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21三体综合征并发先天性全髓细胞白血病一例
患者,28岁,孕2产1,6年前足月顺产1男婴,现健存.非近亲结婚,无化学毒物及放射线接触史.孕31周于我院产前检查发现胎儿畸形,B超见胎儿肝脾异常增大,心脏偏大,心包腔积液,羊水偏多.胎儿心脏彩超提示:右心扩大,三尖瓣关闭不全,动脉血流速度增快,卵圆孔直径增大,心包积液.
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莫雷西嗪治疗心动过速性心肌病一例
患儿女,4岁.1999年11月因"发现心脏杂音,咳嗽气促5个月"首次就诊我院.入院后超声诊断为先天性心脏病(简称先心病)膜周室间隔缺损(简称室缺),缺损直径11 mm.肺动脉高压,重度三尖瓣关闭不全,右心房室高度扩大.心脏X线示:C/T= 0.60.心电图:窦性心律,右室肥厚.在全麻体外循环下经右房切口行室缺修补,卵圆孔缝合,三尖瓣成形术.术后心电图显示窦性心律.超声心动图示:右心显著扩大,心室水平少量残余分流,三尖瓣中度关闭不全.2周后病情稳定,口服强心、利尿、扩血管药物后出院.
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新生儿21-三体综合征并肥厚性心肌病一例
患儿男,足月产,自娩于外院,出生情况良好,生后第4天无诱因出现口周发绀,予吸氧很快缓解,第5天前来我院就诊.心脏彩超示:左心房室内径相对减小,右心房室略大,室间隔呈梭形增厚,宽处达8 mm,内可见斑点样强回声,与左室后壁呈反向运动.二尖瓣M型曲线显示未见SAM现象.
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持续气道正压对心血管功能影响的研究进展和临床应用
传统观点认为持续气道正压(CPAP)的应用会对心血管功能造成不利影响,主要原因是:胸内压增高,影响静脉血液回流,心脏受压进而影响充盈;肺泡内压力升高,肺循环血量减少,右心负荷加重。但也有研究发现,CPAP对心血管功能的影响并非如此简单,而且,CPAP对许多心功能不全患儿可起到有效的治疗作用。故就此综述如下。
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再说肺炎心衰
1."心衰是在有足够的回心血量的条件下,由于心脏本身的原因心搏出量不足所致”.回心血量既然足够而搏出量减少,心腔内必有超常的积余,心脏于是增大,舒张末期压必高.临床上先心病、风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病等衰竭时心脏都大,独有肺炎心衰时心脏不大,令人难以置信.肝大为心衰的表现,但这必须有心大为前提.肺炎时肝静脉回右房并无梗阻,如无心大,表明右心能将回心血有效泵出,没有积余,何衰之有?20世纪70年代北美亦曾流行腺病毒肺炎,Ladisch等[1]报道的3例肝大尸检结果表明,有一些死亡者肝病变在镜下宛如Reye综合征;心肌亦有病变,但心脏不大,生前死后都未提有心衰.至于心率快伴肝大并不能诊断合并心衰,婴儿心率时变,Garson见一脓毒血症窦性心动过速超过250次/min,亦不诊有心衰.
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纵隔内脑膜瘤一例
患者男,43岁.因胸闷、气短、咳嗽1个月入院,近10d上述症状加重.查体:胸部未见异常,无脑脊神经定位性体征.胸部正位片于右心隔区见5cm×6cm大小的椭圆形致密阴影,密度均匀,边界尚清,内缘与心包相连,下界位于肠上方,未见钙化.提示右下纵隔占位性病变,畸胎瘤可能性大.胸部CT平扫:右前下纵隔角部可见一巨大软组织肿块影,CT值39.9Hu,于病灶中央部可见小斑点状高密度影,CT值73.6Hu~83.7Hu,其大层面病灶57mm×48mm,病灶边缘清楚、规整,肺组织未见异常.
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食管、胃套叠1例
1病例报告患者女,20岁.无明显诱因出现吞咽困难4个月,伴轻微疼痛及胸骨后胀闷,梗噎感,尤以进硬食时明显,不伴有恶心、呕吐、寒战、发热及柏油便和呕血,发病后未行任何治疗.常规X线检查,胸部后前位片示右心膈角处有一5 cm×5cm的软组织包块影,边缘光滑,余无特殊.
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一例胎儿跨颈、纵隔浸润性血管淋巴管瘤伴出血的产前MRI表现
患者 34岁,孕6产0.因孕中、晚期超声检查分别发现胎儿后颈部和右侧胸腔囊性肿块,而于孕31周行胎儿MR检查.MRI见胎儿右后颈部一类圆形边界清楚的多房囊性肿块,大小约3.2 cm × 2.6 cm×4.1 cm,右心缘旁见边界不清的混杂T1、稍高T2肿块,内有不规则形T1更高、T2低信号,可见流空信号(图1,2).3周后MR复查,见肿块T1信号较前增高,T2仍为高信号但较前及羊水信号低,颈部、纵隔肿块信号变化一致,其间有T2高信号相连(图3).
