首页 > 文献资料
-
105岁老人安全实施蛛网膜下隙阻滞一例报告
患者女,105岁,体重51 kg.因右股骨颈骨折拟在蛛网膜下隙阻滞下行人工股骨头置换术.查体:一般情况可,脊柱无畸形,活动自如.术前实验室检查:血红蛋白 92 g/L,肝肾功能均正常.辅助检查:心电图示窦性心律,ST改变,右心轻度肥厚;心肺无明显异常;肺功能为轻度阻塞性减退.
-
巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理
患者男,22岁,诊断纵隔肿瘤.术前CT及X线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切,气管含隆突在内有7cm向后被压,窄处口径0.2cm.入院第3天因气道及上腔静脉梗阻征状明显,RR36~40次/分、P30次/分、SpO283%,急行手术.
-
心血管造影在复杂型紫绀型先心病诊断中的应用
我院自1995年1月至1998年12月期间应用心血管造影(左、右心)诊断复杂型、紫绀型先天性心脏病(简称先心病)共127例,其诊断准确率较高.现报告如下.
-
胸膜间皮肉瘤伴心包转移一例
患者,男性,65岁,因"胸闷、胸痛、气短6个月"于2007年1月27日入院.患者6个月前无明显诱因下出现发热、咳嗽,伴胸闷、胸痛.胸部CT:右下肺炎?两侧胸膜增厚,胸腔积液,右心增大,未见心包积液.心脏多普勒超声检查:左室舒张功能降低,轻度主动脉返流,未见心包积液.查血癌胚抗原、神经源特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段均阴性,结核抗体阴性,血沉70mm/h,PPD试验弱阳性.
-
脑钠肽水平在慢性肺心病中的意义
为研究脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)在慢性肺源性心脏病患者中的变化及其意义,作者对单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和慢性肺心病患者急性发作期及其缓解期进行了脑钠肽水平的监测,发现脑钠肽水平变化对慢性肺源性心脏病右心功能状况有一定的临床评价意义,现报道如下.
-
右心房黏液瘤所致急性肺栓塞一例
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或肺动脉分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征,它是由来自静脉系统或右心内的血栓及其他异物流人肺动脉,引起的一系列病理生理变化,除了肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)外,还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1].
-
右心前导联过早复极之ST-T改变1例
患者男性,36岁.临床诊断:精神分裂症.入院后患者自诉心悸、胸闷.床边心电图(图1左)示V1、V2导联ST段呈弓背形抬高0.2和0.5mV,T波倒置0.4和0.2mV;
-
Brugada波心电图表现形式及与右束支传导阻滞的鉴别诊断
Brugada波是由QRS波群终末部出现的J波及伴有下斜型(穹窿型)的ST段抬高共同构成,此典型特征性表现主要出现在右心前的胸导联[V1、V2(或V3)],并伴有这些导联的T波倒置[1-2].由于Brugada波的出现,使QRS波群呈类右束支传导阻滞(RBBB)型.Brugada波可以持续存在或间歇出现,若具有Brugada波且出现或曾经出现恶性心律失常发作导致晕厥或猝死等症状时则称为Brugada综合征.现将Brugada波的典型表现形式及与RBBB的鉴别诊断的经验报道如下.
-
急性肺栓塞11例临床分析
肺栓塞是指由于各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支所引起的肺循环障碍的一组临床综合征.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,肺血栓栓塞症为肺栓塞的常见类型,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.肺血栓栓塞症作为一种常见的疾病,其临床表现缺乏特征,与临床各科均有关联,尤其与心血管疾病关系密切,其中误诊为冠心病和肺炎常见[1].
-
急性肺动脉栓塞的心电图特点
急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的急性肺循环障碍,导致右心突然扩张和右心系统压力升高,常常会有心电图的各项表现.本文旨在分析总结急性肺动脉栓塞患者心电图表现和特征.
-
《思考心电图之139》答案
本例12导联心电图为宽QRS波群心动过速, V1可见明显自身窦性P波,频率54次/min,P波与QRS波群无关,呈房室分离,因此诊断室性心动过速无疑.本图令人印象深刻的是QRS波群极度畸形,明显分成前后两部分,QRS时间至少达到0.26s以上,心电轴极右偏.胸导联QRS波群前后大小不一,V1~V3前半QRS波群振幅较高大,而V4~V6相反,究其原因可能是扩张型心肌病引起激动在左、右心室内弥漫性传导缓慢引起,以至于使部分读者误认为V4~V6 QRS波群起始部分为双心室起搏脉冲信号.
-
急性肺动脉栓塞
肺动脉栓塞(PE)是指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的综合征,简称肺栓塞,其发病率、病死率和误诊率均颇高[1].本文报道我院近2年来资料完整、诊断明确的临床病例,分析急性肺栓塞的临床特点.以加深临床医师对PE的认识,及早作出正确的诊断与治疗.
-
前列腺素E1联合米力农治疗先心病重度肺动脉高压1O例
先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)围术期出现的肺动脉压持续升高,低心排是术后早期死亡的主要原因,有报道这类病人死亡率高达35%~45%,尤其在贫困地区,CHD患者年龄偏大,心功能差,正确地选择性控制肺血管阻力,降低右心后负荷,维护心功能是减少术后死亡率的关键,我们将前列腺素E1(PGE1)合用米力农以降低肺动脉压,减少低心排脱离体外循环,疗效良好,报道如下.
