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巨大静脉平滑肌瘤侵入右心系统超声表现1例
患者女,47岁,因频发晕厥2个月入院.患者于4年前行子宫肌瘤切除,病理为多发性子宫平滑肌瘤(于子宫肌壁间、浆膜下、后腹膜、右侧阔韧带)合并巧克力囊肿.查体:胸骨左缘3/6级收缩期吹风样杂音.
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产前超声诊断胎儿右心黏液瘤1例
患者女,28岁,孕1产0。既往体健,无家族遗传病史及不良嗜好,孕29周来我院行胎儿心脏超声检查。超声检查:胎儿心脏位于胸腔内,位置正常,心胸比例增大,约46%。心尖指向左前方,右心较左心大,室间隔及左室后壁厚度正常,运动协调。卵圆孔直径6.7 mm,左房内可见卵圆孔瓣回声。三尖瓣口于收缩期测及6.3 mm×3.6 mm 团状高回声(图1),舒张期脱向瓣口,其似与三尖瓣隔瓣关系密切,余各瓣膜形态、结构及启闭未见明显异常。主肺动脉起源及内径正常。彩色多普勒血流显像示:三尖瓣测及大量反流信号,反流速度约3.23 m/s (图2)。超声提示:胎儿三尖瓣实性团块,考虑右心黏液瘤可能性大。三尖瓣大量反流。终止妊娠后尸检所见:右房内可见一实性团块,浅红色,质较软,以一短蒂附着于三尖瓣隔叶。病理诊断:心脏黏液瘤。
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超声诊断前间隔心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,55岁.因突发持续性胸痛、头晕、面色苍白、盗汗16 h入院.既往高血压病史20年.查体:血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心界无明显扩大,心率96次/min,节律齐,胸骨左缘近心尖处可闻及3/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,V1-V3呈QS形,S-T段 0.3~0.5 cm,与T波形成单向曲线.心肌肌酸激酶同功酶:680 U/L.临床诊断:冠心病,急性前间隔心肌梗死?室间隔穿孔可能.遂行心脏超声,二维超声心动图示:升主动脉增宽,为36 mm,主波幅度低平,主动脉活动僵硬,肺动脉不宽,左心扩大,右心不大.
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心外膜囊肿超声表现1例
患儿男,4岁.主因"发热、胸闷、气促2周"来我院就诊.入院查体:心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸部正侧位片:双肺未见异常,心影饱满.心电图:窦性心律.超声心动图:右房、右室壁外可测及一大小约 5.6 cm×4.8 cm的无回声包块(图1),呈类圆形,包膜完整,壁薄,边缘光滑,内透声稍差,未见血流信号,无传导搏动,与心腔无交通,右心房室略受压变形.超声诊断:右侧心包囊性占位.
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右房肌纤维结构不良的超声心动图表现1例
患者女,13岁,因体检发现心影扩大而就诊.查体:心浊音界向两侧扩大,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音.X线摄片:心影扩大,以右心像为主.
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超声心动图诊断胎儿左心房憩室1例
患者女,26岁.孕36周,腹部无不适症状.超声检查:单胎,胎儿头颅位于下腹部,双顶径 9.5 cm,脊柱排列整齐,可见胎动,前壁胎盘,回声欠均匀,羊水深 5.6 cm,股骨长 7.1 cm.胎儿心率145次/min,右心较左心大,心包内侧、左心外侧见约 3.9 cm×2.9 cm的无回声区,壁光滑,透声尚可(图1),与左心房关系密切,压迫左心,左心室见弧形压迹;左心室及左心房相对变小,二尖瓣环亦变小,室间隔连续完整,卵圆孔瓣左右摆动,主动脉、肺动脉连接及位置关系未见异常.
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超声诊断冠状窦型房间隔缺损1例
患者女,16岁.因发作性心悸2月就诊.初中体检时曾发现X线心影稍大,因未能查出原因而未治疗.目前患者可以正常完成体育课.体检:心率93次/min,律齐,未闻及心脏杂音.心电图提示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞.X线示右心扩大.
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冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图研究
冠状动脉瘘(CAF)为罕见的先天性心血管畸形, 大多数起源于右冠状动脉并引流到右心系统,少数引流至左侧心腔.本研究旨在应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)描述和总结CAF的声像图特征、血流动力学及其规律性.
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右心超声造影诊断动脉导管未闭合并艾森曼格综合征
彩色多普勒血流显像(CDFI)对左向右分流型先天性心脏病的诊断有着十分重要的作用,而对于右向左分流型的诊断有其明显的局限性[1].动脉导管未闭(PDA)尚未合并明显肺动脉高压而仍为左向右分流的情况下,CDFI诊断符合率可达 98% 以上[2].但在合并肺动脉高压出现艾森曼格综合征时,由于血液分流缓慢,CDFI很难显示,给PDA的确诊带来诸多困难.二维超声虽可观察到动脉导管的直接征象,但易与左肺静脉混淆,加上位置较深,确切诊断也有很大困难.为此,本研究探讨右心超声造影在PDA合并艾森曼格综合征患者中的诊断价值.