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妇科手术后肺栓塞2例分析
急性肺栓塞(PE)是体静脉或右心系统栓子脱落,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支,导致相应肺组织内血供减少或中断,而引起的肺循环障碍临床综合征.其病死率仅次于肿瘤和心肌梗死[1].如果及时诊断并予溶栓和抗凝治疗可显著降低病死率.现将我院2例妇科手术后发生急性肺栓塞病历分析如下.
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超声心动图心功能检测与血浆脑钠素浓度测定的关系
心脏功能的测定包括左右心收缩和舒张功能的测定.超声心动图可实时显示心脏的形态结构、室壁运动和心脏血流动力学,且具有简便、准确、安全和价廉的优点,因而已成为测量心脏功能常用的无创性检查技术.
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胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血临床分析
患者女性,46岁,因头晕、乏力一周于1998年3月26日入院.既往体健,重度贫血貌,双睑、口唇及甲苍白.实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.55×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性0.631,淋巴0.369.网织红细胞0.1%.血小极168×109/L.胸片示:右心缘片状致密阴影,胸部CT示:胸腺瘤可能性大.骨髓涂片示:骨髓增生活跃,粒系各阶段比值大致正常,形态未见异常,粒:红比值=23.4∶1,红系各阶段增生明显低下,成熟红细胞未见异常,无网织红细胞,巨核细胞易见,血小板正常.诊断纯红细胞再生障碍性贫血.于1998年4月中旬在北京肿瘤医院手术,证实为胸腺瘤,术后病理诊断为良性胸腺瘤.
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膀胱原位癌诊治进展
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在我国泌尿生殖系统肿瘤中处于第1位[1],在国外处于第2位[2].75%~85%的膀胱癌属浅表性膀胱移行细胞癌,其中膀胱原位癌占10%左右心[2-4].
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慢性肺心病患血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义
B型钠尿肽(BNP)是钠利尿肽家族的成员之一,主要由心室合成.BNP对左心功能衰竭的诊断价值已得到广泛关注和肯定,而其与肺循环和右心的关系报道较少.本文旨在研究慢性肺心病患者血浆BNP水平,及其与肺动脉收缩压和右心的关系.
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以眩晕为主诉肺栓塞1例
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,其中来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床综合征称为肺血栓栓塞症(pulmonary thrombus embolism , PTE)[1]。以眩晕为主诉的肺栓塞较少见[2],作者在临床工作中接诊1例,现报道如下。
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罕见右心膈角神经鞘瘤1例
神经鞘瘤是来源于雪旺氏细胞的一种周围神经性肿瘤,多发于头、颈、口腔及躯干四肢等,但较少出现在前胸壁。我科诊断收治了1例右心膈角神经鞘瘤患者,现报道如下。
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新生儿常见疾病各心功能指标改变的超声心动图监测
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是许多心肺血管疾病的共同病理过程,发展较快,使右心负荷加重,也可引发左心功能不全,如未及时给予适当的治疗,终导致心力衰竭,甚至危及生命[1].正常新生儿出生时心血管系统尚未发育完善,血管肇的弹力纤维较少,且新生儿的心率快,血流速度也较快,对低氧、某些神经体液因子等的刺激较敏感[2-3].
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儿童支气管类癌2例报告
1 病例摘要例1:患儿男,13岁.因发热,盗汗,咳漱伴咯血1个月入院.1年前有肺炎史.查体:慢性消耗性病容,右胸部稍饱满,右肺呼吸音减弱,叩浊,呼吸困难伴右侧胸痛,心脏听诊未见异常,颈部浅表淋巴结无增大,腹软,肝脾未触及.X线所见:胸部正位像示胸廓对称,纵隔、气管居中.两肺门不大,右中下肺野内带见大片状密度均匀,边界不清之致密影,右心缘不清.右水平叶间裂下移,左肺清晰.心影大小、形态、位置未见异常.双侧膈面光滑,肋膈角锐利.右侧位片,相当中叶区有类似三角形均匀致密阴影,其边缘不规则.支气管镜检:见右中间支气管黏膜红肿,中下叶支气管开口处有约0.2 cm×0.4 cm大小肉芽组织,易出血,中叶支气管口闭塞.活检证实为支气管类癌.入院1个月行右中下叶切除术,术后一般情况良好.
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硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
肺心病在我国是常见病、多发病,平均患病率为0.4%~0.47%[1].肺心病所致的心力衰竭,因存在肺动脉高压,致使右心射血阻力过高,同时存在心肌缺血和能量代谢障碍,治疗比较困难.本院用硝酸异山梨酯针静脉滴注治疗肺心病心衰32例,疗效满意,现报告如下.
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肺栓塞诊断动态
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成[1].深静脉血栓形成是急性肺栓塞的重要标志[2].目前肺动脉造影仍是确诊肺栓塞的"金标准".
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一期手术矫正成人心内畸形合并主动脉弓病变(附2例报告)
1 病例报告例1女性,22岁,体重44 kg,发现心脏杂音20余年,劳累性气短10年,加重1个月入院.入院后经X线胸片、心脏彩超、左心及右心造影检查诊断为:先天性心脏病主动脉弓中断(B型),动脉导管未闭,室间隔缺损,心功能Ⅲ~Ⅳ级.