首页 > 文献资料
-
胸骨旁疝误诊为脂肪瘤2例报告
例1 患者,男,26岁,间断性胸痛20 d入院.曾于3年前行CT检查诊断为右心缘旁脂肪瘤.查体无特殊.胸部摄片示:右心膈角区不规则形软组织块影,约8 cm×10 cm大小,边缘光滑清楚,密度均匀.肿块紧贴右心缘、右膈及前胸壁(图1,2).CT检查:紧邻心缘右侧向下至膈顶部见103 mm×101 mm×80 mm软组织肿块影,边缘光整,CT值-26~29 HU.
-
子宫静脉内平滑肌瘤病的临床、CT表现(附1例报告及文献复习)
子宫静脉内平滑肌瘤病(uterine intravenous leiomyomatosis,UIVL)是一种罕见疾病,源于子宫肌瘤或子宫肌壁静脉的平滑肌肿瘤,可沿宫旁静脉、髂静脉向上蔓延生长,甚至延伸至下腔静脉、右心腔,罕见延伸至肺动脉,可引起机械性阻塞而产生临床症状,更严重者可致猝死[1].该病CT表现较具特征性,正确认识及早期发现对患者预后具有重要意义.本组报告1例有完整临床及CT资料的UIVL患者,并结合文献分析,旨在提高对该病的认识和诊断水平.
-
小儿食管裂孔疝的CT诊断
食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia)并不罕见,因其临床X线表现复杂多样,有时与胸部病变难以鉴别,文献报道诊断延误严重者可造成死亡[1],尤其是小儿.关于小儿食管裂孔疝的CT诊断尚未见报道,现将我院经手术证实的3例婴幼儿食管裂孔疝介绍如下,并探讨其CT诊断价值.1 病历报告例1 男,8月.发热4 d,咳嗽2 d入院.病人无呕吐,查体,两肺呼吸音粗,余未见异常.胸片示右心膈角处一小片密度增高影,边缘不清.7 d后复查示片状阴影消失,并可见一约2 cm的孤形影.CT胸部平扫示右下心后缘肋脊角处见一囊性病灶,内含气体,内壁不规则,外缘清,见病灶向前下延伸,部分位于脊柱前方并向下进入左上腹(图1).手术见膈肌位于正常水平,食管裂孔大小为3 cm×4 cm.部分胃经过食管裂孔疝入膈上.
-
巨大右心粘液瘤致死亡1例
患男,57岁.劳力性心慌气短半年,加重伴意识障碍5h入院.半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短,休息后可减轻,无胸痛、晕厥,反复查心电图提示心肌缺血,按冠心病治疗效果不明显.
-
肺动脉高压诊治研究进展
肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)不是一种疾病的诊断,可由许多心、肺和肺血管疾病引起.根据美国国立卫生研究院制定的标准,若在静息状态下心导管测定肺动脉平均压(MPAP)大于25mmHg,或在运动状态下大于30mmHg,即可诊断肺动脉高压.肺动脉高压(PAH)是以血管增殖、重塑、原位血栓形成、肺血管床进行性闭塞,肺血管阻力(PVR)进行性增加为特征的肺小动脉疾病.它终导致患者因右心衰竭死亡,故早发现、早诊断、早治疗对于改善患者预后非常重要[2].
-
卡托普利、黄芪注射液、门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病心衰的临床体会
慢性肺源性心脏病(肺心病)是中老年常见病和多发病,由于持续性的病理生理及解剖组织学改变终导致右心或全心功能衰竭.临床上采用传统的利尿剂、洋地黄制剂和血管扩张剂应用,往往疗效不佳.自2006年10月~2008年11月,我们使用卡托普利、黄芪注射液、门冬氨酸钾镁(以下简称"三联用药")对30例慢性肺心病心衰病人进行治疗,疗效显著,现报告如下:
-
不同海拔高原地区健康成人右心Tei指数研究
目的:探讨不同海拔高原地区健康成人右心Tei指数.方法:应用多普勒超声心动图对高原地区(海拔3 800m)健康世居、移居成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数测定,并与西宁地区(海拔2 260m)相对照.结果:高原地区世居成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数与西宁地区(海拔2 260m)健康成人比较,无统计学差异,但高原移居健康成人右房室内径、主肺动脉内径及右心Tei指数均高于西宁地区世居健康成人,西宁地区世居健康人群与移居健康人群右心各项参数无统计学差异.结论:高原地区移居健康成人右心Tei指数高于世居健康成人.