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肺血栓栓塞动物模型研究进展
肺血栓栓塞症是指深静脉系统或右心内形成的血栓脱落堵塞于肺动脉或其分支,继而引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征.该病发病率、漏诊率、致死率均较高,是肺部疾患中常见的死亡原因,严重威胁着人类的生命和健康.为了更好地深入研究其病理生理特点,完善诊断技术和治疗方法,建立操作简单、成功率高、价格低廉且实用的实验动物模型就显得十分重要.
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慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的健康指导
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种慢性发展过程,由于支气管一肺组织的病毒改变,致使患者的肺功能受损.肺心病是指由肺组织或肺动脉及其分支在原发病变的基础上引起右心受累的心脏病[1].是中老年人的常见病,严重影响患者日常生活和工作,生存质量下降.我们临床实践体会,认为做好以下几方面的健康指导对COPD与肺心病患者至关重要.
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发绀型先天性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理
当先天性心脏病(CHD)患者在婴幼儿期经过外科手术或介入治疗时,成年后心功能可达到Ⅰ级,可耐受怀孕期间心脏负荷的增加[1].而当缺损未经修复时,左心房室和右心房室之间存在持续性异常分流,造成右心容量增加、肺循环充血和血管内皮功能紊乱,在血管收缩、舒张因子的作用下,引起肺动脉血管壁重构,肺动脉高压,右向左分流,发生艾森曼格综合征;剖官产术是终止发绀型CHD患者妊娠常用的方法[2-3].本院于2005年1月至2010年12月共完成了18例发绀型CHD患者剖官产术的麻醉处理,取得了一定的经验,现总结如下.
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心腔、大血管内血栓形成1例分析
血栓形成是血循环障碍常见的一种病理现象,多发生在静脉系统,尤其是盆腔静脉和下肢静脉,在心脏及动脉如果没有内膜病变的存在,几乎很难形成血栓.作者在实际检案中遇到一例在右心腔、腹主动脉等大血管内有血栓形成,实属罕见,现报道如下.
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以晕厥为首发症状的肺血栓栓塞症6例
肺血栓栓塞症(PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征,占肺栓塞(PE)的绝大多数(约90%以上).其临床表现多种多样,缺乏特异性,其中晕厥占11%~20%,可为PTE的唯一或首发症状[1].自2003年5月至2005年2月,我们共诊治PTE39例,其中以晕厥为首发症状者6例(15.4%),现就其临床情况予以总结归纳,以期引起人们的高度重视.
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肺血栓栓塞症的治疗
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因一种疾病或综合征的总称[1].肺血栓栓塞症(pulmonary thromboenbolism,PTE)是PE的常见的类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.通常所称PE即指PTE.在世界范围内发病率和病死率都很高,临床上漏诊情况严重[2].
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肺血栓栓塞症的诊断新进展
肺血栓栓塞症( PE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死( PI).引起 PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成( DVT)PE常为 DVT的并发症 [1, 2].
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双向性室性心动过速1例
患者女性,79岁。因反复发作性胸闷10年、再发加重伴喘气1天收入院。体检:脉搏75次/分不规则(脉搏短促),呼吸26次/分,血压120/60m m h g心界向左扩大,心律78次/分房颤律各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2>P2。心脏彩超:升主动脉增宽、左房增大、右心饱满、主动脉轻度返流、二尖瓣重度返流、左心室运动不协调、左室舒张功能减低、心律不齐;入院后心电图诊断:房颤、完全性右束支阻滞、T:V1-6改变(见图1)。
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右心房巨大粘液瘤1例
1 临床资料患者男,70岁,因胸闷、气憋1年,加重半日入院.查体:血压120/75mmHg,心率116次/min,律齐,右胸骨旁线第3~4肋间区可闻及舒张期杂音,双下肢无水肿,经心脏彩超检查,右心增大,右房内可见一大小为86.6mm×72.2mm大小的回声团块,呈椭圆形,内部回声不均匀,边缘较规整,无蒂,基底部较宽,附着于房间隔,瘤体在三尖瓣口来回活动,当心脏舒张时突入右室一部分,三尖瓣口舒张期红色血流频谱返流于右房.
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胸闷、气短,应警惕肺栓塞!
肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征.
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肺栓塞的心电图改变及其临床意义
肺血栓栓塞(PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点.包括静脉系统(含右心)血栓形成(常见为下肢深静脉血栓)、血栓脱落(内源性和外源性栓子)栓塞于肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一系列临床和病理生理变化的临床综合征[1].