-
重视肺血栓栓塞症的诊治
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环或呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE不仅在西方国家,而且在我国也是一个重要的医疗问题.研究发现,PTE是发病率和病死率均很高的疾病,已引起国际医学界的普遍重视.近10年来,由于认识、诊断水平的提高和预防、治疗的进步,其防治研究工作取得了较大的进展.但仍有部分医师对本病缺乏认识,认为PTE是少见病,漏诊、误诊现象严重.为降低PTE的漏诊率、误诊率和病死率,需要重视PTE的诊断和治疗.
-
阻塞性肺部疾病合并肺栓塞临床分析
目的:虽然引起气流阻塞的机制不同,但同慢性阻塞性肺疾病(COPD)一样,支气管扩张、肺结核、矽肺等疾病晚期同样表现为气流受限,统称为阻塞性肺部疾病[1]。COPD合并肺栓塞(PE)的研究已相当多,此类疾病合并PE的临床特征国内外报道尚不多,本文研究阻塞性肺部疾病(COPD、支气管扩张、肺结核、矽肺等)合并PE的临床特征,提高对肺栓塞的早期识别和处理。方法比较20例阻塞性肺部疾病合并PE (病例组)和86例非合并PE患者(对照组)的临床特点和相关辅助检查结果。结果与单纯阻塞性肺部疾病组比较两组在年龄、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、血D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、是否存在下肢深静脉血栓差异有统计学意义。结论 P(A-a)O2、D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、下肢深静脉超声可提供有价值诊断线索,对诊断可疑者,及早做肺动脉CT血管造影(CTPA)或肺通气/灌注显像检查确诊。
-
肺血栓栓塞症的华法林抗凝治疗探讨
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征[1].本研究是对自2008.5-2013.3本院收治的43例使用华法林抗凝治疗的PTE患者的临床资料进行回顾性分析,探讨使用华法林抗凝治疗的相关体会,现报道如下.
-
肺血栓栓塞症的若干进展
肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,是肺栓塞(pulmonary embolism,PE)常见的类型[1],其发病率、病死率及误诊率均较高.
-
43例肺栓塞患者的护理体会
肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支,使肺动脉血流减少或中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞具有起病急、特异性差、易漏诊、病情重、病死率高等临床特点,可引起休克、呼吸衰竭及猝死,病死率高达20%~30%,是威胁患者生命的内科危重症之一.
-
巨大左心房误诊右侧胸腔积液行闭式引流1例报告
患者苏德根,男,63岁,主因“黑便、呕血1天”于2014-02-22入住我院消化内科。既往史:20余年前因“气喘、胸闷”在外院诊断为“风湿性心脏病”,长期服用“地高辛、硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶片”等药物治疗,气喘、胸闷时好时差;1997年因“脑梗塞”在外院住院治疗,经治疗后症状好转出院,现仍左侧肢体偏瘫。2014-02-22急诊查心脏彩超示:风湿性心脏病:①二尖瓣重度狭窄伴重度返流,②左房、左室扩大( LA6.8cm, LV5.4cm),③主动脉瓣轻度返流。入院后查体:体温:36℃,脉搏:82次/min,呼吸:20次/min,血压:140/78 mmHg。营养差,消瘦外观,贫血面容,右侧胸部第3前肋以下语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,余肺部呼吸音增粗,未闻及明显干、湿性啰音。心界扩大,心律齐,心尖区可闻及舒张期及收缩期杂音。左上肢肌力0级,左下肢肌力3+级。入院后查床边胸片(2014-2-23,0:53)提示:①符合风湿性心脏病;②右侧胸腔积液。(见图1)。给予抑酸、减少内脏血流、强心、利尿等治疗。2014-2-23早晨患者气喘、胸闷症状加重。请呼吸内科会诊后,考虑:右侧胸腔积液,风湿性心脏病。于2014-2-23,10:40为患者行右侧胸腔闭式引流术。先于右腋前线第六肋间行诊断性穿刺。抽出少量血性液体,静置约3分钟不凝固。再次以右侧背部肩胛线下角线第9肋间为穿刺部位,置入胸腔闭式引流管,发现引流出血性液体很快凝固,故夹闭引流管。查胸部CT(2014-2-23,12:23)提示:右侧胸腔留置引流管术后,引流管头端位于右心影内;右心影明显增大伴右中、下肺部分不张;右侧胸腔少量积液。(见图2)。心脏彩超(2014-2-23,15:48)提示:左房明显增大,偏移至右侧胸腔,左房后下壁内隐约可见一平行管征。胸部 CT(2014-2-23,16:56)提示:右侧胸腔留置引流管术后改变,引流管头端位于左心房后下壁内;左心房明显增大伴右中下肺部分不张;主动脉弓、冠状动脉粥样硬化改变;右侧胸腔少量积液。(见图3-4)。床边心脏彩超(2014-2-23,22:05)提示:左房明显增大,偏移至右侧胸腔,四腔心切面:左房横径13.6 cm。右心明显受压。明确胸腔闭式引流管植入左心房内。予牢固固定引流管。于2014-3-4拔除引流管,复查心包及胸腔积液无增多。
-
单硝酸异山梨脂在慢性肺心病心功能衰竭治疗中应用
肺心病是呼吸系统常见病,多由慢性阻塞性肺疾病引起,肺心病所致心力衰竭,因存在肺动脉高压,致使右心射血阻力过高,同时存在心肌缺血和能量代谢障碍,治疗比较困难.我们采用单硝酸异山梨脂用于肺心功能衰竭患者的治疗,有明显临床疗效,现报告如下.