-
高原正常成人多普勒超声心动图的右心系统及血流动力学改变特点
目的:分析高原正常成人多普勒超声心动图右心系统及血流动力学改变特点.方法:选取世居高原正常成人50例(高原世居组)和移居高原正常成人50例(高原移居组)为研究对象,另外选取平原健康成人为对照组(平原组),采用多普勒超声心动图及心电图追踪检测心功能和心脏结构变化.采用单因素方差分析对三组的各个指标进行差异性检验.结果:高原世居组和高原移居组心脏结构参数、右心血流动力学变化无明显差异(P>0.05),高原世居组和高原移居组左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末左室后壁厚度(LVPWd)、右室舒张末期大径显著大于平原组(P<0.05).高原世居组和高原移居组右室流出道、左房、右心室前壁指标显著大于平原组(P<0.05).高原世居组肺动脉平均压(PAMP)(27.3±2.3) mmHg和右室射血前期时间(RVPEP)(127.4±4.9)ms、高原移居组PAMP(27.4±2.5) mmHg和RVPEP(128.5±5.6) ms显著大于平原组PAMP(20.1 ±2.8)mmHg和RVPEP(90.6±6.4)ms(P<0.05),高原世居组肺动脉加速时间(AT) (113±8.4)ms和高原移居组(115±6.2)ms显著小于平原组(137±9.4) ms(P <0.05).结论:高原正常成人PAMP、AT改变,右心系统测量值增大,建议移居人员定期健康体检,减少器质性改变和减损.
-
慢性肺心病病人氧疗的健康教育
肺心病是呼吸系统的一种常见病,治疗以控制感染、氧疗、控制心力衰竭为主要手段,其中氧疗尤为重要.合理的氧疗还能减轻呼吸作功和降低缺氧性肺动脉高压,减轻右心负荷[1].我科自2002年以来,对反复住院的61例肺心病患者给予氧疗的健康教育,现总结如下.
-
中西医结合治疗肺性心衰34例疗效观察
肺性心衰是由肺部、胸部或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高,导致肺病动脉高压和右心负荷加重,发展为肺源性心脏病心力衰竭,是临床常见危重症之一.近三年来,笔者运用黄芪生脉饮合五皮散配合多巴酚丁胺为主进行治疗,疗效满意,报告如下.
-
深静脉穿刺置管术在危重患者中的应用
深静脉穿刺插管是ICU的一项基本操作,通过其可以监测中心静脉压、右心负荷,满足长期静脉输液、静脉高营养等治疗的需求.ICU室2004年1月~2007年8月共完成深静脉穿刺置管236例,现报道如下.
-
房间隔缺损封堵术后右心形态和功能的变化
近年随着介入医学的发展,应用Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器治疗继发孔ASD疗效已得到肯定,并积累了丰富的临床经验[1-4].ASD是临床常见的左向右分流先天性心脏病,主要累及右心,ASD封堵治疗术纠正了血流动力学紊乱,必将对患者右心形态和功能产生影响.但对于应用Amplatzer封堵器治疗ASD术后患者右心形态、功能动态改变的研究报道甚少,本研究探讨了ASD封堵治疗术后患者右心形态和右室功能的变化.
-
64例肺血栓栓塞症临床分析
肺血栓栓塞症(Pulmonary Thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE在西方国家总人群中发病率约为0.5‰[1],国内尚无此疾病的发病情况的统计资料,但随着国内对PTE认识的逐渐深入,诊断率不断提高.本文就我院近10年间收治的64例肺栓塞患者的诊治进行了回顾性分析.
-
纵隔畸胎瘤2例误诊为包囊虫
一、病例简介:例1,男性,50岁,维吾尔族.体检拍照正位胸片(图1):右肺中下野显示一巨大致密影,外缘光滑,上缘整齐,内下缘与右心缘及膈肌重叠.侧位(图2):阴影位于前中下纵隔之脊柱前缘.
