
患者男性,7岁,因上感后胸闷、心悸、头晕1W,加重1d而就诊.体检:T 37.1℃、BP 110/68mmHg,心率65次/min,律不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记术检查示右位心,各心腔未见明显扩张.腹部B超检查示肝胆位于右上腹,脾位于左上腹.X线胸片示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,两肺无特殊,胃泡位于左侧膈下部.
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右室心肌病心电图及临床特征(附2例报告)
心肌病(CM)是临床上较常见的心脏病,但以右心扩大为主要表现的CM则较为少见.我院于近期收治了2例CM病人,现将其心电图(ECG)及临床特点报告如下.
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脉搏指示连续心排血量技术在心脏前负荷测量的应用近况
监测心脏负荷变化对了解心脏功能具有十分重要的临床意义.中心静脉压(CVP)与右心前负荷虽存在一定关系,但不能完全反映左心前负荷.经动脉插管入左心房及肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz导管)测量肺小动脉嵌顿压(PCWP)评估左心前负荷的方法,虽能为判断心脏前负荷提供较为可靠的依据,但两者均通过以压力代容积的方法反映心脏前负荷,具有明显的局限性.