-
肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成抗凝血因素民族异质性的研究现状
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.
-
肺血栓栓塞症 第1讲 肺血栓栓塞症的危险因素
肺血栓栓塞症(PTE)是由于静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(DVT)是同一种疾病静脉血栓栓塞症(VTE)的两种不同临床表现,其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞,血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素.
-
先天性复杂门静脉畸形合并下腔静脉肝段闭塞一例
患儿男,2天,因“气促1天余”入院.系第5胎第2产,胎龄39周,因母亲疤痕子宫剖宫产出生,生后无窒息,胎盘、脐带未见异常,出生体重3000 g.入院查体:皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在陈旧性出血点,呼吸110次/min,双肺未闻及啰音,心前区闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,腹软,肝肋下2 cm,质软、边锐,脾肋下未及.心脏彩超:右心增大,右室壁增厚,卵圆孔未闭(3 mm),动脉导管未闭(4 mm),下腔静脉离断,肺动脉高压(重度).腹部彩超:下腔静脉肝段未探及,先天性肝动脉与门静脉、肝静脉瘘形成,门静脉海绵样变;肝内胆管未见扩张;胆囊、脾脏、胰腺、双肾未见异常.血生化、血糖、血常规均正常.进一步行心脏及肝脏CT血管造影(CTA):肺动脉干直径约18.5 mm,升主动脉直径约9mm,右心房、右心室增大;肝静脉明显扩张,肝段肝静脉汇合前下腔静脉未见显影,周围侧枝显示,肝内门静脉变形、扭曲,多处与肝静脉相通,门静脉主干显示不清,周围见多发侧枝血管;肝动脉扩张,与门脉系统相沟通(图1).诊断:肺动脉高压(重度)、动脉导管未闭;先天性肝动脉、门静脉、肝静脉瘘形成;下腔静脉肝段闭塞;门静脉海绵样变性.经儿童外科会诊,考虑肝移植是唯一的治疗方法.家属考虑预后问题,自动出院后失访.
-
3830电极在双腔起搏器中的应用
目的:探讨3830主动固定电极植入的成功率及安全性。方法:通过3830传送鞘植入心脏起搏器患者21例,经用3830电极传送鞘将心房电极固定于右心房间隔部,右心室电极固定于右室流出道间隔部。结果:3830主动固定电极植入成功率高,安全性高。结论:3830主动固定电极的应用是更为生理性起搏的方法之一。
-
中西医结合治疗急性心肌梗死32例
我们1998年1月~2003年1月应用中西医结合的方法治疗急性心肌梗死(AMI)32例,收到满意效果,现报告如下.1一般资料本组32例,均符合高等医学院校内科学第5版教材中急性心肌梗死诊断标准,其中男22例,女10例;39~50岁2例,发病时间3~6hl例,7~8hl例;51~60岁23例,发病时间3~6h17例,7~8h5例,9~10hl例;61~70岁5例,发病时间3~6h2例,7~8hl例,9~10h2例;71~75岁2例,发病时间3~6hl例,9~10hl例.心电图检查梗死部位,前壁13例,前间壁6例,广泛前壁2例,下壁11例(其中下壁并右心梗死6例,下壁并右心、正后壁梗死1例).伴高血压9例,糖尿病5例.
-
32例感染性心内膜炎临床分析
目的:探讨左心IE与右心IE两者临床表现及治疗上的差异.方法:对中山大学第二附属医院1999年1月~2003年12月住院的32例IE病人分成左心IE组、右心IE组进行回顾性对照分析.结果:左心IE中外科治疗者10例,瓣膜置换术9例,瓣膜修复整形术1例.右心IE中外科治疗者5例,其中瓣膜置换术4例,瓣膜修复整形术1例.结论:左心IE与右心IE临床表现不同,突出表现在肺部病变;对于IE瓣膜病变的手术方式应根据瓣膜损坏程度来决定,左心IE以瓣膜置换为主,右心IE尽量争取瓣膜修复整形.